昆明市呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心肝结核推荐专家

呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心，成立于2008年8月，是一所历史悠久、服务周到的基层医疗机构。该中心坐落于吴家营街道沐春园小区，紧邻春融东路与聚贤街交叉口，是一所由政府举办的非营利性、公益性一类差额拨款的基层医疗机构。中心服务范围涵盖中庄、柏枝营、前卫营、郎家营、万溪冲、缪家营、段家营、刘家营、万青、致远、毓和等11个社区，以及云南大学、民族大学、师范大学、理工大学、云南交职学院、市委党校、云南华夏中专等7所大学院校。服务人口约15万，其中包括约2.4万户籍人口、约2万流动人口和约10万在校大学生。 呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心设有发热、食欲不振、乏力，肝区或右上腹痛及肝大等科室，专业诊治各类疾病。其中，发热科室是中心的重要科室之一，针对发热症状，如午后发热、畏寒、夜间盗汗等，医生会进行全面细致的检查，如肝结核等疾病，中心设有专业医生进行诊断和治疗。此外，中心还设有中庄卫生室、柏枝营卫生室、前卫营卫生室、郎家营卫生室、万溪冲卫生室、缪家营卫生室、段家营卫生室、刘家营卫生室等8个卫生室，开展基本医疗和防疫保健服务。 中心核定编制为18人，现有在编卫生专业技术人员18人，劳务派遣职工39人（均为专业技术人员），共计57人。在职职工中，本科学历15人，大专3人；副高4人、中级6人、初级8人。劳务派遣职工31人，编外聘用职工3人，辅岗1人，本科学历12人，大专18人、中专5人，初级16人，中级2人。职工平均年龄29.86岁，本科大专学历占比47.37%。呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心，以其专业的医疗团队、优质的服务，为周边社区居民和大学生提供全方位的健康保障。发热、食欲不振、乏力,肝区或右上腹痛及肝大。发热多在午后,有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者,高热可达39～41℃,有发热症状者占91.3%,凡有结核或有明确结核病史者,长期反复发热,且排除其他原因者常有肝结核的可能。肝大是主要体征,半数以上有触痛、肝质硬,结节性肿块；约15%的患者因结节压迫肝胆管可出现轻度黄疸,10%的病例有腹腔积液。，肝结核是由各种肝外结核菌播散到肝脏所致,有时因肝外原发灶较小或已痊愈,不能查出原发病灶,据统计能查到原发灶者仅占35%。，肝脏，1.抗结核药物治疗 用药方案可参照肺结核,应适当延长疗程。肝结核患者有ALT升高等肝功能异常时,不仅不是抗结核治疗的禁忌证,反而是适应证,疗程中ALT可能有小的波动,但很快恢复正常。 2.手术治疗 对结核性肝脓肿较大者,在有效抗结核药物治疗的同时,可考虑手术引流或行肝叶切除术。，1.局限性肝结核瘤有时与肝癌难以鉴别,而粟粒型肝结核有时易与弥漫型肝癌混淆,但后者病情严重,病程发展较快,AFP阳性,结合慢性肝病史等,一般可以鉴别。 2.肝结核形成脓肿后应与阿米巴性或细菌性肝脓肿相鉴别。细菌性肝脓肿多继发于胆道感染,全身中毒症状严重,有寒战、高热,而阿米巴性肝脓肿多有脓血便史,脓肿一般比较大,脓液呈巧克力色,一般不难鉴别。 3.对具有黄疸的病例,慎勿误诊为病毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、败血症等,尤其当患者有结核病史或治疗无效而日渐恶化时,应警惕该病的可能并做相关检查。 4.肝脾肿大、高热、黄疸、贫血、恶病质,应与淋巴瘤、急性白血病、恶性网状细胞增多症相鉴别,可查骨髓象和淋巴结活检。，1忌吃加重肝脏负担的食物；猪油、肥肉、羊油；2忌吃不容易消化的食物；粽子、米粑、年糕；3忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、花椒、生姜。，1.血常规 白细胞总数正常或偏低,少数患者可增高,甚至出现类白血病反应。80%以上患者有贫血表现,血沉常加速。 2.肝功能检查 ALT、ALP及胆红素升高,可有白蛋白减少、球蛋白增加。 3.结核感染相关的检测。 4.肝穿刺活检 对弥漫性或粟粒型病变诊断价值较大。 5.X线腹部平片 可能发现肝内钙化灶。有人报肝结核患者48.7%有肝内钙化灶。 6.B超检查 可发现肝大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下做病灶穿刺检查。 7.CT扫描 能发现肝内病灶。 8.腹腔镜检查 可发现肝表面的黄白色点状或片状病变,并在直视下做病灶穿刺作病理及细菌学等进一步的检查。 9.剖腹探查 个别疑难病例,必要时可通过手术途径获得明确的诊断。，。