榕江县人民医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

榕江县人民医院始建于1941年，1957年更名为榕江县人民医院，经过70余年的努力，逐步发展成为集医疗、科研、教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的综合二级甲等医院。为全县医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和交通事故救治定点医院和健康体检、职业病体检医院，为黔东南州职业技术学院、贵州医科大二附院教学基地，但负着全县36余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。医院占地面积为10154.09㎡，房屋建筑面积32317㎡，其中业务用房建筑面积30367㎡。目前核定床位470张，实际开放床位430张。人员编制数251人,医院现有职工520名，其中正式职工231人，聘用人员289人，卫生技术人员425人，占总人数的81.92%，其中，研究生1人，本科152人，大专281人，高级职称32人，中级职称58人。医院开设有内一科（心血管、呼吸）、内二科（神经、消化）、外一科（骨科、胸外科）、外二科（普外、脑外、泌外）、儿科、妇产科、重症监护室（ICU）、层流手术室、急诊科、血透科、感染科、康复科、五官科等临床科室，并设有口腔科、中医科、皮肤科等专科门诊，以及检验科、放射科、功能科、病理室等临床医技科室。医院拥有德国西门子核磁共振、GE16排螺旋CT、电子胃镜、德国狼牌腹腔镜、鼻内镜、美国心电工作站、丹麦彩色B超、西门子四维彩超、岛津床旁DR机、、IDC的DR、血液透析机、钬激光、气压弹道碎石机、电子阴道镜、胆道镜、全自动血生化分析仪、全自动血细胞分析仪、无创呼吸机等先进的多功能检查和治疗设备。脑外科开展了创伤颅脑外科、高血压脑出血血肿清除术，普外科开展了乳癌根除、肺叶切除、肝叶切除、胆肠吻合、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔胃镜、十二指肠穿孔修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术、胃癌根治，骨科开展股骨头置换、全髋关节置换、脊柱骨折钉棒系统、盆骨骨折内固定、关节内骨折内固定、妇科开展了阴式子宫切除、腹腔镜下卵巢囊肿切除术、腹腔镜下宫外孕附件切除术、葡萄胎吸刮后预防性化疗等，泌尿外科开展了钬激光气压弹道碎石术、经皮肾镜碎石术，血液透析中心开展了自体动静脉内瘘成型术、血液透析、血液灌流、血液透析滤过及床旁血液透析；眼科开展了超声乳化老年性白内障手术，儿科开展无创呼吸机及危急重症新生儿、低体重儿的治疗。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。