老年人慢性肌肉骨骼疼痛（chronic musculoskeletal pain of the elderly, CMPE）是临床中比较常见的一类慢性疼痛综合征，其发病人群以老年人为主，病程一般超过3个月，主要以全身多处肌肉、骨骼系统的疼痛为临床表现。但是，需要特别指出的是，恶性肿瘤引起的疼痛不在此范围当中。

老年人肌肉、骨骼出现疼痛以及压痛是老年人慢性肌肉骨骼疼痛最常见的临床表现。而老年人这一类慢性疼痛最多发生于腰背部，其次发生于膝关节、髋关节等大关节处。一般，CMPE患者早期症状是从隐痛、静息痛开始，频率也是从偶发到渐频，大多数患者经过充分休息静养后可以明显缓解的。CMPE可以是肌肉、骨骼出现损伤后原发性疼痛，也可以是继发于其他基础疾病（如：椎间盘突出症、痛风、类风湿性关节炎等等）。

外用药物相对于口服药的优点在于可以较短时间内患处部位经过皮肤渗透吸收达到有效浓度，在短时间起效果的同时，减少了胃肠道及心血管等系统不良反应，患者的依从性比较好，也比较简便，同时也方便患者的长期疼痛管理 。所以，CMPE的治疗首选外用药物。临床中，通常选用的外用药物有外用NSAIDs，外用麻醉剂，外用阿片类药物等等。这其中，外用NSAIDs药物制剂是目前临床中循证医学最支持，也是应用最广泛的外用抗炎镇痛药物，其机制是直接抑制体内前列腺素的合成、脂氧合酶途径和兴奋性氨基酸等产生镇痛效应 。因此，老年人慢性肌肉骨骼疼痛首选局部外用NSAIDs制剂，比如使用比较广泛的扶他林乳胶剂，按照患处疼痛面积使用乳胶剂量，通常一次3-5厘米或更多，轻柔均匀涂抹于患处皮肤，一日3-4次，可以快速缓解疼痛症状，使用也比较便捷，患者依从性很好，而且很少会引起全身不良反应。

宝宝缺钙的表现

婴儿缺钙是家长最担心的问题，各种钙剂广告也在宣传补钙的重要性，不少家长就自行购买一些钙剂给孩子服用，那么孩子缺钙会有哪些表现呢？

1.出牙晚、牙齿排列参差不齐。有的宝宝1岁半时仍未出牙，或者牙齿发育不良、咬合不正、牙齿排列参差不齐、松动或者过早脱落。

2.生长迟缓，学步晚，骨关节畸形。缺钙的小儿多数1岁左右学迈腿走路，或者会由于骨质软，表现为“X”形腿或者“O”形腿，肌肉，松软无力，腿骨疼痛。

3.前囱门闭合延迟。前囟一般1～1.5岁时闭合，缺钙的宝宝通常常在1岁半后仍不闭合，形成方颅。不易入睡，睡觉不实。

4.夜惊、夜啼是宝宝缺钙的表现之一。通常新生儿缺钙就会常常在夜间突然惊醒，啼哭不止。

5.性情异常。宝宝缺钙会脾气怪，常会出现烦燥、爱哭闹、坐立不安等表现，不易照看。

6.夜间盗汗。入睡后头部大量出汗，哭后出汗更明显。枕秃圈。缺钙的宝宝易出汗，通常后脑勺处的头发被磨光，形成枕秃。枕秃可以反应缺钙的一部分情况，但不是绝对的情况。

7.串珠肋肋软骨增生。新生儿缺钙，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，让新生儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。

8.缺钙还会表现为精神状态不好、食欲不振、对周围环境不感兴趣、抽搐、智力低下、免疫功能下降等。

宝宝缺钙了怎么办?

对于以母乳和配方奶喂养为主的婴幼儿来说，只要每日保证500ml以上的奶和奶制品，就能满足机体对钙质的需求，宝宝在有缺钙症状时，应该及时补充，多吃含钙丰富的食物如牛奶，虾皮，绿叶蔬菜，豆制品，牡蛎等，如果严重缺钙的话，可以在医生的指导下口服钙剂，如葡萄糖酸钙，乳酸钙，碳酸钙等。

但是宝宝缺钙大多由维生素D不足，引起钙的吸收不良引起。如果维生素D缺乏，即使食物中有充足的钙质，但是无法有效沉积骨骼中，从而出现钙代谢的紊乱，小儿会出现骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变，如易激惹、烦躁、夜惊啼哭、睡眠不安、出汗多等，小儿常因睡眠不安、后脑勺出汗多而容易摇动头部，进而出现后脑勺的枕秃，医学上将以上症状归为维生素D缺乏性佝偻病激期。如病情较重时会出现出牙晚、前囟增大、头颅变软或变形、胸骨变形（如鸡胸、肋缘外翻）、双腿变形（如O型腿、X型腿）等。

补充维生素D来源的两个途径

第一种是建议宝宝多晒太阳。但婴幼儿生长快，户外活动少，同时大气污染会吸收部分紫外线，城市高大建筑会阻挡日光照射。因此，靠日光中的紫外线照射产生维生素D，往往不足以满足小儿的需要，所以维生素D缺乏多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是秋冬季出生的婴幼儿。

另一途径是外源性的，即人们从富含维生素D的食物中获得，但婴幼儿食物中维生素D的含量很少，尤其婴幼儿胃容量有限或尚不能添加辅食，无法从食物中获得充足的维生素D。因此，新生儿出生后2周就应补充维生素D400国际单位，特别是早产儿更应重视。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。