患者是90岁的老年女性，右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。
急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑：术中可以全面探查腹腔内情况；肠管回纳腹腔后，有更充分的观察时间；后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤，减少切口感染的机率。
腔镜探查证实小肠肠管嵌顿，无法回纳。
为了避免牵拉而损伤肠管，选择切开陷窝韧带，松解疝环。
肠管回纳，发现血运不佳。但不要急着下结论，先全部回纳炎性水肿的疝囊，冲洗股管内的积液。
15分钟后再次观察肠管血运明显好转，压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。
腹膜前放置引流管。
放置轻量型补片。
缝合腹膜（箭头所指为股疝疝囊）。
腹腔内放置引流管。
术后恢复顺利。术后第三天开始进食，第六天出院。
疝，就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝，腹股沟直疝，斜疝，切口疝，手术复发疝，白线疝，股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全，缺乏支撑保护力。所以一哭闹，肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了，一旦腹腔压力大了，肠子就经过这位置鼓起来了。
就和戒指一样，能取能带就不要紧。就怕什么呢，就怕一下子卡在那里，称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来，那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀，所以要找消防员救命呀。
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹，腹股沟区有肿块鼓起来，停止哭闹之后这个肿块就消失了，或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢，比如说搬重东西了，咳嗽，便秘了。也导致哪里鼓起来，然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以，一旦发现幼儿哭闹，第一时间要先看看他的下腹，如果有鼓起，轻轻一推既可回纳，可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去，就一定要及时就诊，由医生进行手法复位。老年人一样道理。
隱睾（Cryptorchidism Undescended Testes,UDT）是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有：內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有：睾丸生精上皮細胞損害，導致不育；惡變；由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝，可發生疝嵌頓，引起腸梗阻、腸壞死。
UDT的診斷，特別是雙側隱睾，注意與睾丸缺如鑑別，這很重要，前者常常需要手術治療，而後者完全沒有必要。
UDT是常见的男性生殖器异常疾病，约3%正常男性新生儿会发生UDT，而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见，单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部，停留在下降途中某一位置，包括停留在腹腔内；睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径，位于途径以外的位置，如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊；睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸，约占隐睾的3-5%。
睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平，絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內，若出生後六月仍未發生下降到陰囊內，發生自然下降的可能性已極低，同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年（有人識為1O年），睾丸已完全嘗失生精功能，因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
事實上UDT的首選治療方式是手術，無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術，當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易，遊離精索（有時需遊離精索血管），睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾，由於精索及精索血管長度不及的緣故，直接行下降固定手術可能性不大（強行下降固定，易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死）。這要根據手術中具體的情況而定，一側成人隱睾，睾丸明顯萎縮，選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾（無論小兒或成人），可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
對於高位的隱睾，術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如，另一方面確定隱睾的大小和具體位置，為選取手術入路、手術方式提供指導，一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾，採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便，合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾，可採用傳統的開放手術尋找，有時要切開、擴大內環口尋找，當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊，並進行修補（包括無張力修補）。
回過頭來，UDT在解剖因素發生時，往往存在精索及精索血管發育較短，手術中除了充分遊離精索，有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊，有時需遊離精索血管。
在進行隱睾手術時，要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
既往對於術前考慮的高位隱睾（除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾），具體位置未明確，未與睾丸缺如完全鑑別清楚，導致術中探查末找到隱睾，有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視，術前採用影像學檢查，特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI，大大明確了隱睾的位置和大小，避免了盲目的手術探查，減少了術中找不到隱睾的情況發生。
UDT手術的目的是：減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害，防止惡變發生。但目前大多文獻證實：十歲後，睾丸的生精功能已造成不可逆損害，那么十歲後是否不需要手術，答案當然是否定的，其手術目的是防止惡變，行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率，有研究發現隱睾位置越高，其對生精功能損害越早、越重，其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術，可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變，這完全依賴於術後的病理檢查結果，這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾，因為是一個器官切除，術前需獲得患者及親屬的共同同意。
實施UDT的下降固定術，下降固定的方法臨床報道的方法較多，大多採用將精索充分遊離後，再於陰囊根部同側做一橫行切口，分離一間隙，將睾丸放入其內，於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
近日，在海南陵水共发现5例登革热病例，当地回应，由蚊虫叮咬引起，不会人传人
已出现“人传人”！近日，“我可以吃几个瑞士卷？”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是，一个宝妈买了8个#瑞士卷# ，女儿2个，儿子2个，老公2个，最后剩2个宝妈想吃，结果老公一顿教育，要宝妈懂事点，把瑞士卷留给孩子吃！宝妈感叹她不配吃瑞士卷，太卑微了！这一事件引发女网友们的讨论，于是，她们纷纷拷问自己的老公：咱们家瑞士卷怎么分？
警惕！“死亡游戏”再现校园？家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失，危及生命，近日，湖南益阳，有学生家长表示，一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后，迅速晕倒，并曾发出尖叫满脸冷汗，直到第二天还感觉头痛头晕。据悉，该游戏曾在美国流行一时，多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害，教育主管部门曾下令，坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道，湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍，“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少，大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等，直接危及生命。
嗜酸性粒细胞增高的原因？
【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病，其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱，可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时，治疗就显得尤为重要。
药物治疗
在儿童癫痫的治疗中，药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用，如食欲不振、嗜睡等，因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。
手术治疗
对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说，手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域，或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效，可以有效减少癫痫发作次数，提高儿童的生活质量。
脑起搏治疗
脑起搏是一种新的治疗方法，适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器，它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法，对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。
脑电生物反馈疗法
除了传统的药物治疗和手术治疗外，脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号，利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能，可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预，有明显的辅助作用，适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。
心理治疗
由于癫痫不仅是一种躯体疾病，还影响儿童的心理状态，因此在儿童癫痫的综合治疗中，心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题，提高心理适应能力，更好地对抗疾病。
【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中，应根据孩子的具体情况和个体特点，选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法，可以根据孩子的具体情况综合选择，从而更好地控制癫痫的发作，改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法，并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。
【健康科普】矮小症有什么症状表现?矮小症通常是由于患者的软骨发育不良引发的一种疾病，多是由于体内的内分泌失调或者缺乏生长激素造成。患者的垂体前叶缺少促性腺激素导致生长激素分泌不足，因此患者在生长发育期间，明显慢于同龄人，主要表现为骨骼、躯体生长速度迟缓，且在成年后体型仍有可能和儿童一样，但是皮肤还是会存在一定的衰老现象，还有可能出现性器官发育障碍，但是智力一般处于正常水平。矮小症的具体表现可以归纳如下：
身材矮小：
矮小症最直观的表现是身材矮小，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。
患儿虽生长落后，但身体各部比例均匀，和其年龄相符，智能发育正常。
生长速度缓慢：
3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年。
3岁至青春期前，增长速度小于3-5厘米/年。
青春期增长速度小于5-6厘米/年。
骨成熟延迟：
骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚。
代谢异常：
矮小症可能伴随代谢异常，如甲状腺功能减退引起的矮小症，可能表现为生理功能低下。
特殊面容和体态：
不同类型的矮小症可能伴随不同的特殊面容和体态。例如，甲状腺功能减退引起的矮小症可能表现为头大智力低下、面色发黄、面部臃肿、眼距增宽、眼裂小、鼻梁塌平等。
先天性脊椎骨骺发育不良性矮小症可能表现为躯干和颈部缩短，四肢缩短，而手、足的大小与正常人相似。
骨骼发育不良性矮小症可能外观呈不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。
其他伴随症状：
部分颅内肿瘤引起的矮小症患者可表现为头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状。
染色体病引起的矮小症可能伴随身体色素沉着较多，颈部比正常孩子扁、宽，胸廓无乳腺发育，较厚，呈盾状胸，双上肢过度外旋等特征。
家族性矮小：
家族性矮小症是一种特殊的矮小症类型，患儿的下丘脑、垂体无明显病灶，但生长激素分泌功能不足，其原因不明。
矮小症有什么症状表现?家长在发现孩子存在异常情况时，一定要及时进行就诊，便于患者早日康复。如果怀疑孩子可能患有矮小症，应及时咨询专业医生进行诊断和治疗。
临床上，我们经常会遇到父母带孩子来看牙齿畸形的，在检查完以后，只能惋惜地告诉对方，如果可以早点来就好了，那样治疗效果可能更好。其实，很多父母还是很注重孩子口腔健康的，只是由于缺乏一定的专业知识，而遇到这种令人懊恼的事情。那怎么避免这种情况发生呢？
这篇来谈一谈出生开始至青春期前儿童的口腔护理，以及早期错合畸形的自查。
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做为父母，在宝宝大约6个月左右萌出第一颗牙齿的时候，就要开始给宝宝刷牙了。一开始，请选用手指套型牙刷，大约长这样：
左边是硅胶型，体积比较大；右边是纤维材质，异物感小，宝宝容易接受，但本身不太好清理，需要做好消毒和定期更换。
但是， 宝宝可是从一出生就开始进食的！
所以，其实这个指套应该在更早的时候就拿来清洁口腔，主要是清洁舌头，晚上喝完奶，或者是吃完辅食，比如蛋黄，舌头上粘乎乎的，是不是应该清理一下呢？
这里要多说一句，平时成年人刷牙也是需要清理舌苔的。研究表明，即便不刷牙齿，只清理舌苔，也可以去除大部分细菌。可见舌头是细菌的温床。
这个过程开始的越早，宝宝就越容易接受刷牙。而且需要做到每天两次（早饭后和晚上睡前，晚上刷完牙就不要再进食了）。等到宝宝适应以后，可以改用软毛儿童牙刷。同时配合儿童含氟牙膏。一开始，牙膏的用量每次控制在芝麻大小，之后逐渐增加至米粒大小。有些儿童牙刷上设计有牙膏指示用量。儿童牙膏是可吞咽的，刷完牙不要大量饮水，否则会降低氟对牙齿的保护。
宝宝不配合刷牙怎么办？
可以找一些刷牙的App，比如：Børstevenner, Tandsjov, Avatand…有小动物跟着一起刷，每次刷完还可以拍照。网上还有很多养成好习惯的教育视频，有中文版的。包括刷牙，洗澡，吃蔬菜等。等宝宝大一点了，可以下载来看。同时也可以解决宝宝不爱洗澡，不爱吃蔬菜的问题。另外，家长刷牙的时候可以让宝宝观摩，和宝宝一起刷。
为什么宝宝每天刷牙，还是蛀牙了？
首先，刷牙不代表就一定刷干净了，基本上如果不是认真刷完三分钟，菌斑清除率是很低的。不信可以买个菌斑指示剂测试一下。我们当年课上练习刷牙，认真手动刷满三分钟，再用红色指示剂显色，基本满口都是红的。要刷到3~4遍以上，才会逐渐去除菌斑。
一般来说，儿童龋齿好发部位在牙齿邻接面，包括后牙相邻接的部位。特别需要注意的，还有两颗门牙中间。这个位置早期的龋坏表现为牙缝发黑、容易塞牙等。如果小孩老是抱怨塞牙，就要引起重视了。
（严重的牙齿龋坏）
这些位置普通刷牙一般清除不到。这里推荐使用牙线。你可以用幼儿专用牙线，但是成人牙线也是可以的，只是操作上需要比较熟练。牙线不要选择过细的，儿童的牙缝会随着骨头生长，而越来越大，过细的牙线反而会损伤牙龈。市面上，也有儿童牙线可以选购，造型可爱且外形圆钝，相对更安全。
安抚奶嘴可以用到几岁？一般三岁以前不需要刻意戒除，大部分小孩会在两岁左右自动戒除。但是一岁以后需要控制时间，睡着的时候和白天活动注意力分散的时候不要使用。市面上的安抚奶嘴很多，但是很多的设计并不是特别合理，需要家长按月龄给宝宝选择合适的奶嘴。
总的来说就是奶嘴部分宽而扁，不会过度占用口腔空间，不影响舌头上抬运动的（舌体位置下降是很多口呼吸的症状，有些奶嘴的设计可以帮助练习舌体上抬，而不会使舌肌由于力量薄弱而出现下降）。并且使用过程中家长需要密切观察是否存在不良口腔习惯。
什么样的口腔不良习惯需要早期纠正？
口呼吸。这个问题排第一，它是造成青春期“长残”的第一大因素。家长需要观察是否白天嘴巴张着呼吸或晚上睡觉时用嘴呼吸。如果只是习惯问题，一开始以提醒为主，如果常时间得不到纠正，就要去医院检查一下是不是呼吸道不通畅，平时室内注意通风。如果严重的话，也要进行早期干预。这个问题需要早期发现，如果持续到青春期，会产生比较严重的面貌影响，而且长大以后治疗效果不好。
“地包天”，也叫“反合”。就是下排牙咬在上排牙外面。如果出现的只是习惯性的反咬，但是吃饭的时候可以正常咬合（上排牙在外），称为“假性反合”，早期以提醒为主，及时纠正不良习惯。如果长时间不加以控制，很容易变成真性反合。这时，就会影响面部骨骼发育，面中部塌陷，变成我们常说的“鞋拔子脸”。乳牙反合的纠正时期在3-5岁，如果小孩可以配合治疗，可以提前到两岁多。越早治疗，效果越好。
个别牙反合。这种情况没有“地包天”那么严重，不是整个下排牙咬在外面，只是个别牙咬反了，早期发现的话，可以通过咬撬法解决，就是用一根类似冷饮的木棍，每天让小孩紧咬。但是需要在医生指导下进行，且成功率不高。如果严重的话，需要通过佩戴口腔矫治器来纠正。治疗年龄也是越早越好。
另外就是咬物咬手指等。由于小孩在口欲期，都有这样的习惯，所以比较好的方法是给宝宝选择合适的安抚奶嘴。因为设计好的安抚奶嘴可以防止咬物造成的牙齿歪斜，有防止不良习惯的作用，也可以让宝宝安全度过口欲期。家长平时每天都帮助孩子清洁牙齿，这个过程需要持续到上小学。孩子在上学前，都是无法自己刷干净牙齿的。一般可以让孩子先刷一遍，家长再刷一遍。
同时需要监测是否有蛀牙，是否有不良的口腔习惯。如果还不是很确定的话，一般在孩子最晚三岁的时候就要第一次拜访牙医。而且最好选择对儿童早期正畸有了解的牙医，或者直接去口腔正畸科就诊。以免错过最佳的治疗时间。
在丹麦，6个月的宝宝就会收到社区牙科的信，让家长约时间参加讲座。一来给父母提供专业指导；也让宝宝熟悉牙科环境，为以后的牙科治疗提供便利。然后如果一切正常的话，会在3岁的时候再次安排去牙科就诊。
等到孩子再大一点的时候，6-7岁开始进入替牙期，就要每年定期拜访正畸医生，这样如果出现问题可以及早干预。
一般在9-10岁会逐渐进入一个生长发育高峰期（出现第二性征），任何对颌骨可能造成不良影响的错合畸形都应该在这个阶段及早进行干预。不然就会出现文章开头的那种情况：很多父母在孩子换完牙12、13岁的时候才第一次带来看牙齿矫正，那如果是颌骨生长出现了问题，就已经无法挽回了。
而上文提到的“口呼吸”、“地包天”等，都可能在青春期生长发育时期，造成严重的颌骨畸形。就是通常说的“小时候很好看，长大变丑了”的情况。需要特别注意。
腺样体，扁桃体肥大一定需要手术摘除吗？
腺样体，扁桃体肥大，不是一定需要手术。我们的目的是保证气道通畅。对于存在鼻炎，过敏家族遗传史的孩子来说，在养育的早期阶段就要特别关注气道问题，“防”大于“治”。比如：婴儿期使用抗敏感奶粉，有助于肠道菌群的及时建立，降低过敏风险。
2岁左右，如果气道部分阻塞，可能会开始出现习惯性的口呼吸，比如在运动稍剧烈时，且2岁到3岁处于语言爆发期，张嘴时间多。如果家长看见孩子张嘴呼吸，就要开始有意识提醒了，早起纠正不良习惯。这个时期的孩子自我意识尚不是太强，配合性还是比较好的。长期口呼吸使得鼻部呼吸道缺少气流刺激，影响气道发育，产生恶性循环。
另外，还要特别注意感冒生病期间，对呼吸道的护理，及时进行盐水洗鼻，防止诱发鼻炎。
如未达到腺样体，扁桃体相应的手术指征，可考虑先行保守治疗，同时配合口腔佩戴矫治器或肌功能训练。
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