瘦子和胖子的烦恼
世上的郁闷不过如此。
朋友圈中，有人说“我喝凉水都长肉”，而有人说“我怎么吃都不胖”，彼此都认为对方是在炫耀。其实，彼此内心的伤痛只有自己知道。
姜某是我的老朋友，我们在临床科研方面合作颇深。姜老弟作为一家企业的副总，应酬在所难免，所以，他尽管年龄比我小，肚子却比我大很多。每次见到他，我都调侃：“姜老弟，你的存货不少呀！看样子，足足有6个月啦！”
姜老弟总是给我一拳说：“老兄，你是消化科大夫，你看我这个肚子，这么大，我真的吃得不多呀，人家说，喝凉水都长肉，这是实话，我就是这样。你得帮我想想办法啊！”
我跟他说：“你这是脾虚！”
姜老弟惊讶道：“啊，我这么胖还脾虚？不会吧？”
“怎么不会？脾虚不仅不会变瘦，还会变胖，就像现代医学说的，有一种胖，叫作营养不良。”
他满脸惊愕！
坐在我的诊室里的红某，却怎么都长不胖，以至于陪她来的闺蜜都接受不了这个事实。
“大夫，我怎么都不胖，胃镜也做了，啥事没有，你说，这是咋回事儿呢？”红某很苦恼。
我说：“我看你应该是脾虚。”
确实，这个是脾虚，准确地讲，我们称之为“胃强脾弱”。胃主收纳，脾主吸收消化，就是说胃很强，但是吸收比较差，“酒肉穿肠过”，啥都没留下。
红某点点头，便问：“那我该怎么办呢？”
姜某和红某一胖一瘦，但归根到底都是同一个病因——脾虚。为啥胖了瘦了都是脾虚？
这就是人体的奇妙之处。
其实匀称的身体反映的是健康的状态，饮食平衡才能有健康匀称的身体。
可以说，我们的身体是吃出来的，你每天吃得什么样，日积月累你的身体就表现出什么样子。
胖和瘦往往是阴阳失衡、营养不均导致的。比如说，吃肉太多，尤其是红烧肉和烧烤等，导致有内热，胃热则消谷善饥，瘦人多火，会越来越喜欢吃肉，但是越来越瘦。
而有的人天天吃素，坚持运动也没见瘦，可能的原因就是：面食吃得太多，或者是饭菜油太大。
大家以为吃素就是健康，就会瘦，但有的人就吃蔬菜沙拉，还是瘦不下来，因为有一些细节需要考虑：吃菜放多少油？你知道沙拉的热量有多高，吃蔬菜的时候蘸了多少沙拉酱吗？
也有可能是体质的原因，有的人天然分泌瘦素太多，或者瘦素太少。这是基因的问题，谁也控制不了，后天虽有影响，但是效果甚微。
减肥与增肥双向调节法
分析了原因，如何解决姜某和红某的问题呢？
我给出了“约法五章”的调理方案——“甫寸减肥增肥双向调节约定书”。
第一，两人问题的核心都是脾虚。脾虚怎么应对最佳？运动出汗。
既然脾虚的影响是双向的，那么我们需要能够双向调节的方式。运动调节就是双向的，增加运动会让气机流畅，促进胃肠蠕动，促进新陈代谢，让身体在合理的范畴内，补充营养，代谢废物。
虽然肥胖和偏瘦都是脾虚导致的，都需要运动，但是运动的细节不同，肥胖者最好餐后2个小时后运动，运动后补充水分但不进食；偏瘦者建议运动后1小时进食，也不能胡吃海塞，正常饮食即可。吃饭的时间固定，晚餐晚上6~7点为宜，所以胖人晚上8~9点锻炼，或者上午7~8点吃早餐，9~10点运动。可能有人要问了：“李大夫，那时候我正在上班啊！”所以我给你2个时间段的选择。你要是天天加班到八九点，那就可以在上班期间做3件事：
1.用小杯子喝水，自己去打水，起来活动。
2.定个闹钟，养成做工间操的习惯，每次做15分钟，可以做平板支撑，或者跳绳、瑜伽等。
3.骑车上下班。大家可以跟我学习，骑车上下班，上下楼不使用电梯，而是爬楼梯。这些都是平时运动的细节。如果你一个也做不到，那就是懒惰在作祟。只有改变理念，养成习惯，才能达到健脾减肥（增肥）的目的。
如果实在没时间（其实啥叫没时间啊？只要是你重视的事情，一定有时间，就看你是否重视了），那我希望你站着办公或者开会，这样既能提高办公效率，又能增强体质。
第二，吃饭绝对是超级重要的。
皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐，是最核心的原则。皇帝早餐怎么吃呢？品种多，种类丰富，饮食就会平衡。另外，从这里可以看出，早餐在一日三餐中是最重要的。很多上班族熬夜玩手机，早晨起得晚，于是拿个路边摊的包子对付着就匆匆忙忙去上班了，长此以往，营养没有保障，自然无法拥有匀称的身材。此外，食材很重要。我们一家很少买衣服和化妆品，但是对于吃饭的花销，毫不吝啬。我们专门和朋友一起种菜，或者购买一些有机菜。用自然的味道来养胃，才是最重要的。当然，每个人有每个人的饮食习惯，只要能认真吃饭，把吃饭当成大事、要事来对待，而不是填饱肚子、完成任务，就是好样的，这样才能达到饮食健康的目的。
第三，规律起居和控制饮食速度超级重要。
睡得晚，容易胖，也可能瘦，胖是压力肥，瘦是营养不良。吃饭快会胖的道理，大家耳熟能详，就是吃得快，中枢感觉到饱的时候，已经吃撑了。睡得很晚，也会导致身体激素分泌异常，出现不均衡的身体变化，偏胖偏瘦都有可能。早睡早起说起来简单，做起来有点儿难度，尤其是刚开始，养成习惯就不难了。如果你能坚持每天早晨5点起来做个瑜伽，然后在家吃完自己做的饭，再上班，那就太棒了。如果晚上9点就能入睡那就更好了。“朝五晚九”才是良好的起居习惯。
第四，改变烹饪方式：多吃水煮青菜和蔬菜沙拉。
国人喜欢爆炒的烹饪方式，这里面有2点被我们忽略了：一个是爆炒之后，菜里的营养丢失了；另一个是爆炒容易油大，看似吃得很素，实际上油脂却超标了。就和目前一些地方的素斋一样，仿荤菜、豆制品好吃，但油一定超标了。所以，吃素的人也有很胖的，这是因为饮食不均衡，或者油脂摄入太多，但消耗油脂的地方太少。
在均衡营养的基础上，我推荐大家一些吃蔬菜的方法：
1.能生吃的尽量生吃
洗干净的有机蔬菜，例如黄瓜、茼蒿，凉拌即可，或者蘸酱，没一点儿盐不好吃，但是，绝不能放太多盐。我在饭店吃饭也喜欢吃蘸酱菜，只要自己控制好口味，就可以实现清淡饮食，而不是重口味。
2.尽量吃新鲜有机蔬菜
将绿叶菜，如菠菜、小油菜等清洗后，锅内倒水到0.5cm高，然后加入橄榄油3~5g，开火。水开了，放绿叶菜，盖好锅盖，2~3分钟后关火，焖3分钟捞出锅，用筷子夹到盘中，倒少许有机酱油即可。这样做既好吃，做法又简单，还保留了营养，符合美食家对青菜的追求。
第五，推荐两个方剂：减肥和增肥方。
减肥和增肥方，也可以做成代茶饮、膏方及水丸进行补充治疗。这只是补充治疗，前面讲的方法才是最重要的，是根本解决问题的方案。
甫寸减肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是健脾化湿第一方。
甫寸增肥方：使用饮片水煎服或者颗粒剂冲服，2周为1个疗程，可以服用3个疗程。这个方子是补益脾胃第一方。
经过甫寸门诊的“约法五章”，姜老弟和红某都实现了自己的愿望，该瘦的瘦了，该胖的胖了，身体更匀称，也更健康了。
他们还将这种健康的“约法五章”传递给了他们的同事，让大家获得健康的生活方式，把健康的理念传递给更多的人。
生活总是不能随人愿，胖人哭着喊着要减肥，恨不得喝凉水都长肉；瘦人绞尽脑汁要增重，可是干吃就是不胖。在咨询的过程中，接触很多特别瘦的人想要增重，BMI（体质指数）只有16、7（属于严重消瘦），反映吃得也不少，就是不长体重，体检也没有什么问题，希望从饮食方面给予一些指导。其实帮助瘦人增重的难度，要远远高于帮胖人减重。想要增重，需要从生活习惯、食材、餐具选择等方面着手。
一、选择能量密度高的食物
我曾经见过消瘦的人的早餐，一碗蛋花汤面，汤占2/3，面仅占1/3，蛋花还不够一个鸡蛋的量。这一餐无论从营养还是能量上来说，都很低，也难怪她瘦，吃不“饱”呀！为了增重，选择食材时就要考虑，多选择那些营养价值高、能量密度高、饱腹感低的食物，比如说选择蔬菜时，土豆就比小油菜有优势，土豆热量高、营养价值也可以、饱腹感也不差，建议土豆3份、小油菜1份。选择水果时，榴莲就比苹果有优势，不喜欢榴莲的朋友，可以选择香蕉、菠萝蜜、牛油果等，能量和营养价值j都很高。
在选择主食时，面包就比馒头有优势，蛋炒饭就比白米饭有优势，炒面就比水煮面有优势。选择肉类等蛋白质食物时，排骨就比里脊肉有优势，鸡腿就比鸡胸肉有优势，三文鱼就比虾、贝类有优势。在饮品方面，果汁就比白开水有优势。总之，把握一条原则，减肥时尽量少吃的食物，增重时就要多多选择。
二、增加用餐次数
除了一日三餐外，多增加几次加餐的次数，可以在早晨多准备几餐，比如多准备1个汉堡，1把坚果，1份甜点，加餐时一一把它们干掉。多花点时间，准备一些自己喜欢的特色食品，品种越多越美味越好。在两餐之间喝饮料，而不是在吃饭的时候，以便为高热量食物节省空间。
三、餐具换大号的
把盘子、碗、杯子等餐具都换成大号的，有利于每次进餐时都可以多吃一点，随着每餐饭量的增加，胃的适应能力也逐渐增强。
四、通过锻炼增加肌肉和脂肪
光靠饮食调整，通常增加的体重大部分都是脂肪，瘦人们需要同时增加肌肉和脂肪，增重肌肉常见的抗阻运动都是很有益的。
对于消瘦者而言，早餐是补充营养的良机。为了摄入充足的能量和营养，增加体重，稀的或液体食物要少，以干的食物为主。液体食物仅限于全脂牛奶、豆浆、酸奶等高营养食物为主，少吃稀粥、面条等。
早餐主角
煎鸡蛋、咸鸭蛋、奶酪、酱肉、豆腐等高蛋白高营养食物应该成为早餐主角。面包、油饼、饼干、汉堡、甜点等“不那么健康”的食物也要适当多吃一些，以自己喜欢，吃完胃肠舒适为限。
蔬菜水果
蔬菜、水果宜少不宜多。它们体积较大，饱腹感强，但能量较少，吃多了不利于摄入其他高能量高营养的食物。炒蔬菜（加烹调油）比蒸煮蔬菜、凉拌蔬菜和水果更为可取。
早餐加入一些坚果提高营养密度，如花生、瓜子、核桃、巴旦木等，都是非常适合消瘦者的早餐食物。
注意事项
1、为了增强食欲，消瘦者应早一些起床，活动一阵，打开食欲之后再吃早饭。
2、适当选用咸菜、榨菜、腐乳等咸味食物，以及醋、酸果汁等酸味食物能开胃，有助增加进食量。
3、不少消瘦者晨起后有恶心、反酸、厌食等症状，严重干扰进食。这通常是胃肠道疾病的症状，应当积极就医治疗。
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补脾经就是将患儿拇指微屈，循拇指桡侧边缘向指根方向直推，补脾经能够调补脾胃，化积和中，帮助脾脏运化饮食水谷，进而化生为孩子身体所需的物质；
推三关是一只手固定住胳膊，另一只手食、中两指并拢，从腕横纹桡侧向上直推到肘横纹就是推三关，具有温阳散寒，培补元气，发汗解表的作用。
腹部被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”。因此，摩腹能够调节脏腑的经气运行，还能促进运化，帮助孩子消化吸收。对于摩腹的方向，顺时针摩腹，是顺应肠道的运动，能够促进胃肠道通畅，不过在操作时还要注意手法的轻重，“轻柔和缓”时都为补，反之，即有“泻”的作用。
小儿皮肤娇嫩，不能使用蛮力，还要剪短指甲，还要在推拿时介质是必须的，可以起到润滑作用，像凡士林、爽身粉、滑石粉都可以。
参枣汤将党参、大枣水煎，去掉党参，吃枣喝汤。适用于体质虚弱，消瘦、疲倦的情况。
癌症在我们的身边是越来越多，不仅有年龄大的人出现癌症，有些年轻人也慢慢出现了癌症，因为很多人有些不良的生活习惯和饮食习惯，再加上自己不留意自己的身体出现的症状，忽略了身体的异常，导致恶性肿瘤上身了都不知道，其实，在恶性肿瘤上身的时候是有一些症状的，若是能早点发现，或许能很好的避免肿瘤加重。
乏力
因为工作的原因，家庭的琐事等，身体出现乏力的时候是正常的，经过一段时间休息后基本都能恢复精力，但是若是你经过一个晚上的休息，还是觉得很乏力，甚至会影响到自己的正常生活了，那就要注意去检查一下身体。
消瘦
人的身体突然的消瘦可能有很多原因，糖尿病患者的身体也会出现消瘦，还有一种可能就是癌症，因为癌症是有一种消耗性特征，体内正常细胞被癌细胞攻击，身体自身反抗会消耗体内的能量，所以人的身体会慢慢消瘦下去。
疼痛
身体突然出现莫名的疼痛，排除受伤以外，可能就是癌细胞在闹腾，癌细胞攻击我们的正常细胞和身体某个部位的神经，会导致身体出现疼痛感，而且会持续性疼痛，所以若你感觉某个部位疼痛感不减，要注意了，赶紧去医院检查一下。
当今社会，很多人都是以瘦为美， 确实肥胖会带来很多疾病，但是我们也要注意科学的减肥，健康永远是第一位的。有朋友问消瘦容易与哪些症状混淆。其实，消瘦或者体型偏瘦，体重减少这些都不难辨识，所以一般消瘦症状不容易混淆的，但是有些疾病同时会有消瘦的症状，那这时候的消瘦就是一个危险的信号了，我们要提高警惕了。下面我们就说一说几种常见疾病伴有消瘦症状的。
首先，也是最常见的是糖尿病。如果你没有刻意的减肥，或者饮食和运动都没有改变，体重一段时间内反而下降，甚至进食量增多，容易饿，容易口渴，小便多，那么你要警惕糖尿病了，最好的辨别方法就是测一下血糖，血糖超过正常范围就要注意了，一般空腹血糖高于6.2，餐后两小时血糖高于11，就属于血糖异常了。
第二种是甲状腺功能亢进，简称甲亢。甲亢也会有体重减少，消瘦的症状，同时伴有怕热，心慌，心跳加快，手抖，眼球震颤等症状。如果有上述症状，去医院检查一下甲状腺功能，一般就可以明确诊断了。
第三类是胃肠道疾病，一般会有胃部不适的症状，或者慢性的腹泻，这类疾病也会出现消瘦。
第四类是消耗性疾病，比如肿瘤，中后期都会伴有消瘦。
以上是消瘦容易混淆的疾病，如果突然出现消瘦伴有其他不适的症状。或者不明原因的消瘦，还是建议去医院就诊。
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让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
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2024年11月16日
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