️经常有宝妈咨询我:“医生,我家宝宝现在出月子了,可是最近晚上总是睡不安稳,高需求,要抱睡,只要着床就醒。”“医生,我家宝宝最近肚子老是鼓鼓的,小脸蛋憋的通红,身子也扭来扭去,还总是哼哼唧唧。”
1. 宝宝胃肠道及消化系统发育不成熟,肠道蠕动弱,肠道动力差,消化酶发育不成熟(如乳糖酶低)等是引起宝宝肠胀气最大的原因;
2. 宝宝进食太急、喂养方式不当导致吞气过多,如奶瓶喂养;
3. 吃了过多产气的食物,如豆类、西兰花、水果、小麦、土豆、玉米和面条等;
4. 宝宝有牛奶蛋白过敏时可以出现腹胀,同时还伴有血便,腹痛等表现,新生儿及早产儿还会导致牛奶蛋白诱导的直肠结肠炎,还可以有湿疹等皮肤表现。
5. 乳糖不耐受也可以导致宝宝肠胀气,但是宝宝通常还伴有腹泻次数多,每日可10余次、大便泡沫多、大便臭、爱放屁、吃奶后哭吵不安等其他表现。
6. 宝宝患有其他肠道疾病时(包括肠道感染、先天性巨结肠、急性肠梗阻、嵌顿性腹股沟疝、新生儿坏死性小肠结肠炎等),宝宝除了腹胀多伴有发热、腹泻、呕吐及精神反应差等表现,严重时甚至有生命危险。
左侧锁骨痛下面还有些肿,是怎么回事,如果锁骨下边有点肿了,要考虑锁骨下淋巴结有问题,锁骨下淋巴结主管是肺或者是内脏,腹部胀气的表现,胸腔腹部胀气表现,要考虑是哪方面出了问题,建议到医院检查一下。
排屁困难总感觉肚子有气是什么情况,说明你消化吸收差,胃肠胀气,可以吃点消化酶为力苏还有益生菌来调理。
腹腔积气肚子胀打嗝吃什么药,肠胀气可以吃整肠生、西甲硅油、消化酶,胃动力的药物都可以。
常有家长会问:最近宝宝在家经常会双手握拳,使劲用力,满脸通红,腹部膨隆,有时还会哭闹不安,放屁或排大便后缓解;有时候难以安抚是什么情况呢?如果出现这种情况,这多半是肠胀气了。
肠胀气,通常也称为“腹胀”“肠绞痛”,常见于1~4个月的小宝宝们。主要有以下原因:
1.宝宝容易吸入过多的气体
小宝宝进食、吸吮太急促,会使腹中吸入空气;奶瓶的奶嘴孔大小不适当,空气也会通过奶嘴的缝隙进入宝宝体内,此外,宝宝过度哭闹也会吸入大量空气。
2.消化不良或便秘使产气过多
消化不良使肠道因粪便堆积,促使产气的细菌增生,或牛奶蛋白过敏、乳糖不耐、肠炎等引起消化、吸收不良,易产生大量的气体。
下面介绍几个简单常规的治疗手法,爸爸妈妈们可以跟着学习起来哦!
1. 摩腹
具体操作:洗净双手,然后以宝宝的肚脐为中心,用你的手掌沿顺时针方向轻轻按摩宝宝的肚子。每次按摩5分钟。注意手要温热,力度适中,否则可能会让你的宝宝感觉不舒服。
2.清大肠
大肠穴位于食指桡侧缘(近虎口)赤白肉际处,由指尖到指根。具体操作:从虎口推向食指端,次数100-300次。
3.拿肚角
肚角穴位于脐下2寸左右各旁开2寸处。具体操作:用拇、食、中三指深拿3-5次,一般不可多拿。
那年我刚刚上班不久,回家乡去看我的师弟,杨。家境很好的他,从我的母校毕业后,没有选择去国有医院,去了一家老板很苛刻的民营医院。接着,以令人惊异的优异成绩考去了成都中医药大学,去学一门极冷僻的专业,伤寒论。硕士毕业后,当所有的人以为他会在繁华大城市中谋生时,他一转身回到了独山这个偏远的小城,开一家中医店。
那夜,我来到他那燥热的小屋,屋的墙上,密密麻麻地挤满了中药,各种植物的味道在这儿调和成了浓郁的芬芳。他正低着头细心地整理着一叠叠厚厚的处方,其间,“木香”,“白芍”,“当归”这般词偶尔被昏黄的灯光照亮,倏忽,又沉睡于黑暗中。我蹑手蹑脚地走进屋子,轻轻地,不敢惊醒沉醉在芬芳中的他。
忽然,我看到一物,极黑,极丑,但是学了六年中医的我却从未见过,于是惊道:这是何物?
杨告诉我,它叫隔山消,甘苦,平,贵州苗医用来治疗顽固胃胀气。于是我牢牢记住了这味草药,在苗药中它叫窝簸偷,为萝摩科白前属植物牛皮消,又名飞来鹤 、 耳叶牛皮消, 羊角藤根 。 苗医常以其藤茎和块根入药,此物虽丑,能养阴虚, 健胃消食,可用于虚损劳伤、 痢疾, 疳积, 饱胀胃痛等胃肠疾病。
现在每逢黔南赶场天,我都会去黔南的老草药师那儿买上一些,晒干,打粉,珍藏,然后馈赠给消化不良的患者,其消食化积之效的确独到。只是这味药很难买到,所以大家一定要在乡场草药摊之间细细寻找,并且细看隔山消的形状,千万不要买错了。如果切开来,把它制作成饮片,它是这样的,肉呈淡黄白色,用手接触,粉嫩粉嫩的,中间有辐射状花纹及淡黄色孔点。气味先苦后甘甜。
怎么运用它呢?下面我写写苗族医学中的一些方法:
它最强大的功能是治食积饱胀:: 将隔山消打成碎粉,温水吞服,每天一次,一次3克。
若是治急性胃肠炎:用隔山消鲜品 6~9克, 水煎服, 日 3 次。治胃痛,年久未愈:取同等重量的隔山消 ,万年荞,将之打成细粉,每日2次,每次3克,温水吞服。
以上方法提供给各位中医同道参考,患者请在有经验的中医师指导下服用。
最后,我想放一张草药隔山消花的照片,其实,比它的根茎美。
随着宝宝的长大,有一些宝宝会出现趴着睡的现象。如果家长给他换一个姿势,他很快又会自己调整成趴着的状态。其实宝宝趴着睡也是一种睡眠的方式,只要宝宝觉着趴着睡舒服,同时不要把口鼻堵住这个也没有什么不好。今天我们就来聊聊宝宝趴着睡的那些事。
宝宝为什么会趴着睡?
1. 寻求安全感。
宝宝趴着睡觉的姿势与其在宫内的姿势是相同的,也是一种最本能的自我保护姿势,所以宝宝趴着睡觉会觉得有安全感。
2.习惯性趴着睡觉。
有些宝宝从出生以后就喜欢趴着睡觉,没有其他的不适,这种情况妈妈不必太过担心,可以慢慢改变孩子的睡觉习惯。
3.缓解肠胃不适。
如果宝宝平时没有趴着睡觉的习惯,却突然开始趴着睡觉,妈妈就需要注意宝宝近期是不是有身体不舒服,一般如果宝宝肠胃不适,比如消化功能不良或者是肠胀气,趴着睡觉会觉得舒服一些。对于有一些生理性肠绞痛的宝宝来说,趴着睡能够增加腹压也是可以有效缓解疼痛和不舒服的感觉的。
宝宝趴着会更聪明么?
有的人说趴着睡的宝宝比较聪明,其实这个是没有什么科学依据,不过单凭他自己会选择一种让自己感到舒服和安全的睡姿来说,说他聪明某种程度上也是可以的。同时宝宝趴着睡不会压迫到宝宝的后脑勺,对塑造宝宝的头型也是非常有帮助的。
宝宝趴着睡有什么影响呢?
1.趴着利于全身肌肉协调性发育。
经常趴着有利于婴儿腰背部和四肢肌肉发育,更利于全身肌肉协调性发育。
2.小宝宝容易窒息。
3个月内的小婴儿,如果没有大人的看护,自行俯卧睡觉有窒息的风险。所以3个月内的小宝宝,一定要在大人的看护下,趴着玩或睡眠。
所以,宝宝喜欢趴着睡,只是一种正常的睡眠方式,不论哪一种睡眠方式,只要宝宝舒服就好,让宝宝选择自己喜欢的睡姿,也是妈妈们的一种选择。但是如果宝宝突然改变了自己平常的睡觉姿势而改成了趴着睡,我们就要检查一下看宝宝是不是身体出现了什么状况。
缓解胃肠不适的小方法
宝宝突然趴着睡,多为胃肠不适,我们可以帮宝宝通过一些简单的方式缓解这种情况。
1.热敷腹部,用暖水袋敷于宝宝腹部,每日1~2次,注意不要烫伤宝宝。
2.顺时针摩腹,以肚脐为中心,按顺时针方向,轻轻按摩宝宝腹部,以腹部温热、舒适为佳。
3. 分腹阴阳,以双手拇指沿宝宝肋弓边缘,或自中脘至脐,向两旁分推,反复十余次,有助于消除宝宝腹部胀气。
2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。
该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。
试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。
安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。
根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。
A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;
B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;
C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%
D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。
E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。
F.可引起免疫介导的肾炎。
G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。
若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。
此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。
参考来源:
1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer
2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer
3.product information:OPDIVO- nivolumab injection
2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。
Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。
二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。
有助于癌症早期诊断
microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。
例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。
在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。
miRNA新药奔向临床
越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。
mRNA 药物名称 |
靶向miRNA |
作用方式 |
疾病 |
体内应用 / 细胞摄取许可 |
临床试验编号 |
AMT-130 |
人工miRNA |
amiRNA 表达 |
亨廷顿病 |
立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体) |
NCT04120493 |
RG - 012/ademirsen/SAR339375 |
miR - 21 |
抗miRNA |
奥尔波特综合征 |
皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯) |
NCT03373786、NCT02855268 |
RG - 125/AZD4076 |
miR - 103/107 |
抗miRNA |
2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH) |
皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc) |
NCT02612662、NCT02826525 |
MRG - 110 |
miR - 92a |
抗miRNA |
伤口 |
皮肤注射 / 化学修饰(LNA) |
NCT03603431 |
MesomiR1 |
miR - 16 |
miRNA 模拟物 |
恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌 |
静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞) |
NCT02369198 |
CDR132Ld |
miR - 132 |
抗miRNA |
心力衰竭 |
静脉注射 / 化学修饰(LNA) |
NCT04045405 |
RemlarsenMRG - 201 |
miR - 29 |
miRNA 模拟物 |
瘢痕疙瘩病 |
皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇) |
NCT02603224、NCT03601052 |
Mravrsen/SPC3649 |
miR - 122 |
抗miRNA |
慢性丙型肝炎病毒 |
皮下注射 / 化学修饰(LNA) |
NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489 |
MRX34 |
miR - 34a |
miRNA 模拟物 |
实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤) |
静脉注射 / 载体转移(脂质体) |
NCT01829971、NCT02862145 |
RG - 101 |
miR - 122 |
抗miRNA |
慢性丙型肝炎病毒 |
皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc) |
EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77 |
CcbomarsenMRG - 106 |
miR - 155 |
抗miRNA |
蕈样肉芽肿 |
参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.
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