脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定，脱落后会引起脑局部梗死，即脑卒中。预防可以加用药物稳定动脉粥样硬化斑块，如抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷，加他汀类降血脂药物。很多动脉硬化斑块形成都与高血脂、高血压有关系，如果同时有高血压、糖尿病，要控制血压、血糖。他汀类药物不仅可以控制血脂，同时可以稳定动脉粥样硬化斑块，从而达到预防脑栓塞的目的。

除动脉源性栓塞之外，还有心源性栓塞，有些患者由于心脏瓣膜疾病，如风湿性心脏瓣膜病、房颤或曾更换金属瓣膜，容易形成心源性栓子，脱落下来可能顺血流流至脑动脉引起脑动脉栓塞。对于这种患者治疗，在针对心脏疾病治疗的同时，要加用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群，预防脑栓塞，特别是心源性栓塞。

心脏粘液瘤相关急性脑栓塞如何治疗？

    心脏粘液瘤相关急性缺血性卒中，静脉溶栓和动脉内取血栓治疗曾在一些病例中应用：

    一些病例报告，由于心脏粘液瘤相关脑栓塞造成的区域性梗死面积较大，在早期时间窗内静脉使用阿替普酶溶栓，未能获得再通，进而动脉内取栓治疗获得成功。但报道中静脉溶栓治疗的安全性和有效性证据相互矛盾。使用溶栓剂tPA的结果好坏参半，大多数患者有改善，有些患者症状无变化，有些患者出现颅内出血。对于那些栓子主要由肿瘤而非血栓物质构成的患者，静脉溶栓的有效性可能会降低。血管内取栓术也显示不同的结果，取栓后血管开通情况不等，采用TICI评分评估血管开通的效果，评分从不通0分→再通3分的均有，大多数病人有成功的血管再通TICI评分，即2b-3分。一般采用支架取栓、血栓抽吸装置，或两者均已使用，并且在选择设备时，参照栓子的位置和连续性以及神经介入专家的偏好和经验。

心脏会长肿瘤吗？

大家常听说过肺、消化系统和血液系统的肿瘤，心脏也会长肿瘤的。

 请看下面的例子：

患者女性，59岁，左侧肢体无力1月就诊。患者曾于1月前，当地医院住院时，检查头部CT发现：右脑额、颞叶皮层和半卵圆中心大片脑栓塞。心脏CT提示：左房内占位性病变，粘液瘤可能。超声心动图：左房内可探及大小约33×19mm的质地较软的中等回声团块，边界清晰，可见较多细小分叶，团块内部可见小片无回声区。团块借一较宽的基地附着于房间隔左房侧卵圆窝处。其形态可随心动周期改变，二尖瓣叶无粘连，团块舒张期嵌入二尖瓣口，收缩期返回左房内。超声提示：左房占位（粘液瘤可能性大）。看来这个肿块，会随着心脏搏动，像个乒乓球一样，来回跳动？！原来 肿瘤的碎片和上面的血栓会脱落，栓到脑子里面，造成脑栓塞。

许多人会问这样的问题：我不抽烟，也没有高血压、糖尿病；生活很规律，血脂也不高，为什么会得脑梗死？

回答是： 脑梗死的原因很多，高血压、糖尿病，血脂高会造成与动脉硬化血管狭窄相关的脑梗死，而其心脏来源的栓子脱落造成的脑栓塞，也是脑梗死的原因之一，心脏栓子的来源还包括房颤和卵圆孔未闭等。

 

喂，120吗，你们快来，我老公突然喊不醒了……电话另一端传来一个女子焦急的声音。

 

十分钟之后，救护车呼啸声赶到了事发小区。

 

一个年轻男子坐在电脑桌面前，电脑里依然传来游戏战斗的声音，但是男子却无法喊醒。

 

他叫晓军，今年29岁，打电话的是他的妻子，妻子一直说一边哭，29岁的晓军是个游戏迷，国庆放假，他天天窝在书房玩网游，茶不思饭不香，如痴如醉。

 

按照妻子的描述，晓军玩游戏特别入迷，而且非常疯狂，不但脏话连篇，还经常大笑，拍桌子，有一次键盘都被他砸了……

 

妻子根本不敢说他，每一次一说，就会惹来晓军劈头盖脸的谩骂。

 

如此疯狂地玩网游，晓军因此付出了沉重的代价，到医院后，医生通过头部CT检查，发现导致晓军昏迷的罪魁祸首就是急性脑栓塞！

 

所谓脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

 

研究发现，导致脑栓塞的栓子来源主要是心源性，房颤，风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物，心肌梗死，心脏手术等等，非心源性则主要是动脉粥样硬化，肺静脉血栓或血凝块，骨折或手术时的脂肪栓塞和空气栓塞，还有肾病综合征，败血症，肺部感染等等。

 

在很多人看来，脑栓塞主要高发于老年人，这是因为老年人更容易罹患心脏等基础疾病，其实这样的认识是不正确的，医生说，脑栓塞可以发生于任何年龄，青壮年也可发生，多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，这时就可能出现意识障碍。

 

医生分析，29岁的晓军虽然没有心脏等基础疾病，但是他长时间玩网游，久坐缺少运动，导致全身血液流动减慢，血液更容易处于高凝状态，再加上情绪激动，过度劳累，诱发急性脑栓塞也并不意外，前几天，医院曾接诊过一名过度网游导致左眼失明的患者，也是因为长时间玩网游诱发了急性脑栓塞。

 

鉴于晓军病情危重，他被送进重症监护室，通过积极的介入取栓治疗，晓军的病情有所好转，但是医疗费也花了不少，一周花了将近六万，想到自己的丈夫平时那么不听话，自己怎么劝他都不听，如今弄到了这步田地，妻子恨铁不成钢，忍不住骂了句畜生！

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2024年11月16日