甘肃省礼县第一人民医院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

甘肃省礼县第一人民医院，始建于1950年，占地面积100亩，现有床位677张，是礼县唯一的一所二级甲等综合医院，担负着全县人民群众的医疗救治、预防保健等工作，是礼县中西医结合医院、礼县急救中心、礼县医养结合服务中心、礼县健康促进医院、礼县医疗卫生人才培训基地，是城镇职工、城乡居民基本医疗保障定点医疗机构，也是河西学院附属张掖人民医院礼县分院、甘肃省人民医院协作医院、兰州大学第二人民医院协作医院。医院年门诊诊疗20万余人次，年收治住院病人3万余人次，开展各类手术3千余人次。医院技术力量雄厚，现有职工558人，其中正高级1人，副高级职称48人，中级职称72人，硕士研究生学历4人，大学本科学历110人。医院科室齐全，临床科室24个，医技科室6个，行政管理科室12个。有骨科、普外科两个省级重点学科，有检验、心电、病理、影像、消供等5个县域医学中心，有胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心等5个急危重症救治中心。近年来开展了人工肩关节置换术、人工髋关节置换术、腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术、宫腔镜妇科微创手术、全胃切除术、甲状腺、乳腺、胃、结肠癌根治术、纤维支气管镜的检查、无痛分娩、缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗、急性心肌梗死静脉溶栓等新技术。医院拥有MRI、64排CT、DR、钼靶机、彩色多普勒超声仪、大型全自动生化分析仪、发光免疫分析仪、肺功能检查仪、心功能检查仪、经颅多普勒检查仪、腹腔镜、宫腔镜、前列腺电切系统、电子胃镜、电子结肠镜、碎石机、全自动生化仪、TCT、手术显微镜及麻醉监护等一大批高精尖医疗设备。甘肃省礼县第一人民医院始终把发挥社会公益性放在一切工作的首位。在工作中，坚持“人民医院为人民”的服务宗旨，坚持公益性第一的服务职能，坚持“以人为本”的服务理念，并把这种办院理念强化于医院工作的全过程，贯穿于医院的每一个医疗环节中，渗透于每一位医务人员的行为中。近年来，医院先后荣获“全省精神文明单位”、“全省节约型公共示范单位”、“全市卫生单位”、“全市依法治理示范医院”、“全市平安医院”等荣誉称号。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

true 马志贤主治医师

二级甲等甘肃省礼县第一人民医院

好评率：99% 接诊量：7430 平均响应：-

擅长全科常见病，多发病如高血压，高血脂，脑梗塞，脑出血，糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，胃炎，胃溃疡，肺炎，慢阻肺，哮喘等的诊治，慢病管理等。

false 靳亮住院医师

二级甲等甘肃省礼县第一人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长麻醉和疼痛专业，擅长小儿麻醉等

false 王廷朝主治医师

二级甲等甘肃省礼县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长心血管内科常见病多发病的诊疗（高血压、冠心病、先天性心脏病），同时擅长冠心病介入治疗。

false 庞登峰住院医师

二级甲等甘肃省礼县第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

消化，呼吸，肾病，儿科，重症

接诊医生：

2024-11-14 15:18:26

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。