科普文章
eb病毒是呼吸道感染时相对比较少见的病毒，但目前由于临床广泛开展病毒的抗原或抗体的检查，因此发现eb感染的患者相对较多。
与其他的病毒感染相比，eb病毒感染可能发烧持续的时间较长，并且除呼吸道症状以外，常伴有特殊的表现如皮疹，双眼脸浮肿，咽颊部白膜，淋巴结肿大，异形淋巴细胞增高，肝功能损害，肝脏脾脏肿大等。血液中的病毒IgM抗体阳性或DNA核酸检测阳性可确诊。
比较其他的病毒感染，eb病毒感染的症状比较重，病程较长，而且易合并多个系统的受损，而且远期有报道一些淋巴瘤等血液系统疾病中eb病毒感染的比例较大，间接反应eb病毒感染可能会导致血液系统肿瘤的发生。但家长也不要杞人忧天，只要是能及时的诊断，并且系统的给予治疗，多数情况下一般病毒感染都能治愈。只有极少部分的患儿会引起反复慢性的复发。
小儿患eb病毒感染后怎么治疗？
如果在诊断时患者的发烧已退，我们可以应用干扰素肌肉注射或雾化治疗，对eb病毒感染有效，肌肉注射为每次每公斤体重5~10单位，每日一次，雾化为每次每公斤体重10~20单位，每日两次。如果体温持续不退，首选更昔洛韦静脉滴注，剂量每次每公斤体重5~10毫克，每12小时一次，连用7~10天。
机体在受到病原体入侵时首先产生低亲和力抗体，随着感染的继续，抗体亲和力升高。因此，检出低亲和力抗体提示原发性急性感染。
有研究报道，90%以上的原发性 EBV 感染患者在临床症状出现 10 d 内可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体；在病程 30 d 后，仍有 50%患者可检测到抗 EBV-VCA-IgG 低亲和力抗体。
结合抗 EBV-NA-IgG 阴性和抗 EBV-VCA-IgG 为低亲和力抗体，其诊断原发性 EBV 感染的敏感度和特异度为 100%。
国内儿童传染性单核细胞增多症发病的高峰年龄为 4～6 岁。临床特点有：
- 发热： 90%～100%的患儿有发热，约 1 周，重者 2 周或更久，幼儿可不明显。
- 咽扁桃体炎：约 50%的患儿扁桃体有灰白色渗出物，25%的患儿上腭有淤点。
- 淋巴结肿大：任何淋巴结均可受累。80%～95%的患儿有浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见。
- 脾脏肿大： 35%～50%的患儿可伴脾肿大。
- 肝脏肿大：发生率为 45%～70%。
- 眼睑水肿： 15%～25%的患儿可有眼睑水肿。
- 皮疹：发生率为 15%～20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
EB 病毒为疱疹病毒科，属于 γ 亚科，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。
EBV 在人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清 EBV 抗体阳性。
EBV 主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。
原发性 EBV 感染是指初次感染 EBV。国外资料显示，6 岁以下儿童大多表现为无症状感染或仅有上呼吸道症状等非特异性表现，但在青少年约 50% 表现为传染性单核细胞增多症。
原发性 EBV 感染后，病毒在记忆性 B 淋巴细胞中建立潜伏感染，终生携带病毒。在少数情况下， EBV 可感染 T 淋巴细胞或 NK 细胞，导致持续活动性感染，引起 EBV 相关的淋巴组织增殖性疾病。
诊断标准：临床表现：1.发热，2.咽峡炎。3.淋巴结肿大.4肝脾中撒。5.皮疹。6.婴幼儿感染常无典型表现，但血清EBV抗体阳性。此患儿临床表现符合4条，在结合实验室检查可确诊。此病理给我的启发是，患儿早期怎么诊断传单或考虑EB病毒感染，1.看血常规，如白细胞很高，但已淋巴比例为主的，就需要高度怀疑此疾病，这个跟传单感染后异性淋巴增多后有关。2.看是否有上眼睑水肿，增多的异性淋巴阻塞淋巴管会引起上眼睑淋巴管阻塞引起水肿。
EB病毒，属于疱疹病毒，主要通过唾液传播，所以也称“接吻病毒”。该病全年均可发病，在人群中普遍易感，通常抵抗力弱者更容易感染及发病。
一旦感染这种病毒，还会出现传染性单核细胞增多症，这是一种比感冒更粘人的病症，它会侵犯人体的各个脏器组织，引发许多并发症，如脑膜炎、肺炎、胸腔积液、心肌炎、脊髓炎、颅内出血等，甚至会诱发自身免疫性溶血性贫血，肝脏功能受损以及泌尿系统感染、肝衰竭等病症。
宝宝感染EB病毒后会有什么症状
1、发热：绝大多数患儿会有不同程度的发热，热型不定，热程长短不一。幼儿可不发热或低热；
2、咽峡炎：80%以上患儿出现咽痛、咽峡炎，扁桃体肿大、充血，可见白色渗出物，偶可形成假膜；
3、淋巴结肿大：90%以上的患儿可有淋巴结肿大，为本病的特征之一，颈部最常见；
4、肝脾肿大：约一半患儿可出现肝脾肿大，伴肝功能受损，偶有脾大患儿出现脾破裂，可危及生命；
5、眼睑浮肿：约一半患儿可出现眼睑浮肿，眼部无明显分泌物；
6、皮疹：约10%的患儿出现不规则、多形性皮疹；
如果宝宝出现以上临床表现，家长一定要及时带宝宝医院就诊，完善相应检查，如EB病毒抗体及病毒拷贝数等。
感染EB病毒后如何治疗
本病没有特效治疗，以对症及支持治疗为主。
1、一般治疗 急性期应当卧床休息，加强护理。脾大的患儿应注意防治脾破裂；避免任何可能挤压或者撞击脾脏的动作；
2、对症治疗 对症使用退热止痛、镇静、止咳、保肝等措施；
3、抗病毒治疗 抗病毒治疗首选阿昔洛韦；
4、另外，抗生素对本病是无效的，仅用于伴发细菌感染的时候。
因为本病是自限性疾病，如果没有并发症，一般预后良好，病程约1-2周。同时，宝宝感染病毒治愈后，基本可以达到持久免疫的效果。对于免疫力正常的宝宝，只有极少数的会因为EB病毒感染导致严重的病症，家长们无需恐慌但应引起重视。
怎样防止宝宝感染EB病毒
1、不要让宝宝和已患该病的小朋友一起玩耍，避免交叉感染；
2、宝宝过于劳累，抵抗力就会变差，很容易患病，要注意让孩子适度活动，注意休息；
3、教育宝宝勤洗手，注意卫生。不要去人员密集的公共场所或密不透风的室内；
4、另外，家长注意不要随意亲吻宝宝，把“亲吻病毒”传染给宝宝。
什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
丙型肝炎（HCV）的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
一般来说，丙肝的治疗周期通常在8到24周之间，对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者，可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长，适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化，大多数情况下，直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者，可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率，特别是在先前治疗失败的患者中。
HCV有多个基因型（1至6型），不同基因型对治疗的反应可能不同，影响治疗周期的长短。基因型1，2和4通常对直接抗病毒药物反应较好，推荐的治疗周期一般为12周。
但在某些情况下，基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下，可能会选择8周的短疗程。
基因型3型可能需要更长的治疗周期，尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下，可能需要16至24周的疗程。
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者，大多数情况下，治疗周期为12周。
对于有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C）的患者，治疗可能需要延长至16至24周，并且可能需要与利巴韦林联合使用。
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者，通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗，取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
如
果在之前的治疗中出现了耐药性突变，新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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