简介:

运城市中医医院是一所三级中医医院。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

杨岩
true 杨岩 主治医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:99% 接诊量:5.5万 平均响应:15分钟
痤疮、银屑病、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、面部皮炎等常见皮肤病
李志峰
true 李志峰 主治医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:15分钟
对皮肤科常见病多发病如荨麻疹、皮炎湿疹、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病、白癜风,各种性病、色素性疾病皮肤肿瘤,血管瘤等有丰富的诊治经验。
李林
true 李林 主治医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:99% 接诊量:4567 平均响应:15分钟
擅长中医院结合治疗冠心病,高血压,脑梗死及后遗症,急慢性胃肠炎,慢阻肺,咳嗽,颈肩腰腿痛,便秘,失眠,汗多等证。
潘卫峰
true 潘卫峰 副主任医师
三级甲等 运城市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
运用中药经方和针灸疗法治疗中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性退行性骨关节炎,以及头晕、头痛、面瘫、高血压、失眠、焦虑、慢性疲劳综合症等各种疾病。
令狐永谊
true 令狐永谊 主任医师
三级甲等 运城市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
治疗各种,中风先兆,中风偏瘫后遗症骨折,膝关节骨质增生,髌骨软化症,椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,肩周炎等各种颈肩腰腿痛。
杜幼蕊
true 杜幼蕊 主任医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
治疗儿科呼吸道,消化道常见病、多发病,对抽动症、过敏性紫癜,湿疹等疑难杂症研究较深;在小儿推拿、穴位贴敷等中医诊疗技术方面造诣颇深,穴位贴敷治疗扁桃体炎,咽喉炎,腺样体肥大,鼻炎,鼻窦炎,气管炎,食欲不振,便秘等疗效显著。研制的“扁咽贴”外贴治疗扁桃体炎、喉炎、咽炎,1998年获运城地区科技成果一等奖。
姚春苗
true 姚春苗 副主任医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:100% 接诊量:98 平均响应:-
中西结合治疗各类肝病,个性化的制定抗病毒方案。中西结合治疗消化道疾病
赵江
true 赵江 主治医师
三级其他 运城市中医医院
好评率:100% 接诊量:1.6万 平均响应:-
待补充
张辉
true 张辉 主治医师
三级甲等 运城市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中医、中西医结合治疗心血管病、脑血管病、消化系统等杂病。尤其在冠心病、心律失常、高血压病、高脂血症、脑血栓、眩晕症、耳鸣、脑梗塞、头痛、失眠、面瘫、中风偏瘫、重症肌无力、慢性胃炎、胃痛胃胀、胃出血、胃及十二指肠溃疡、肠激惹综合征、胆囊炎、胆石症、肝硬化、乙肝、丙肝、脂肪肝等。
李阳
true 李阳 主治医师
三级甲等 运城市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合冠心病,高血压,脑梗死,糖尿病等,针灸治疗面瘫,中风,颈椎病,腰椎病
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