颞颌关节疼，考虑出现了颞下颌关节炎，治疗包括支持治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。

1.支持治疗：可以通过佩戴咬合垫、咬合板的方式，来减轻对关节的压力。

2.物理治疗：主要包括电疗法、磁疗法、超声波治疗。

3.药物治疗：可以选择扶他林软膏涂抹在关节疼痛部位，用药 5~7 天效果比较好，疼痛严重者配合口服布洛芬缓释胶囊。

4.手术治疗：颞下颌关节炎患者出现关节融合或者保守治疗无效、病情加重时，可以选择手术治疗，常见手术有开放性手术、颞下颌关节镜微创手术、关节置换术。

平时应该调整饮食结构，尽量不吃过硬食物，可以减轻进食对关节的影响，改变生活习惯，避免过度张口，长时间单侧咀嚼，打哈欠时多加注意，以免关节脱位，避免情绪紧张，保持心情舒畅。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

颞下颌关节炎是常见的引起疼痛的口腔疾病，不仅会累及颞下颌关节部位，还可能影响到耳部及头部，临床表现以疼痛为主。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，至今未完全阐明。

目前公认的颞下颌关节炎的病因主要是长期双侧颞下颌关节受力不均匀，从而导致受力大、活动多的一侧软骨易磨损。当颞下颌关节局部受到重创时会导致颞下颌关节炎，临床中总结发现，有些发生了颞下颌关节炎的患者存在局部创伤史，如颞下颌曾经受到过外力撞击、突然张口啃咬硬物、打哈欠的时候张口过大等急性创伤，就可能引起颞下颌关节炎。经常单侧咀嚼，吃过硬的食物也是导致颞下颌关节炎的原因之一。

此外，精神压力大也有可能引发颞下颌关节炎，有些人因为过度担心或者焦虑，就可能导致局部的神经功能紊乱，从而引起颞下颌关节炎。颈椎姿势不良或者本身就患有类风湿性关节炎等全身性疾病，同样也可能导致颞下颌关节受到侵犯，从而诱发颞下颌关节炎。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

智齿与颞下颌关节炎可能有一定关系。

因为牙齿、关节、颌骨是一个整体，当咬合关系发生紊乱时，就必然会影响关节，可能会造成患者颞下颌关节炎。当智齿萌出或者长的位置不正时，或者当萌出的位置不正的时候，就有可能会引起咬合关系紊乱。当咬合关系出现紊乱的时候，必然会影响到关节，从而有可能会导致颞颌关节炎的发生。

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。有时我们也会误把颞下颌关节炎的疼痛当作是牙疼，从而延误治疗，因此得了颞下颌关节病首先应尽早到医院诊断和治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

一般情况下，箍牙不会引起颞下颌关节炎。

颞下颌关节炎作为常见的口腔疾病，是由于下颌与耳连接处的关节软骨发生磨损、退变，从而产生无菌性的炎症。颞下颌关节炎的病因和发病机制较为复杂，包括微创伤，由于磨牙症等，导致牙齿咬合关系紊乱，或者累及肌肉痉挛等原因造成关节囊炎症，以及大创伤，由于事故等造成的下颌关节骨折、脱位等损伤。

箍牙即牙齿矫正指的是牙槽骨改建的过程，包括固定矫治器和隐形牙套。牙齿矫正利用牙齿移动的特性，在牙冠上施加一定的轻力，使得牙齿缓慢移动，最终达到预期的矫治效果。

总而言之，牙齿矫正对颞下颌关节炎并无较大影响，出现颞下颌关节炎时需就医，寻求正规治疗。

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作者信息：山东省立医院 口腔科 副主任医师 李伟丽

大家可以通过临床表现初步判断自己得没得颞下颌关节炎。

颞下颌关节是面部具有转动和联动运动的关节，它的主要功能是参与咀嚼、言语、吞咽和表情等。咀嚼运动过程中，关节要承受压力；而在言语，唱歌、表情时，颞下颌关节运动又需要非常灵活。

颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见病之一，疼痛严重时可以放射至头顶、颞、枕、颈、肩、背等处，严重影响正常的生活、学习和工作，那么我们怎么判断自己得没得颞下颌关节炎呢，可以通过了解颞下颌关节炎的临床症状来初步判断。颞下颌关节紊乱的症状主要有颞、关节疼痛、面部疼痛、张口困难、下颌运动异常、头痛头晕、耳鸣耳闷、眼花眼胀，以及吞咽困难等，下颌关节炎主要伴随着关节弹响咀嚼肌酸胀不适。出现以上症状时我们不要过分担心，也不能随意用药，应尽早前往医院诊断治疗。

在日常生活中，脸颊张口的时候出现了疼痛方面的临床症状，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

出现了这方面的临床症状，考虑为颞颌关节炎所致的可能性大。可以从以下三方面来治疗：

• 药物对症处理，可以暂时服用活血止痛片，双氯芬酸钠缓释胶囊这两种药物，两种都用，有活血化瘀止痛和消炎止痛方面的作用。必要时完善相关的检查，根据检查的结果再调整药物。
• 需要配合做相关的康复治疗，比如说面部针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 要注意休息，少吃瓜子，花生，坚果等，少嚼口香糖，注意休息。早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果疼痛的时间都比较久了，恢复起来就比较困难了。

颞下颌关节紊乱综合征不是单一的一种疾病，与颞下颌关节相关的各结构（髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿）解剖和功能出现异常，或出现创伤情况下，关节不能发挥正常的功能，都可能导致本病。

颞颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，与多种因素有关。如关节内外创伤，抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等心理因素，咬合不良，自身免疫因素，颞下颌关节负荷过重，关节解剖因素，不良习惯等其他因素，关节持续承受异常压力、咬硬物、外伤等都与该病的发生有关，发病率较高。

一般症状有张、闭口时有疼痛感，或发出关节弹响；磨牙或紧咬牙，晨醒后咀嚼肌群疼痛；张口困难；颞下颌关节区疼痛；关节“锁住”；肌肉疼痛和触压痛，下颌运动受限，有时疼痛扩展半侧面部。一般晨起时疼痛相对比较轻微，在咀嚼和大张口时疼痛加剧，多伴有下颌运动受限。如有此症状尽快去口腔科面诊检查。

【防大于治】，目前没有关节症状的朋友们，你们需要好好保护关节；

而已经出现颞下颌关节紊乱病的朋友们，【亡羊补牢，为时不晚】，更要好好呵护关节了。

以下几条【呵护要则】，请牢记：

• 减轻精神负担，【不要焦虑】
• 减小工作压力，注意【劳逸结合】。
• 【不要啃咬大而硬】的食物。
• 双侧【交替咀嚼】，不能只用一侧。
• 每天早晚用湿热毛巾（约 45℃）【热敷】疼痛区域约 30 分钟。
• 双手【轻轻按摩】面部、额头两侧、耳后及颈部。
• 尽量放松面部肌肉，平时【不要紧咬牙齿】
• 【打呵欠、大笑时注意】不要过大张口

有人在试着张大嘴巴的时候，经常感觉到耳朵旁边的骨头会疼，像这种要检查出到底是耳朵里面疼，还是有耳朵边上疼，如果是关节还会伴有响的声音，那么说明可能会有轻微的神经痉挛或炎症，需要到医院去检查一下其中的病因，给予合适的方法治疗。

临床症状/颞颌关节炎

(1)关节弹响绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛；

(2)关节疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛；

(3)下颌运动异常开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁；

(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。

发病原因/颞颌关节炎

此病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关；

①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人，可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状；

②检查本病病人，发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等；

③两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。

注意事项/颞颌关节炎

本病的治疗原则：由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。

1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药。

2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。

3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。

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