在人体消化系统的末端，肠道就像一位忠诚而规律的“管家”，精心地管理着粪便的形成与排出，日复一日地演奏着稳定而和谐的“排便乐章”。然而，当大便习惯发生改变时，就仿佛这首“乐章”突然跑了调，奏响了令人不安的“变奏曲”。
原本规律的排便，如同精准的时钟，每天定时定点，让人习以为常。可不知何时起，这一切悄然发生了变化。排便的频率像是被一只无形的手肆意拨弄，变得难以捉摸。有时，一天会多次冲向厕所，好似肠道变成了一条失控的“滑道”，粪便迫不及待地想要冲出体外，这种频繁的腹泻让人疲惫不堪，身体仿佛在短时间内被抽空了精力，虚弱感随之而来。而在另一些时候，便秘又如同一个顽固的“阻塞者”，霸占着肠道。排便的间隔时间被无限拉长，原本每天轻松的一次排便，变成了两三天甚至更久一次的艰难“战役”。患者蹲在马桶上，满脸憋红，用力挣扎，却只能排出一颗颗如羊粪般干硬的粪便，肠道像是被紧紧锁住，拒绝放行。
大便的性状也不再稳定，仿佛经历了一场奇特的“变形记”。正常的香蕉状大便消失不见，取而代之的是各种奇怪的形状。有时它变得细如铅笔，好似肠道被某种力量挤压变窄，粪便只能艰难地通过这狭小的“通道”，小心翼翼地挤成一条细线；有时又会不成形，像一滩软烂的泥巴，毫无形状可言，这可能是肠道吸收或蠕动功能出现了紊乱，无法将粪便塑形，更令人担忧的是，粪便中还可能出现黏液或者血丝，那丝丝血迹就像肠道发出的红色“预警信号”，暗示着肠道内部可能存在着炎症、溃疡或者更严重的病变，如同平静的肠道世界里掀起了一场小小的“风暴”。
那么，是什么因素在背后悄然拨动着大便习惯的“琴弦”，奏响了这曲“变奏曲”呢？饮食无疑是一个重要的“指挥棒”。长期摄入过多的辛辣食物，就像往肠道里倒入了一把把“辣椒之火”，刺激着肠道黏膜，使其蠕动加快，容易引发腹泻。而过度依赖精细加工的食品，膳食纤维摄入不足，肠道就像失去了“润滑剂”和“推动器”，粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，便秘便接踵而至。
压力与情绪则像是隐藏在幕后的“隐形手”。在现代快节奏的生活中，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪如同阴霾笼罩着身体。大脑与肠道之间有着紧密的神经联系，当情绪陷入低谷时，肠道也会受到牵连。它可能会像一个受到惊吓的孩子，蠕动变得紊乱无序，时而过快，时而过慢，从而导致大便习惯的改变。就像在压力山大的考试期间或工作繁忙的项目周期里，许多人都会发现自己的排便不再规律，肠道也在情绪的“风暴”中迷失了方向。
疾病更是改变大便习惯的“元凶”之一。肠道感染就像一场突如其来的“微生物入侵战”，细菌、病毒等病原体在肠道内大量繁殖，破坏肠道的正常功能，引发腹泻，让肠道陷入一片混乱。炎症性肠病如溃疡性结肠炎和克罗恩病，如同肠道内的两场“慢性大火”，持续地焚烧着肠黏膜，使肠道出现溃疡、狭窄等病变，导致大便习惯的显著改变，腹泻、便秘交替出现，还伴有黏液脓血便等症状，仿佛肠道在痛苦地挣扎与呐喊。肠道肿瘤则像一个潜伏在暗处的“危险分子”，随着肿瘤的生长，它可能会占据肠道空间，压迫肠道壁，影响肠道的蠕动和排便功能，使大便变细、排便困难，并且这种改变通常是渐进性的，不易被察觉，如同一个隐藏在肠道深处的定时炸弹，悄然威胁着身体健康。
肠道的“排便变奏曲”——大便习惯改变，就像身体发出的一种特殊“语言”，它在向我们传达着肠道内部的种种信息。当我们发现这一变化时，不应忽视，而应像细心的聆听者，关注身体的每一个信号，及时调整饮食和生活方式，若症状持续或加重，更要积极寻求医疗帮助，让肠道的“乐章”重新回归和谐与健康的旋律。
今天我们要聊一个看似平常,实则让无数人深受其扰的话题 - 慢性腹泻。
明哥是一名25岁的上班族,最近他遇到了一个令人尴尬的问题:总是跑厕所。刚开始他以为只是吃坏了肚子,可是一周过去了,两周过去了,一个月过去了...症状依然没有好转。每天早上醒来第一件事就是冲向卫生间,上班路上还得提心吊胆地盯着地铁站的厕所标识。开会时突然腹痛,只能强忍着不适。约会更是想都不敢想,生怕出糗。
明哥的遭遇,相信不少人都有同感。据统计,慢性腹泻的发病率高达5%左右,也就是说,每20个人中就有1个人在遭受慢性腹泻的困扰。那么,到底什么是慢性腹泻?我们又该如何应对这个"麻烦精"呢?
今天,就让我们一起来揭开慢性腹泻的神秘面纱,学习如何与它和平共处,重拾健康美好的生活!
1、慢性腹泻,你真的懂吗?
很多人对腹泻并不陌生,但提到"慢性腹泻",可能就有些迷糊了。其实,区分acute diarrhea(急性腹泻)和chronic diarrhea(慢性腹泻)很简单,关键就在于持续时间。
根据日本消化器病学会(JGA)最新发布的《2023年慢性腹泻临床指南》,慢性腹泻的定义是:
"持续或反复发作4周以上的腹泻,并对日常生活造成各种问题的状况。"
那么,什么样的情况才算是腹泻呢?指南给出了明确的标准:
"大便形状松软或呈水样,且排便次数增加的状态。"
简单来说,就是拉肚子啦!不过,这里有个小知识点要注意:正常人的排便频率是每周3次到每天2-3次。如果一天上3次以上的厕所,就可以算作腹泻了。
此外,医生们还经常使用Bristol便便形状量表(Bristol Stool Form Scale,BSFS)来评估大便的形状。这个量表把大便分为7种类型,从1型的"分离的硬块,像坚果"到7型的"完全液态,没有固体颗粒"。一般认为,5-7型属于腹泻范畴。
明哥看到这里,恍然大悟:"原来我这种情况真的算慢性腹泻啊!我还以为只是肠胃不好呢。"
2、慢性腹泻的"八大家族"
慢性腹泻看似简单,实则门道颇多。日本专家将其分为8大类:
(1) 药物引起的腹泻 (2) 食物引起的腹泻 (3) 全身性疾病相关腹泻 (4) 感染相关腹泻 (5) 器质性疾病相关腹泻(炎症或肿瘤) (6) 胆汁酸腹泻 (7) 功能性腹泻 (8) 腹泻型肠易激综合征(IBS-D)
这8种类型就像一个大家族,每个成员都有自己的特点。比如:
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药物引起的腹泻:小王阿姨最近开始服用降血压药,没想到却出现了腹泻。原来某些降压药、抗生素等都可能引起腹泻。
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食物引起的腹泻:小李每次喝牛奶后都会肚子不舒服,很可能是乳糖不耐受导致的。
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全身性疾病相关腹泻:张大爷突然出现持续腹泻,检查后发现是甲状腺功能亢进引起的。
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感染相关腹泻:小张去东南亚旅游后出现腹泻,可能是感染了某些病原体。
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器质性疾病相关腹泻:刘阿姨长期腹泻伴有血便,最后被诊断为溃疡性结肠炎。
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胆汁酸腹泻:王叔叔做了胆囊切除手术后,经常出现餐后腹泻。
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功能性腹泻:明哥的情况就属于这一类,检查不出明显的器质性病变。
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腹泻型IBS:小红不仅有腹泻,还伴有腹痛、腹胀等症状,很可能是IBS-D。
看到这里,相信大家对慢性腹泻的"家族成员"有了初步了解。不过要注意,具体诊断还是需要医生来完成,千万别自己瞎猜哦!
3、警惕这些"红旗"症状!
虽然大多数慢性腹泻并不严重,但有些情况下我们还是要格外警惕。日本专家提醒我们,以下几种情况要特别注意:
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意外的体重减轻
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夜间腹泻
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最近使用过抗生素
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血便
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频繁或大量腹泻
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营养不良
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炎症性肠病或结肠癌的家族史
如果你出现了这些"预警"症状,一定要及时就医,接受进一步检查。不过专家也提醒我们,即使没有这些症状,如果腹泻持续存在,也要做详细的病史询问、体格检查和必要的检查。
明哥听完后松了一口气:"还好我没有这些症状,不过看来还是得去医院做个全面检查才安心。"
4、诊断慢性腹泻,医生有妙招
面对慢性腹泻这个"麻烦精",医生们是如何找出病因的呢?除了详细的问诊和体格检查外,还有一系列检查可以帮助诊断:
血液检查:包括血常规、电解质、CRP、白蛋白、尿素氮等。这些检查可以帮助判断是否有贫血、炎症、营养不良等问题。
粪便检查:可以检测是否有寄生虫、细菌感染,或者炎症性肠病等。
影像学检查:如腹部超声、CT、MRI等,可以帮助发现肠道的器质性病变。
内镜检查:胃肠镜可以直观地观察消化道黏膜情况,必要时还可以进行活检。
此外,对于一些特殊类型的腹泻,还有一些专门的检查。比如怀疑是胆汁酸腹泻,可以做硒-75-胆酸牛磺酸(75SeHCAT)扫描、血清7α-羟基-4-胆烯-3-酮(C4)测定等。
明哥听完后感叹道:"原来诊断慢性腹泻这么复杂啊!看来真得找专业医生来帮忙了。"
5、治疗慢性腹泻,有妙招!
确诊后,接下来就是治疗了。针对慢性腹泻,日本专家们给出了一套详细的治疗方案:
首先,要排除继发性慢性腹泻。也就是说,如果是由药物、食物、全身性疾病、感染、器质性疾病或胆汁酸引起的腹泻,要先针对原发病因进行治疗。
对于功能性腹泻(也就是狭义的慢性腹泻),治疗的第一步是生活方式的调整和饮食治疗。比如:
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避免刺激性食物和饮料
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增加膳食纤维的摄入
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规律作息,保证充足睡眠
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适度运动,缓解压力
如果生活方式调整效果不佳,那么就要考虑药物治疗了。首选的口服药物包括:
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调节肠道菌群的益生菌
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止泻药(如洛哌丁胺)
此外,还有一些其他药物,如5-HT3受体拮抗剂、抗胆碱药、中药、抗生素、增容剂、肾上腺素能激动剂和生长抑素类似物等。不过,这些药物的疗效还需要进一步研究。
明哥听完后兴奋地说:"太好了!原来有这么多方法可以试试。我要先从调整生活方式开始,如果还不行再考虑用药。"
6、慢性腹泻,你问我答
Q1: 慢性腹泻会不会是结肠癌的症状? A1: 虽然慢性腹泻可能是结肠癌的一个症状,但大多数慢性腹泻并不是由结肠癌引起的。如果腹泻伴有血便、不明原因的体重减轻等症状,或者有结肠癌家族史,建议及时就医进行相关检查。
Q2: 我可以自己买药治疗慢性腹泻吗? A2: 不建议自行购药治疗。慢性腹泻的原因复杂,需要医生进行全面评估后制定个性化治疗方案。盲目用药可能会掩盖病情,延误诊治。
Q3: 慢性腹泻会不会影响营养吸收? A3: 长期慢性腹泻确实可能影响营养吸收,导致营养不良、体重下降等问题。因此,及时就医诊治很重要。同时,在医生指导下适当补充营养也是必要的。
Q4: probiotics(益生菌)对慢性腹泻有效吗? A4: 益生菌对某些类型的慢性腹泻确实有一定效果,特别是在调节肠道菌群方面。但具体使用需要遵医嘱,不同人群、不同原因的腹泻,适合的益生菌种类和剂量可能不同。
Q5: 慢性腹泻会自愈吗? A5: 部分轻度的慢性腹泻可能会自行缓解,但多数情况下还是需要进行相应的治疗。如果腹泻持续4周以上,建议及时就医,找出病因并进行针对性治疗。
与慢性腹泻和平共处
相信通过今天的介绍,大家对慢性腹泻有了更深入的了解。虽然它是个"麻烦精",但只要我们正确认识它、科学对待它,就一定能够战胜它!
记住,面对慢性腹泻:
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不要讳疾忌医,及时就诊很重要
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遵医嘱进行相关检查,找出病因
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积极配合治疗,调整生活方式
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保持乐观心态,stress(压力)也可能加重腹泻哦
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