简介:

曲靖市第一人民医院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合性医疗机构。医院始建于1938年6月,是滇东地区首家西医医疗机构,胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

孙丽萍
true 孙丽萍 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.5万 平均响应:-
擅长感冒,发热,咳嗽,鼻炎,咽炎,牙龈炎,肺部感染,支气管炎,肺结节,脑供血不足,高血压,胃肠炎,肝胆疾病,胃溃疡,膀胱炎等内科,儿科常见多发疾病。
患友问诊

17岁男孩体重三年未增加,服用舒肝益脾胶囊一天,询问用药效果和是否对症。

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

肚脐疼到胸口窝,想知道原因和是否能吃药?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

37岁女性,近两个月出现胆囊炎症状,医生建议使用大黄利胆胶囊,如何用药?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我右侧腹部疼痛,伴有发烧和恶心,可能是肠胃病?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我有胆囊炎和胆结石,偶尔反胃,想知道消炎利胆片是否适合?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我感觉胆囊炎犯了,想问一下消炎利胆片的用法和是否适合使用。

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我有胃烧心、后背发热、眼干、睡觉不好等症状,网上查到柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤是否适合?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我有胆结石和胆囊炎,想消炎。可以同时服用熊去氧胆酸片和金胆片吗?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

我想咨询逍遥丸、参芍片和消炎利胆片的合理用药问题,主要是为了改善气虚脉弱、体寒和胆囊炎的症状。

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40

背心疼痛,胆红素略高,中药治疗无效,是否与胆囊炎有关?

接诊医生:
  
2024-11-08 00:01:40
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号