又是口服头孢后喝酒,又是可怕的双硫仑反应,每次大家都觉得这个发生概率很低的事情不会发生在自己身上,但每次都是血的教训给予我们警示,吃头孢不能喝酒!吃头孢不能喝酒!吃头孢不能喝酒!重要的事情说三遍!
一、什么是双硫仑反应?
双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑反应,是指服用头孢类等药物后喝酒,发生和服用双硫仑一样的症状的反应的情况。
双硫仑本身是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。双硫仑反应则是使用头孢类药物后,喝酒后出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头痛头晕,恶心呕吐等症状,严重者会出现急性肝肾功能损害、甚至死亡等恶性后果的情况!
所以,双硫仑反应不仅仅是一种症状表现,严重者还可以危及生命。一旦开始服用双硫仑,任何形式的酒精摄入均可引起其不适甚至危及生命。
二、 发生双硫仑反应后咋处理?
出现双硫仑样反应,应及时停用相关药物,并停用酒精类饮品,大多数轻者可自行缓解,但如果较重者,就需要到医院进行处理。如果刚刚发生而且严重,需要及时洗胃排除酒精,减少酒精的吸收,必要时使用糖皮质激素或者醒酒药物对症处理,如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射;如嗜睡、意识不清,可以给予纳洛酮对抗治疗,可以进行补液促进酒精的代谢。如果情况更重,就需要进行相关生命支持,比如呼吸支持,循环支持,血压支持以及对症处理。更严重者,会要命的!
三、十防九空也要防!
虽然不是每个口服头孢的喝酒都会发生双硫仑反应,就跟酒驾一样,不是每个酒驾的都出车祸!但至少我们知道,酒驾和服用头孢喝酒一样,会把我们置身于危险境地!所以,十防九空也要防,毕竟,发生危险的概率和几顿不喝酒相比,孰轻孰重大家一目了然!
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曾有一句耳熟能详的话:酒后不开车,开车不喝酒。如今又添了一句话:酒后不用头孢,用头孢后不喝酒。
那么为什么酒后不用头孢(等)?用头孢(等)后为什么不喝酒?
饮酒后多久才能用头孢(等)?用头孢(等)多久才能喝酒?
对上述问题的回答不仅是广大患者关心的问题,而且也是临床医护人员需要关注的问题,下面就相关问题结合文献予以综述。
1948年一位名叫哥本哈根的医生在临床中观察发现许多人在服用一些药物以后,又喝酒或者接触酒精,就会引起胸闷、气短、面部潮红、头痛、恶心等症状,后来通过进一步研究发应这一类症状是由于体内乙醛蓄积引起中毒反应,这就是后来人们发现的双硫仑样反应。
双硫仑(disulfiram)是一种用于橡胶硫化的催化剂,人们发现在接触这些物质的时候,再接触酒精,就会引起胸闷、气短、面部潮红、头痛、恶心等症状,这便是最开始的双硫仑反应。后来,随着人们逐渐发现,除了双硫仑本身,还有一些药物也能引起这样的反应。我们经常接触的头孢类抗生素,比如头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟钠都可以引起这样的反应。此外,甲硝唑、酮康唑也能引起类似的反应。因此在应用这些药物的时候不要饮酒,避免接触酒精,防止引起双硫仑反应。 双硫仑的作用机制在于:双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积) 双硫仑样反应(disulfiram-like reaction)又称双硫醒样反应或酒醉貌反应或戒酒硫样反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。临床也利用双硫仑反应,培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射,达到戒酒目的。
除双硫仑外,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲(如格列齐特)、氯磺丙脲(二甲双胍)及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。双硫仑样反应的常见临床表现:用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 双硫仑样反应是指用含有甲硫四氮唑基团或甲 硫三嗪侧链的药物后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
大宗临床病例显示发生双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
临床上常见发生双硫仑反应的类似效用药物有:1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使心肌舒张期缩短,冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。(头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛等,因不含甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。)2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
再次熟悉易发生双硫仑反应的药物: 1、抗菌药物:头孢菌素类抗生素包括头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头孢呋辛等。 2、咪唑类抗菌药物:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 3、其他抗菌药物:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉索、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等。
由于发生双硫仑样反应如处理不及时有危及生命的风险,因此预防双硫仑样反应的发生至关重要,其原则就是喝酒后不用头孢(等),用头孢(等)不喝酒,虽然目前没有专门的行业指导规范确定,但临床工作中强调预防为主的原则势在必行,因为坚持这一原则可大大降低或杜绝双硫仑样反应的发生。
那么具体在临床中怎么预防呢?医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。①在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
那么应用以上药物后多长时间可以饮酒?关于禁止饮酒的时间,文献报道不一,多数人认为服药期间和服药后5~7d内,禁止饮酒。徐红辉的研究认为以上药物抑制肝脏酶的作用是可逆的, 一般在停药后7-10天左右可恢复到正常水平,故其建议在应用以上药物停药10天后再食用含乙醇的饮料及酒类较为安全。杨琴的研究认为少量患者在停药后12、13d也有发生反应者。建议用药期间及停药后20d后再食用含乙醇的饮料及酒类较为安全。
饮酒后多长时间可应用以上药物?确实在临床工作中有遇到过饮酒后5天使用以上药物引起双硫仑样反应的,为此明确饮酒后7天以内的患者均不给皮试及使用以上药物。笔者查阅文献,这方面的研究较少。付守芝 刘克英研究中1例患者饮酒1天后给予头孢哌酮静点40分钟后出现双硫仑反应,故为了安全起见,建议饮酒后3天内不予使用以上药物。李翠萍、张彩云、赵倩研究认为用头孢类抗生素前详细询问酒精接触史,尤其作过敏试验前,也要详细询问接触史。3d内有酒精接触史者禁做过敏皮试、禁用此类抗生素。杨琴的研究饮酒后使用甲硝唑,必须在饮酒12h后给药。 应用以上药物致双硫仑样反应的因素主要有哪些?1、饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等。2、以乙醇为溶媒的药物制剂如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、 酊剂如碘酒等。3、含酒精的食物:如啤酒鸭、啤酒卤蛋、酒心巧克力。4、其他:如大量使用酒精消毒皮肤,心衰患者的吸氧时的酒精湿化水、高热患者使用洒精擦浴降温。
结合以上分析,大量实例证明饮酒量与双硫伦反应的关系成正比,饮酒量越大,双硫伦反应越重,严重时可危及患者的生命。发病率不在于饮酒量少就不发病,即使是饮少量啤酒、葡萄酒也可能诱发双硫仑反应。另外由于个体差异,酒精在体内的代谢速度也有不同;药物在体内的消除所需时间,及被抑制的乙醛脱氢酶恢复所需时间,也存在个体差异。所以为了患者安全、护士安全、执业环境安全在临床上碰到这种情况时一定要根据不同的患者选取安全的药物。
各位同仁,您认为饮酒后到底多长时间可以应用头孢类抗生素呢?
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者,劝慰家属,向其说明病因,介绍成功的病例,做好心理疏导工作,使其能积极配合治疗及护理。治疗起效快、疗程短,4h~12h症状逐渐缓解。具体措施:1.患者卧床休息,休克者采取“V”型体位。2.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。3.建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。4.对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射;如嗜睡、意识不清,可以给予纳洛酮对抗治疗。5.备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉穿刺包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
小结:
△临床上要意识到饮酒和用药之间存在的反应(双硫仑样反应),病史采集饮酒(含酒精类饮料)的时间和量,对于避免运用发生双硫仑样反应的药物十分重要,预防杜绝其发生。
△临床上运用了会发生双硫仑样反应的药物,需告之用药后一周左右应禁忌饮酒(含酒精类饮料)双硫仑样反应的发生,这是避免双硫仑样反应发生的另一个关键环节,告之特别重要。
△熟悉哪些药物易发生双硫仑样反应尤其重要,但细致去识别众多头孢类无双硫仑样反应的药物,一般并不靠谱,如头孢他啶、头孢噻吩等不会发生双硫仑样反应,真的不敢确定,还是当会发生对待,但青霉素类就让人费解了,阿莫西林发生是肯定的。 △双硫仑样反应不是过敏反应,(应是一种中毒)存在发生的药物,皮试也不能做。
△千万不要错误认为药物代谢快、酒精代谢快,短小间就可以用有发生双硫仑样反应的药物或用了会发生双硫仑反应样药物就可以在短时间内饮酒,问题不在这,而是体内产生分解乙醛成乙酸的酶需要较长时间。
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:
一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。
二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。
三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。
四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。
五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。
六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。
抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。
然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。
药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。
对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。
同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。
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【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先,生理因素不可忽视,如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳,都可能影响大脑的正常功能,导致注意力难以集中。
其次,心理层面的原因同样重要,如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态,都可能干扰个体的专注力。
此外,环境因素也是影响注意力的一个重要方面,嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境,都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因,需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。
针对注意力难以集中的问题,以下是一些解决思路:
1.保证充足睡眠:睡眠是恢复精力的关键,建议每晚保持7-9小时的睡眠时间,并尽量保持规律的作息。
2.改善心理状态:保持积极乐观的心态,相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中,以免影响注意力。
3.减少干扰:在学习或工作时,尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备,创造一个安静、专注的环境。
4.营造舒适氛围:保持室内光线柔和、温度适宜,有助于集中注意力。同时,保持工作桌面整洁,减少不必要的物品和干扰
5.设定目标:为自己设定明确的学习或工作目标,并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力,减少分心的可能性。
6.时间管理:合理安排时间,避免拖延症。制定清晰的时间表,合理分配任务和休息时间,提高工作效率。
7.练习专注:通过一些练习来提高专注力,如番茄工作法(每25分钟专注工作,然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。
如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题,且已经严重影响到日常生活和工作,建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析,提供针对性的建议和治疗方案,帮助个体更好地应对注意力问题。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面,并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法,可以逐步提高个体的注意力水平,提升生活和工作质量。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。
首先,要深入了解孩子厌学的原因,可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣,或是与同学、老师之间的关系不和谐等。
一旦明确了原因,家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如,对于学业压力过大的孩子,可以适当减轻其学习负担,鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子,可以尝试引入更多生动有趣的教学方式,激发他们的学习热情;而对于人际关系问题,则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。
此外,家长还可以与孩子进行深入的沟通,了解他们的想法和感受,给予他们充分的理解和支持。同时,也要培养孩子的自信心和积极心态,让他们相信自己有能力克服学习中的困难,从而逐渐消除厌学的心理。
以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施:
1.培养兴趣爱好:鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动,如参观博物馆、参加兴趣班等,通过兴趣的培养,激发孩子的好奇心和求知欲。
2.建立奖励机制:设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制,激发孩子的学习积极性。
3.优化家庭环境:保持家庭环境的和谐与宁静,减少室内的噪音和争吵,为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。
4.营造学习氛围:设立专门的学习区域,提供丰富的学习资源,如图书、文具等,让孩子感受到学习的氛围。
5.定期与老师交流:家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题,共同商讨解决方案。
6.合理安排休息时间:给孩子留出足够的休息和娱乐时间,让他们能够放松身心,缓解学习压力。
7.避免过度期望:家长应根据孩子的实际情况,合理调整学习目标和期望,避免给孩子带来过大的压力。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手,采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法,帮助孩子逐渐克服厌学心理,重新找回学习的乐趣和动力。
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