低钾血症在临床上是比较常见的疾病,当血清中血钾低于 3.5 毫摩尔每升时,就可以诊断为低钾血症。对于低钾血种的治疗方法有哪些?是所有患者所关心的问题,今天我就来为大家讲一讲低钾血症治疗的方法。
第一,对于早期轻度的低钾血症,也就是血钾的浓度在 3.0 毫摩尔每升至 3.5 毫摩尔每升时,可以采用口服补钾的形式,一般都选用氯化钾缓释片,或者是进食钾含量较高的食物,比如香蕉,橘子,西瓜,玉米,竹笋,香菇等等,也可以采用保钾利尿剂来治疗,当病情加重时也可以静脉补钾。
第二,对于中度的低钾血症,血清钾浓度在 2.5 到 3.0 毫摩尔每升,并且心电图有轻微的改变,这个时候应该进行静脉补钾,静脉补钾时钾浓度不应该超过 0.6%,每日补钾量为 5 到 10 克。
第三,对于重度的低钾血症,也就是血清钾的浓度小于 2.5 毫摩尔每升,心电图有明显的改变,并且有肢体软瘫,疲乏无力等症状,应该马上进行静脉滴注氯化钾,血钾的浓度可达到 0.6%到 1.0%,将 12 到 18 克钾每天,加入 0.9%的氯化钠注射液中或 5%的葡糖注射液中,静脉滴注,切记不要静脉推注。
总结,血钾低在临床上有很多基础疾病所导致,应该首先治疗基础疾病,但是当血钾浓度过低时必须采取紧急措施,避免血钾过低而导致生命出现了危险。切记!!!
低钾血症,相信大家并不陌生,是一个非常常见的离子紊乱,低钾血症有很多的危害,严重者可会导致人的死亡,因此,一旦发现低钾血症,必须重视起来,什么是低钾血症?它是如何引起的?今天是我们学习的主要内容。
所谓,低钾血症就是血清中的钾浓度在低于 3.5 毫摩尔每升时,就可以诊断为低钾血症,那么,正常的血钾浓度应该在 3.3 到 5.5 毫摩尔每升,人体平均的血钾浓度应该在 4.4 毫摩尔每升。那么人体为什么会出现低钾?是广大群众所关心的问题!
人体流失的血钾过多
一般经过严重的疾病,比如,严重的胃肠炎,出现大量的吐泻,或者是糖尿病酮症酸中毒而出现的大量的吐泻,以及其他原因引起的呕吐,导致体内的血钾流失,而出现低钾血症。
钾摄入的不足
一般多见于老年人和慢性消耗性疾病,比如脑梗死后遗症的病人或者是中风后遗症的病人,因为长期卧床而导致的营养不良,钾的摄入不足,而导致低钾血症的发生!肿瘤的患者也会出现血钾的偏低,出现低钾血症。
某些特殊疾病及长期应用某些药物所引起的低钾血症
比如,某些肾上腺疾病,或者是原发性醛固酮增多症,表现为高血压低血钾这种症状,长期应用的药物,比如利尿剂会导致血钾偏低,出现低钾血症而导致病情进展。
总结,引起低钾血症的原因有很多,无论是何种原因,一旦发现低钾血症,应该积极进行治疗,避免病情进展而导致死亡。切记!!!
1、摄入减少:厌食,吞咽困难。
2、排出增加:呕吐,腹泻,引流;尿钾排出增加(排钾利尿剂;肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质的疾病;呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒;肾脏疾病。)
3、钾在体内分布异常:
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多。
②激素异常:胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活 Na+ -K+ATP 酶有关。
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发。
④大量细胞生成,钾的需求量增加。应用维生素 B12 治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症。
⑤大量输注库存红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达 50%以上,输入体内后大量钾进入细胞内。
⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少。
低血钾的治疗原则包括钾的补充、治疗原发病及防止钾离子的进一步流失。
防止钾的进一步丢失的方法如下:
- 应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾;
- 补钾:轻者可口服果汁、牛奶,亦可口服含钾药物;
- 严重缺钾或不能口服者需静脉补充;
- 无尿时不补钾,尿量在 30-40ml/h 或每天大于 500ml 时才补。
有下列情况时需立即补钾:
- 严重低钾血症(<2.0mmol/L );
- 伴心脏病,如应用洋地黄类药物、室性心律失常、急性心肌梗死;
- 肌麻痹;
- 糖尿病酮症酸中毒;
- 肝性脑病;
- 存在促进 K+进入细胞内的其它因素,如胰岛素。
补钾种类:
- 氯化钾:最为常用,每克含 K+13.4 mmol。可口服或静脉用药,胃肠道副作用大,引起血氯升高,加重酸中毒,不宜用于肾小管酸中毒等伴高氯血症的情况;
- 枸橼酸钾:每克含 K+9 mmol。经肝脏代谢生成碳酸氢根,可同时纠正酸中毒。肝功能明显受损者不宜应用;
- 谷氨酸钾:每克含 K+4.5mmol。适用于伴肝功能衰竭者;
- 门冬氨酸钾:每克含 K+3.0mmol 和镁 3.5mmol。门冬氨酸可促进 K+进入细胞内,而 Mg2+和 K+有协同作用。有利于纠正细胞内低钾,尤其适用于伴低镁血症时。
补钾浓度和速度:
- 一般补钾浓度为 20-40mmol/L(相当于氯化钾 1.5-3.0g/L);
- 严重低钾时尤其是补液受限制时,钾浓度可提高到 40-60mmol/L;
- 补钾速度为 10mmol/h 左右,不超过 20mmol/h,可使血钾升高 0.1-0.2mmol/L·h;
- 每天补钾量一般不超过 200mmol;
- 有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,补钾速度应加快,在心电等密切监护下予 5-10mmol 氯化钾于 15-20min 内快速滴注,使血清钾上升至 3.0mmol/L,以后减慢补钾。
补钾注意事项:
- 静脉补钾液的选择,要考虑患者血糖、容量等因素;
- 补钾速度和补钾量的决定还要考虑到钾的继续丢失情况和尿钾排泄情况,对尿量减少者要慎重;
- 钾进入细胞内为一缓慢过程,细胞内外钾平衡约需 15h,补钾速度较快时可出现一过性高血钾;
- 严重低钾血症治疗期间每 3-6h 测定血清 K+浓度一次;
- 对顽固性低钾血症,需注意有无低镁血症、碱中毒等;
- 如系利尿剂引起,应合用保钾利尿剂;
- 需要时可合用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
目前认为原发性低钾型
周期性麻痹是一种与离子通道异常有关的常染色体显性遗
传性肌肉病, 发病率为 1/105 , 男性多于女性, 文献报道男性
约占 62 %, 女性约占 38%[ 2] 。原发性又分为家族性和散发
性两型, 西方国家以家族性多见, 亚洲各国以散发性多见
继发性 HOPP 存在多种类型, 如继发于原发性醛固
酮增多症、肾小管酸中毒、糖尿病酸中毒、硬皮病等, 服药如
甘草、噻嗪类利尿剂、二性霉素, 或者继发腹泻、吸收不良等
疾病, 还有童萼塘等发现的低血钾性软病所致的周期性麻
痹。
1. 接受情感
分手后的情感波动是正常的。在初期,您可能会经历以下几种常见的情感:
- 悲伤:失去一段关系往往会让人感到深深的悲伤。
- 愤怒和怨恨:您可能会因为对方的某些行为而感到愤怒或失望。
- 孤独:失去伴侣会使您感到孤独,尤其是在习惯于两个人一起生活之后。
- 否认:您可能在一开始会很难接受分手的现实,常常希望事情能够恢复。
认清和接受这些情感是恢复过程中的第一步。允许自己去感受这些情绪,而不是压抑它们。可以通过写日记、画画或与朋友交流来表达这些情感。
2. 保持距离
在分手后,保持与TA的距离对于愈合至关重要。这一过程中需要采取的具体措施有:
- 减少联系:不再发送信息或打电话,哪怕是询问对方的近况。避免任何形式的直接或间接联系。
- 限制社交媒体互动:考虑暂时解除对方的关注,或者将其屏蔽,可以帮助您避免看到与对方相关的内容。
- 减少共同社交圈的接触:如果可能,避免在短时间内与共同朋友的聚会。这将有助于您远离对方。
3. 整理思绪
整理思绪可以帮助您清晰地理解自己的感受并理清思路:
- 写日记:每天花一些时间记录下您的情感和想法。写作是一种有效的自我反思工具,可以让您更好地理解自己。
- 画出情绪图:使用艺术表达的方式来图示化您的情绪变化,可能会帮助您以不同的方式理解自己的感受。
4. 转移注意力
转移注意力能够帮助您减少对过去的思念,从而更快地愈合:
- 培养新兴趣:尝试学习新的技能或发展新的爱好,例如绘画、摄影、烹饪或运动。通过新活动来丰富自己的生活可以帮助您分散注意力。
- 锻炼身体:定期的运动不仅有助于身体健康,还能释放内啡肽,提高您的情绪。可以选择跑步、游泳、瑜伽等形式来提升自己的身心状态。
- 旅行或短途游:去一个新的地方探险,以改变心境。无论是城市游还是自然探险,都能让您的注意力转移到新的体验中。
5. 与朋友交流
与朋友保持良好的沟通很重要:
- 倾诉您的感受:找能够信任的朋友,向他们倾诉您的感受和经历。倾诉是在情感上得到支持和理解的重要途径。
- 社交活动:积极参与社交活动,与朋友们聚会、聊天和分享生活的点滴。他们的陪伴会让您感到不再孤单。
6. 设定新的目标
为未来设定目标可以帮助您重新找回生活的动力:
- 短期目标:设定一些容易实现的小目标,例如每周去健身房三次、阅读一本书或学习一项新技能。
- 长期目标:思考您未来想要实现的梦想和规划,比如职业发展、提升自我或者其它个人成长的目标。
7. 练习自我关怀
关注自我关怀有助于提升心理健康:
- 保持健康的生活方式:均衡饮食、充足睡眠、适量运动都是维护身心健康的重要因素。
- 进行冥想或放松练习:练习冥想、深呼吸或瑜伽,这些方法可以帮助您减轻焦虑和压力,提升内心的平静。
8. 寻求专业帮助
如果觉得情绪难以自我调节,不妨考虑寻求专业人士的帮助:
- 咨询心理师:心理咨询师可以提供专业的帮助与建议,帮助您更有效地应对分手带来的情感困扰。
- 团体治疗:参加团体治疗可以让您和经历相似困扰的人们分享和交流,获得更多的支持和理解。
9. 给时间
愈合是一个自然的过程,给自己足够的时间来适应新的生活:
- 宽容待自己:无论多长时间都要对自己保持宽容,避免因感觉恢复缓慢而自责。
- 自然接受变化:随着时间的推移,情感的浓度会逐渐减弱,新的生活和体验会逐步填补空白。
10. 反思与成长
经历一次分手往往是自我成长的机会,可以帮助您更好地理解自己和未来的需求:
- 总结经验:深入反思这段关系中的得失,考虑自己在这段关系中学到了什么,对今后的关系可能会有怎样的启示。
- 设定未来标准:对今后的伴侣选择有一个清晰的认识,明确自己真正需要的是什么,减少往后可能的情感伤害。
总结
忘记分手的那个人需要时间和努力。通过接受情感、保持距离、整理思绪、转移注意力、与朋友交流、设定目标、练习自我关怀、寻求帮助、给予时间和反思成长等方式,您可以慢慢地从这段关系中走出来,迎接新的生活。
每个人的愈合过程都是独特的,重要的是要找到适合自己的方法,同时保持耐心和积极的心态。相信随着时间的推移,您会发现自己会变得更加坚强和成熟。
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