简介:

海南医学院第一附属医院始建于1973年,前身为海南医学专科学校附属医院,1993年更名为海南医学院附属医院,2016年更名为海南医学院第一附属医院,是集医疗、教学、科研、预防、保健、紧急救援于一体的三级甲等综合医院。医院现有三个院区(龙华院区、江东新院区、乐城医院),同时规划建设口腔医院、优联医院。龙华院区位于海口市中心,占地面积59亩,编制床位1500张,实际开放床位1814张。过敏性血管炎是最常见的血管炎之一,曾用名有白细胞破碎性血管炎,坏死性结节性皮炎,超敏性血管炎、结节性真皮过敏疹、变应性小动脉炎和变应性血管炎等,临床上患者常以明显的皮肤损害或伴发其他器官受累为突出表现。病理组织学检查显示小血管血管壁纤维素样坏死,血管周围大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎,红细胞外溢等现象。除暴发型及严重内脏损害外,一般预后好,可于数周内恢复。,本病的发生主要由外源性抗原所引起。这些外源性抗原大致包括3类。 1.药物 包括青霉素及其衍生物、磺胺、阿司匹林等。 2.化学物质 如杀虫剂、除草剂、石油制剂。 3.体外蛋白 蛇毒血清及各种脱敏剂。 这三类过敏原中,以药物最常见。,血管,1.病因治疗 迅速找出致敏药物或化学物质,告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。消除感染。 2.药物治疗 (1)糖皮质激素对大多数患者有效,此类药物剂量应根据疾病严重程度而定。症状改善后剂量即应缓慢减少至最小维持量或遵医嘱。 (2)抗组胺药如果患者病情较轻,只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害,并不需要特别治疗,使用该类药处理即可。 (3)砜类药物其作用机制未明,可能与稳定溶酶体膜等作用有关,某些患者仅用氨苯砜即可有效控制病情。 (4)免疫抑制剂如患者对糖皮质激素反应不佳或因糖皮质激素副作用太大,不能耐受时,可考虑用免疫抑制剂治疗。 (5)白细胞功能抑制剂 (6)抗生素对合并感染的患者,抗生素的使用极为必要。 (7)非甾体抗炎药主要是对症治疗,对发热、关节疼痛患者疗效显著。,1.过敏性紫癜 过敏性紫癜多见于儿童,皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹,无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征(紫癜、关节痛和腹痛),半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征,甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎,少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积,其病理改变与原发性IgA肾病相似。该病的治疗是否有效,十分重要的是对病因的识别和去除,尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用。其他治疗原则基本与结节性多动脉炎相似。 2.血小板减少性紫癜 紫癜皮损为大片皮下淤血,血小板计数明显减少。 3.多形性红斑 皮损表现手足背部的水肿性红斑,中央暗红,外观靶样。,无,1.实验室检查 (1)血液检查血常规嗜酸性粒细胞常增多,白细胞计数可增高,血沉多增快,可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高,一般无贫血,血小板计数正常,出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症,实验室检查可见高γ血症和低补体血症,RF和HBsAg可呈阳性。 (2)尿液检查可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿,肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。 (3)粪常规检查部分患者可见寄生虫卵及红细胞,潜血试验可阳性。 (4)骨髓象正常骨髓象。 (5)毛细血管脆性试验阳性。 2.辅助检查 (1)组织病理学检查可见弥漫性小血管周围炎,中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgM和C3在真皮层血管壁沉着。①皮肤改变过敏性血管炎的主要病理特征是急性纤维素样坏死,始于血管内膜或内皮下基质,然后波及整个血管壁,伴显著多形细胞反应及嗜酸性粒细胞浸润。血管病损处病变进展处于同一时期,不像结节性多动脉炎时各期均有。检查可见皮肤组织真皮乳头下到网状层有细动脉炎静脉炎和毛细血管炎血管扩张,内皮细胞水肿渗出,管腔狭窄有血栓形成,血管壁有纤维蛋白样变性或坏死。发病早期血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润,可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等,而发病晚期则以单核细胞浸润为主。②肾脏改变除皮肤外,肾脏系该病最易受累的部位。肉眼所见肾脏大小正常或增大,表面有出血点。光镜可见较小的叶间动脉、小动脉、静脉和毛细血管有纤维素样坏死,以肾小球病损最显著,小球周围偶有肉芽肿病变。毛细血管内细胞增生,并可见节段或环形上皮样新月体和弥漫坏死性肾小球肾炎该病肾脏病理类型较多,为无或少免疫复合物性新月体肾炎肾间质圆形细胞浸润和出血。部分小管萎缩。免疫荧光示系膜区和毛细血管壁有少许IgG、IgM以及补体沉积或无任何免疫球蛋白成分,但在肾小囊、肾小球坏死血管区有较多的纤维蛋白原沉淀。电镜未见明显特征性改变,亦无较多的电子致密物。 过敏性血管炎肾脏受累的特征性病变是坏死性肾小球炎或局灶坏死性肾小球炎。恶化病例可见弥漫坏死性肾小球肾炎。 (2)X线检查肺受累时胸片上可显示局灶性或弥漫性肺浸润,或呈小结节状,偶有胸腔积液。,。

庞艳阳
true 庞艳阳 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4.0万 平均响应:15分钟
粉刺、青春痘、痤疮、脱发、黄褐斑、激素依赖性皮炎、荨麻疹、湿疹、性病、体癣、足癣、脚气、灰指甲、带状疱疹、蛇串疮、扁平疣、跖疣、丝状疣、虫咬皮炎、疥疮、牛皮癣、淋病、梅毒、高血压、失眠等疾病
陈金火
true 陈金火 主治医师
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长期致力于研究男性不育症与男性生育力保存,擅长诊治阳痿、 早泄、少弱精子症、无精子症、包皮炎、龟头炎、前列腺炎、前列腺增生、肾结石、输尿管结石等泌尿男科疾病,以及包皮环切(美容)手术、显微镜下精索静脉结扎术、显微镜下输精管-附睾管吻合术、精囊镜检术、阴茎矫正术、阴茎延长术、输尿管软镜激光碎石术等泌尿男科腔镜微创手术。
黄芬
true 黄芬 副主任医师
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各种实体肿瘤的化疗、生物免疫治疗。
黄琪锋
false 黄琪锋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病
钱进
false 钱进 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长高血压,糖尿病,脑梗塞等慢性疾病的诊疗,各类急危重症疾病的识别与诊治,气管插管、呼吸机辅助通气、深静脉置管等危重症抢救技术。
周圆月
true 周圆月 副主任医师
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擅长诊治儿童孤独症谱系障碍,注意力缺陷多动障碍,情绪障碍以及各种儿童发展行为障碍
赵宏光
true 赵宏光 副主任医师
三级甲等 浙江省肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:-
胸部肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)诊断和外科治疗。尤其擅长胸腔镜微创外科治疗。
孙博
true 孙博 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
腰椎间盘突出症,颈椎病,骨肿瘤,骨与关节感染,脊柱四肢外伤
王武
true 王武 副主任医师
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乙肝 丙肝 肝硬化 脂肪肝 酒精肝 艾滋病 梅毒 狂犬病防治
陈泽俊
true 陈泽俊 副主任医师
好评率:100% 接诊量:63 平均响应:15分钟
主要擅长:急慢性病毒性肝炎(尤其乙肝、丙肝)的诊治、肝硬化、重症肝炎及感染性疾病的诊治。
患友问诊

我小腿肌肉硬化,偶尔痒,按压有些疼,医生说可能是脉管炎,需要局部热敷和口服抗生素治疗。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

这是一位家长关于阿魏酸哌嗪片的咨询,用于治疗孩子的血管炎。医生在了解病情后,询问了宝宝的过敏史。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

患者出现全身瘙痒、低烧等症状,怀疑自己患有炎症性疾病,希望能得到专业的诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

我最近经常咳嗽,感觉呼吸困难,特别是在早上和晚上。请问医生,这可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

患者因气管炎就诊,医生询问了相关信息并开具了处方。患者有虾过敏史,天气变化也会影响症状。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

患者询问中医内科医生关于脉安颗粒的用法和副作用,医生详细解答并提供用药建议。患者无药物过敏史,肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

患者因气管炎向医生咨询用药问题,并提供了相关图片。医生询问宝宝是否有药物过敏史,并准备开具处方。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

我总是发烧,需要全身抗炎治疗,想知道酚氨咖敏颗粒是否有效并了解可能的副作用。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

患者有胸闷和心悸的症状,担心可能是心脏问题,想知道是否需要进一步检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-09-18 04:24:22

我有过敏性气管痉挛,咳嗽、喘息,正在服用孟鲁司特钠,想知道是否可以长期使用,中药是否有效?

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2024-09-18 04:24:22
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