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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

乳头内陷本身并不引起乳腺炎，但是凹陷处的污垢加上刺激后局部皮肤的炎症反应，会使乳腺炎的发生率大大增加。

严重乳头内陷会导致内陷皮肤黏膜化，并伴有湿疹，严重者会出现出血、糜烂等症状，形成慢性炎症，乳腺导管与内陷处相通，炎症沿着乳腺向内扩展，逆行感染引起乳腺炎。如果乳头内陷得不到及时纠正，炎症的长期刺激导致乳腺导管因慢性炎症而收缩，乳头内陷会更加严重，会造成恶性循环。

乳头内陷后应尽早根据乳头内陷程度，选择合适的矫正办法。轻度矫正，可以用手法、负压吸引、器械吸引法。乳头内陷严重的患者，要用手术方法。手术有两种，一种是支架法乳头内陷矫正术，一种是切开法乳头内陷矫正术，在未矫正前要注意内陷处的清洁和干燥。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝患者确诊需要做体格检查。

脐疝的主要的临床表现是脐部可以见球形或半球形的可复性的肿物，做增加腹内压的动作，比如哭闹、站立或用力的时候，肿块会增大而紧张。以手轻压脐部的包块可以使疝内肉慢慢的还纳回入腹腔，并有时可以听到气过水声的表现，有的时候也可以摸到没有闭锁的脐环或着疝环。

儿童脐疝直径多数在1cm左右，2~3cm大的相对比较少；成人脐疝的多数相对较大。脐疝的多数是没有自觉的症状的，个别可有局部的膨胀不适甚至疼痛的感觉，可能是因疝囊旁牵拉着镰状韧带的腹膜和脂肪导致。

另外对有脐疝的患者，还可以行超声检查来明确诊断，随后要遵医嘱进行相应的治疗。脐疝的患者除了要及时进行治疗之外，平时还要尽量减少腹压；饮食要以清淡、容易消化为主，尽量避免摄入辛辣、刺激性食物。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝是否需要手术治疗，不能一概而论。对于成人脐疝一经发现多数需要手术治疗，而对于婴幼儿脐疝需要根据患者的具体情况而定。

如果孩子出生后发现有脐疝，家长不用过度担心，绝大多数孩子在一岁之内可以自愈，家长需要在孩子哭闹特别严重或者脐部膨出特别大的情况下，张力很高的时候，用手轻轻的压一压脐疝突出的部位，避免膨出或者缺损进一步加大。

但是如果孩子到了两岁以后，脐疝仍然存在，而且比较大，可能就需要手术治疗。多数采用保留脐部的手术方法，手术在全麻下进行，在脐疝下方1~2cm做弧形切口，分离皮下组织，显露腹直肌前鞘，疝环和疝囊，正中切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，以不可吸收线间断缝合两侧腹直肌前鞘，最后逐层缝合皮肤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化需要长期吃药。

颈动脉硬化是一种心脑血管疾病，如果在颈动脉内形成了斑块，患者的血管壁会出现变厚、变硬等情况，给血管壁带来的损伤是不可逆的，如果得不到有效的治疗，还会有可能增加缺血性脑卒中的疾病的发病几率。为延缓颈动脉硬化的进展，患者需要在医生指导下按时按量的服用抗血小板药物，以及降糖药物、降脂药物、降压药物进行治疗，常见的药物主要包括阿司匹林、他汀、二甲双胍等。

在用药期间，患者需要定期到医院进行相关的检查，明确病情的恢复情况，同时，也需要在医生的指导下合理调整用药的用量，以免长时间用药给肝脏胃肠道带来损伤。

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作者信息：中山大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 朱易凡

男性也有乳腺组织，也会出现乳头内陷，但与女性不同，男性的乳头比较小，而且没有哺乳需求，保守的乳头牵拉纠正法难以实施。

男性乳头内陷，倾向于手术方法纠正，以切开法乳头矫正术为主，术中完全切断乳腺导管，松解凹陷的乳头，通过加强对乳头的支撑和固定纠正乳头内陷。手术后伤口上有简单的敷料，中间有绷带固定乳腺的位置，2~3天后到医院复诊，伤口7天才愈合，7天后才能进行正常的淋浴。

手术后第一周避免高举手臂提携重物，两周之内避免蒸汽浴以及游泳，避免碰到乳头，剧烈的运动要手术后两周进行。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

孩子脐疝是否需要绑脐疝带，需要根据患者的具体情况而定。

若孩子一出生就发生脐疝，可以采取保守治疗方法，比如选择脐疝带或者腹带治疗。另外还可以采用胶布粘贴或者硬物（比如硬币）堵蔽脐环等方法治疗。如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，可能需要手术治疗。

婴幼儿切除肚脐可能会造成不良心理影响，所以婴幼儿脐疝手术要采用到保留脐部的手术方法。手术在全麻下进行，沿脐疝的下方1~2cm作弧形的切口，分离皮下组织，显露腹直肌前鞘，疝环和疝囊，正中的切开腹白线，游离疝囊，回纳疝内容物，将疝囊从脐部下方皮肤下面切除后，缝合腹膜，以不可吸收线间断的缝合两侧腹直肌前鞘，逐层缝合皮肤。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脖子出现肿块有可能是甲状腺乳头状癌，但是多数颈前的肿块是甲状腺良性结节，也就是结节性甲状腺肿可能性更大。

少部分比较严重的甲状腺乳头状癌患者会出现脖子肿大的症状，常以此来院就诊。随着疾病发展，肿大的情况也会加剧。除脖子肿大外，随着甲状腺乳头状癌体积的增大，肿瘤组织会压迫或侵犯气管，从而导致患者出现呼吸困难，甚至咯血等症状。若肿瘤侵犯食管组织，则可能出现吞咽困难表现，有时需与食道癌进一步鉴别，可以通过食道镜或者上消化道造影进行鉴别；若肿瘤侵犯喉返神经，可能引起喉返神经功能障碍，从而引起声音嘶哑，少部分甲状腺乳头状癌患者还有颈部淋巴结肿大等相应症状。

但是大家需要知道的是，多数甲状腺乳头状癌患者淋巴结肿大多数是无症状的，位置相对比较固定，质地较硬，而门诊很常见的颈部淋巴结突然肿大伴有疼痛等表现，多数为颈部淋巴结炎所致，和甲状腺癌没有相关性。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

颈动脉硬化可以通过药物治疗手术方法来改善病情，具体的治疗方式需要根据病情的严重程度来制定。

第一、药物治疗。如果患者的颈动脉狭窄程度没有超过70%，并且也没有脑缺血的症状，可以在医生的指导下合理使用他汀类的药物，常见的药物主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时使用降糖药控制血糖、降压药控制血脂，配合使用阿司匹林等抗血小板药物，控制颈动脉硬化的进展程度。

第二，手术治疗。如果患者的病情比较严重，颈动脉狭窄的程度已经超过70%，或者患者已经有脑缺血的症状，可以通过介入支架、内膜剥脱手术等方式进行治疗，对于疾病的恢复有很大的帮助。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

通常在怀疑急性膀胱炎的时候，首先会发现自己有尿频、尿急、尿痛，这是最常见的症状，甚至随着病情的发展会出现血尿或者尿中出现血块，这种情况下要及时到医院进行就诊。

到医院就诊的时候，一般需要行尿常规检查，尿常规可以发现尿中有大量的白细胞和红细胞。如果出现上尿路感染、发烧，此时血常规会出现血象升高。还要做细菌涂片，细菌涂片检查可以发现细菌。还做细菌培养，细菌培养可以鉴别出感染的细菌类型，并且进行药敏实验，更有针对性的用药。另外，还需要做泌尿系超声、CT等检查，可以判断患者是否存在肾积水、脓肿和结石，或者膀胱是否存在着先天性发育异常等等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

如果胆囊癌患者出现腹疼的症状，一般可以使用以下方法进行治疗：

一、患者应该卧床休息，保持平躺，这样在一定的程度上可以缓解疼痛。同时患者可以使用热毛巾热敷局部，也可以起到缓解的作用。

二、患者出现腹疼之后，一定要暂时避免进食，许多人认为吃一些食物可以减轻腹部的疼痛，事实上，吃东西会增加胆囊的负担。在出现腹疼以后，需要让胆囊充分休息以减轻疼痛，必要时也可补充营养液。

三、患者应该在医生的指导下，服用一些利胆药，如消炎利胆片、阿嗪米特等；也可以用解痉消胀的药物，如颠茄片、654-2、东莨菪碱、匹维溴铵等。

四、如果确定是胆囊癌引起的腹痛，上述方法无法缓解时，就需要根据疼痛的三阶梯疗法进行治疗。

第一阶梯是用非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛、去痛片等；

第二阶梯是用弱阿片类药物，如可待因、曲马多、舒敏等；

第三阶梯是用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、美沙酮等