国药北方医院化脓性胆管炎推荐专家

简介:

国药北方医院,原北方重工业集团有限公司医院,始建于1958年,是一家现代化三级综合医院。医院拥有74个科室,包括临床、医技、职能科室,专业技术人员942人,其中高级职称卫生技术人员292人。医院专注于胆道炎症治疗,拥有先进设备如3.0T磁共振、64排螺旋CT等,具备显微镜下脑部肿物切除术、腹腔镜微创手术等高精尖技术。国药北方医院以“病人至上、真诚奉献”为宗旨,致力于为患者提供优质高效的医疗服务,是胆道炎症患者的信赖之选。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张春丽
true 张春丽 主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:100% 接诊量:2336 平均响应:15分钟
血液内科常见病,多发病的诊治。
王敏
false 王敏 主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见病、多发病的诊治,尤其擅长脑血管病、神经重症、神经系统变性病、帕金森病以及其他运动障碍性疾病的诊治。
檀素娟
true 檀素娟 主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科相关疾病:脑血管病(脑梗死、脑出血及后循环缺血等)相关疾病的诊治、预防及康复,癫痫的用药指导,痴呆等脑功能减退的预防和治疗,睡眠障碍的检查、评估和治疗。
杨迎春
true 杨迎春 副主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童青少年近视防控,眼底病老年性黄斑变性,糖尿病视网膜病变以及眼科常见病多发病的诊治。
张振宙
true 张振宙 主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:99% 接诊量:201 平均响应:-
消化系统疾病,包括慢性胃炎,消化性溃疡,消化系统肿瘤,脂肪肝,肝硬化,自身免疫性肝病,急慢性胰腺炎,消化道早癌及内镜检查及治疗,幽门螺旋杆菌感染等。
王高明
true 王高明 主治医师
三级其他 国药北方医院
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
手足外科常见疾病的诊治,手部陈旧新鲜外伤的诊治,狭窄性腱鞘炎,周围神经卡压。 甲沟炎,卷曲甲的诊治(不拔甲治疗甲沟炎)。 踇外翻的诊治。 糖尿病足及慢性不愈合创面的诊治。
李楠
true 李楠 主治医师
三级其他 国药北方医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
抑郁症、焦虑症、精神分裂症等常见疾病。
徐伟民
false 徐伟民 主治医师
三级其他 国药北方医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
徐伟民,国药北方医院泌尿外科副主任医师,2010年毕业于包头医学院,本科学历,现任内蒙古自治区医师分会男科委员,包头医师协会委员。工作期间获得“优秀共产党员”称号,2017年在北京大学第一医院进修1年,发表国家级论文5篇,参与完成科研项目4项。擅长老年男性前列腺增生、泌尿系结石、肾癌、前列腺恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤等疾病的诊治,男科相关疾病的治疗有丰富的临床经验。
郑彬
false 郑彬 主治医师
三级其他 国药北方医院
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
放化疗,免疫及靶向治疗
薄晓霞
true 薄晓霞 主任医师
三级其他 国药北方医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
擅长:肺动脉高压、肺栓塞、哮喘,肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病,肺部结节研判,肺部肿瘤等疾病的诊治。
患友问诊

42岁女性,脓性胆管炎患者,于12月19日做了开腹切除部分肝、胆管、胆囊手术,术后月经异常,担心是否与手术或中度贫血有关。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

我有发烧、嗜睡、胆囊发炎和拉肚子的症状,已经做了胆囊穿刺和导管放脓的操作,想知道脓血症是否能治疗?患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

长辈做了胆囊切除和胆总管取石缝合手术,术后一直挂水,担心是否过度用药,想了解恢复情况和注意事项。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

患者主诉口干、口苦、口臭和口干舌燥,担心是否需要手术治疗,希望了解更多关于这种情况的信息。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

患者前天高烧寒战,昨天和今天仍然感到不适,担心可能患有胆管炎症,正在使用头孢消炎针,询问用药方法和下一步治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

我有吐血的症状,且当地医生说我的胆囊化脓坏了,干了。请问这两者之间是否有关系?患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

患者发现胆总管结石,担心是否需要手术,想了解内镜手术的优点和适用范围,以及生活上需要注意的事项。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

我最近20天左右一直发热、寒颤,右上腹疼痛,身体有些肿胀,夜间仍然发热,想知道这是什么病?患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

化脓性小胆管炎治疗后仍有隐痛,怀疑肝吸虫病。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01

胆总管结石后发热,全身骨头疼,疑似化脓性胆管炎。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:39:01
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