简介:

常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心,位于江苏省常州市。该事业单位开办资金631万。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

殷红霞
true 殷红霞 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
擅长社区常见病,慢性病诊疗和老年病。上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、哮喘、中耳炎、外耳道炎、结膜炎、干眼症、眼疲劳等;还有胃肠炎、胃溃炎、食道炎、肠功能紊乱、胆囊炎、泌尿道感染、肾结石、前列腺炎,前列腺增生等;妇科:各种阴道炎、盆腔炎、月经不调、乳腺增生、更年期综合征等;慢性病包括:高血压、糖尿病、冠心病、心衰、高脂血症、高尿酸血症、痛风、骨质疏松、面瘫、失眠、眩晕症、偏头痛、肥胖等;皮炎、湿疹、特应性皮炎,还有儿科常见上呼吸道疾病。社区康复包括:脑卒中后康复,骨关节和部分神经疾病后康复,高血压、糖尿病、骨质疏松、肿瘤康复。b超、心电图等报告解读。心理咨询。个性化体检综合评估、咨询、健康指导。
王宇珂
false 王宇珂 住院医师
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擅长高血压、糖尿病等常见内科疾病的诊疗。
佟海波
true 佟海波 主治医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
工作18年,有多年丰富临床经验,擅长高血压、糖尿病、老年病及内科常见疾病如心血管疾病,神经系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,泌尿系统等疾病的诊治。
患友问诊

口腔内壁长痘痘,左侧腮帮疼痛一周,未就诊,自行服用头孢。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

患者上嘴唇因咬破导致肿痛,考虑溃疡性口炎可能,需确认病情后用药。患者女性23岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

口腔软腭小舌头旁肿胀憋气,已面诊需手术。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

我最近口腔壁有疼痛,感觉不是牙龈痛,可能是上火引起的。请问可能是什么原因?患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

智齿拔除后侧面神经肿胀,不疼但肿胀,持续时间长。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

口腔壁肿痛,疑似口腔炎。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

牙龈根部和口腔内壁出现白色小点,喝水时疼痛,怀疑口腔溃疡。患者女性20岁

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2024-11-07 21:35:40

患者因口腔内壁肿痛咨询医生,怀疑是智齿冠周炎,寻求药物治疗。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

8岁儿童口腔壁肿胀、低烧,换了8颗牙,之前有一颗牙有点黑,后来变白了,担心是否有问题。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40

口腔内壁出现小肿块,已两天,不疼,摸着会动,疑似腮腺导管乳头。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:35:40
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