本期话题：胃热滞皮证型的肥胖如何调理？

 

出镜嘉宾：陈玉静  副主任医师

 

擅长领域：1、亚健康体质的辨识与调治：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、湿热证、血瘀证等体质辨证及治疗；2、呼吸系统疾病的治疗：感冒、咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿等；3、脾胃系统疾病的治疗：胃痛、胃溃疡、消化不良、便秘等；4、中医减肥调理；5、糖尿病等内分泌问题；5、月经不调等妇科病，儿童挑食、厌食的调理以及呼吸系统疾病。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​“小孩胃口特别好，感觉时刻都在找东西吃。三餐快到饭点的时候如果是做作业就开始会分心了，有时候还会找个借口问头题目跑过来看看煮什么，问快煮好了没。吃饭的时候也比较急，都要提醒他慢点吃，要细嚼慢咽。”但孩子总是不长个儿也不长肉，脸上、身上干巴巴的，走路没力气，总喊累，于是妈妈又担心是不是孩子吃不够，“这两天拿电子秤测量了下，一餐总量大概就能吃3两左右，再多就容易反酸。这量是不是要偏少点？想给他加量，又怕他反酸。”

 

因为生理原因，大部分小孩子都有胃强脾弱的现象，中医理论认为：胃主受纳，脾主运化。营养的消化吸收是需要脾与胃配合完成的。胃强脾弱的孩子，脾运化差，胃受纳水谷功能正常，但脾的运化功能不足。这就导致了孩子食量不小，但营养的吸收、转化率很低。

 

 

因为胃强脾弱这个现象的存在，导致小孩子特别容易积食，吃的多，又消化不了，吃进去的食物变成肠胃的负担，小肚子一天到晚“闹情绪”。

 

胃强脾弱主要表现是饭量很大，吃东西非常快，很少咀嚼，总觉得饿。伴随的情况可能有肚子比较大，肋骨外翻，体型偏瘦，身体的肌肉较少，吃的多，大便异常，有的大便硬，有的大便不成型夹杂胃消化食物。情绪上容易烦躁，容易哭闹。睡眠不好，入睡慢，入睡后翻来覆去，容易夜醒，有的孩子还会出现盗汗。

 

所以，当觉得孩子不长个不长肉的时候，不要简单的以为孩子“没吃够”，给孩子一通胡吃海塞，可能根本解决不了孩子长个问题，还会让肠胃负担加重。

 

那么从平常孩子的哪些表现，可以猜测出孩子有胃强脾弱的问题呢？

 

• 吃不够：孩子一天到晚找东西吃，还会把吃的藏起来
• 吃太快：吃饭不咀嚼，埋头扒拉
• 口唇发红
• 晚上翻来覆去睡不着，睡着了易惊醒
• 便便里有未消化的食物残渣
• 早上起来嘴里有口气
• 容易积食，手脚心热

 

对于有胃强脾弱的宝宝，我们应该怎么去喂养呢？

 

选择更容易消化的做菜方式：比如同样是土豆，蒸土豆泥就比炸薯条要好消化的多，我们家里做菜的时候可以多用蒸、煮的做法，少用炸、煎、炒。

 

少吃高油高糖高脂的食物：月饼是高油高糖高热量难消化食物的典型，同样的“积食制造犯”还有饺子、包子、汤圆、粽子等等。我们在做腺样体肥大康复的宝宝，最好就不要吃了。吃到肚子里给原本就虚弱的脾胃制造更大的负担，积食返涌就会刺激扁桃体和腺样体。

 

 

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作者 | 黄圆媛
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小孩子们对糖分仿佛有天生的亲近——总是执迷于各种甜食，吃不到就会哭闹。

 

长期不吃甜食、不吃碳水化合物，心情会变得很差，会忍不住发脾气，情绪在低谷徘徊——有过减肥经历的人对这种情况应该不陌生。

 

长期处在压力之下的人特别容易暴饮暴食。

 

情绪激烈变化的时候，肠胃也有相应的反应，有的人一紧张就拉肚子。

 

……

 

你知道吗，你的情绪被肠胃“绑架”了。

 

 

每一个孩子的生长过程中，都伴随着这样那样的情绪问题。下面是我看诊过程中遇到的两个典型案例。

 

第一个孩子是个男孩，8岁，生长发育迟缓，不长个也不长肉，最近8个月才长1公分，平常胃口特别好，喜欢翻东西吃。快到饭点的时候，无论是在做作业还是玩耍，都会分心，时不时地跑到厨房探头探脑，看看有什么好吃的，问问什么时候可以吃。待到饭菜上桌时，小家伙吃饭的速度特别快，用妈妈的原话讲“看他都没怎么嚼”。但稍微吃多一点就消化不良，腹胀、反酸，晚上翻来覆去的睡不着，入睡后也不安稳，梦话多、容易惊醒。

 

第二个是女孩，6岁8个月。在学校静不下来，喜欢疯跑打闹，表现欲强烈，争强好胜，和小伙伴在一起玩耍时喜欢争第一，做游戏要先玩，参加比赛要拿冠军。脾气急躁，特别情绪化，性格倔强，做错事情要她认错特别难。上课注意力不集中，爱讲小话，是老师点名最多的学生。同之前的男孩一样，女孩也存在饭量大、吃饭快，但是不长个、不长肉的情况。

 

这两个孩子的症状表现都属于中医学“胃强脾弱”的范畴。

 

 

在消化系统方面，其主要表现有食欲异常旺盛，饭量很大，吃东西的时候“狼吞虎咽，风卷残云”，食物入口没嚼几下就进肚了。孩子食量虽大，仍常有饥饿感，正餐之外需要加餐。可是孩子每天吃下去这么多东西，生长发育还不如同龄小朋友——个头不见长，体型也偏瘦，肌肉还不结实。不仅如此，消化系统还经常出状况，如腹胀、腹痛，排气多，大便异常：干结成粒，或便溏不成型、夹杂未消化的食物，或便秘与腹泻交替出现。有些孩子还饱受反复发作的湿疹、口腔溃疡、鼻出血等疾病困扰。

 

在情绪、性格方面，这类孩子往往脾气急，性格倔强、要强、执拗，遇到不顺心的事，或是受了委屈，特别容易生气、哭闹。孩子的睡眠也会出现一系列问题：如入睡慢，睡觉不安稳、在床上翻来覆去，磨牙、说梦话、打呼噜。有的孩子入睡后会出现盗汗，有的会出现睡梦中突然惊醒，醒后入睡困难。

 

儿童正处于旺盛的生长发育期，新陈代谢旺盛，对营养的需求高，神经、内分泌系统处在不断的发育和成熟中。这一系列症状的发生很可能与代谢过分旺盛、内分泌亢进相关，有证据表明部分食欲亢进的患者下丘脑一垂体一肾上腺的活动处于增强状态，而下丘脑正是是进食调控的主要脑区，与食欲调控密切相关。大部分“胃强脾弱”的孩子随着年龄的增长，身体各大系统的发育成熟，相关症状会逐渐消退。但一部分孩子的症状难以消除，甚至随年龄增长逐渐加重，很有可能是儿童甲状腺功能亢进及儿童糖尿病引起的，需要及时确诊治疗。

 

中医非常重视脾胃功能，认为“脾乃后天之本，气血生化之源”人出生之后，身体需要的物质和能量都仰赖于脾胃对饮食的消化、吸收。脾胃这对好兄弟分工明确，“胃主受纳，脾主运化”，胃负责接纳、传导饮食，脾负责从食物中提取精微的营养物质，并输送给全身。胃强脾弱的孩子，胃火旺，食欲亢，胃接纳、传导食物的能力过强，导致摄入超量的食物，但脾的消化吸收能力不足，两兄弟在工作上不能协调，形成了“食物穿肠过，营养没留住”的局面。这种脾胃功能的不协调，导致孩子饭量不小，但从食物中摄取的营养物质却很有限，难以满足旺盛的生长发育需求。

 

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作者 | 黄圆媛
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舌诊是中医看诊里重要的诊断方式

 

胃强脾弱的三种舌像是如图

 

 

我们可以看到，三张图片，舌质颜色都比较红，对应了肝火、胃火，“胃强脾弱”舌像的第一个特点就是 舌质红、绛。另外，三张都有很多小红点，也是家长们平时说的草莓舌，也是典型的火热表现，这是共同点，我们来看看三张舌图有差异的地方。

 

第一张舌面非常滋润，显得水涔涔的，甚至有些反光，这说明这个孩子有水液代谢的问题，中医称之为湿盛，这个孩子的大便情况很可能是不成形或是黏滞的。

 

而第二张舌就显得不那么滋润了了，而且少苔。这说明这个孩子内热比较大，很可能已经出现伤阴的表现。

第三张舌图是比较特殊的，熟悉舌诊的家长都知道这是地图舌，也叫花剥苔，可以看到右侧有一大片舌苔脱落了，和周围厚腻的舌苔形成了鲜明的对比，像地图一样也叫地图舌。

这种舌像一般提示气阴两虚，湿热内蕴。

现代医学认为地图舌可能遗传、免疫、感染及维生素、微量元素缺乏有关，如果宝宝经常反复出现地图舌，可以去查一下微量元素，和营养状况。近些年有报道称地图舌的发生与IgG介导的食物过敏有关。

该如何调理孩子的胃强脾弱呢？

 

1、首先要从饮食和作息入手

 

• “胃强脾弱”的孩子大多属于阴虚有热的体质，所以饮食上当然要少吃吃辛辣刺激、难消化的食物，如辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊肉、油饼、煎蛋、煎饼、烤羊肉串、炸花生米等，不喝含糖过高的饮料。
• 宜多吃一些小米绿豆粥、玉米红薯粥、麦片北瓜粥、八宝粥等。
• 每天变换轮替食用，同时让孩子吃些牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼、豆制品以及新鲜蔬菜，满足身体对蛋白质、各种维生素和微量元素的需求。
• 还要根据季节给孩子选食苹果、桃、葡萄、甘 蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜、西红柿等水果，适量食用既可补充维生素，又有养胃阴的作用。
• 特别提一句，如果是舌苔厚湿热重的孩子，就不要过分追求营养了。

 

2、家庭环境

 

健康的情绪才是孩子生病时最佳的良药，而积极的情绪状态，有赖于和谐稳定充满爱的家庭环境。父母吵架不和，长期紧张焦虑不安，家人彼此抱怨、互相指责、充满负能量的沟通方式，这都是影响孩子身心健康的负面因素。

 

3、适量营养素和益生菌

 

有些孩子对某种食物缺乏对应的消化酶，所以不能消化吸收营养，需要补充对应的消化酶，帮助分解食物，促进消化吸收；食物经过研磨后到达肠道，肠道菌群开始工作，有些孩子的肠道菌群失衡，“坏菌”多，“好菌”少，补充益生菌，让肠道菌群平衡，也是调理脾胃的一方面。

 

4、中药体质调理

 

九种儿童常见体质分型：气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、特秉质、血虚质、平和质&阳热质。需要系统的了解每种体质的特点表现，体质辩证需要系统的了解这九种体质的症状、表现，多方面去辩证孩子的体质，辨对体质才好选对应的药膳，帮助孩子恢复健康，我录过关于辨体质选药膳的音频课程，这九种体质辩证和药膳推荐都很详细，建议感兴趣的家长们可以去学一学。

 

5、小儿推拿

 

清胃+补脾，可以清胃火，健脾运

 

 

清胃经

位置：在手掌大鱼际外缘

手法：顺着大拇指掌根从掌根向指尖推，5分钟500次

 

补脾经

位置：拇指第一第二关节外侧缘。

手法：顺着大拇指外侧，从指尖往指根推，有健脾益气的作用。5分钟500次即可

 

 

摩腹：把手掌摊开，放在宝宝的腹部，顺时针按摩肚子，捏脊很多家长朋友很熟悉了，从尾椎一路向上提捏5-10次即可。

 

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    2016 年 11 月 30 日在联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会第十一届常会上，中国申报的“二十四节气——中国人通过观察太阳周年运动而形成的时间知识体系及其实践”，正式被列入人类非物质文化遗产代表作名录。

二十四节气简介：

    二十四节气指二十四时节和气候， 是中国古代订立的一种用来指导农事的补充历法。用于指导农业耕种。

    四季的气候特征是春温、夏暑、秋凉、冬寒。中医学认为，在春夏秋冬四季中有寒暑温凉的变化和阳气阴气的盛衰，这种四季寒暑温凉和生长收藏之间有着内在联系的整体，人体五脏之气的生理、病理活动过程，都与四时五行密切相关。以下根据四时五行的生克乘侮理论，结合人体五脏之气的情况来分析测知五脏病的变化和预后。

冬至：

    古人认为，冬至是一阳生的时期，就是说将从阴而出阳的时候；夏至是一阴生的时期，就是说将从阳而入阴的时候。二分二至属于大的节气转交之日、阴阳气交之时，每当大的节气交替的时候，常常可使年老体弱者此时发生特殊不舒感；慢性病此时可加重；重病此时可恶化发生死亡。有人对 2668 例因疾病自然死亡的住院病例进行统计，发现在清明、夏至、立春、寒露、冬至等五大节气里，死亡人数显著地高于对照组（Ｐ＜0.05～0.001），尤其在二至时更明显。

《黄帝内经》中与节气相关节段：

    四季与肝（胆）病的关系：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”（《素向·脏气法时论篇》）。这是由于肝为乙木，胆为甲木，“肝主春，足厥阴少阳主治”，肝（胆）病到了丙丁火气旺的夏季，火克金，金受克则不能制木，病情可好转或痊愈；否则，到了庚辛金旺的秋季，肝（胆）木受到克制，病情就会加重；如在秋季不死，到了壬癸水气旺的冬季，水生木，病情虽不好转，但也不至于加重；到了甲乙木气旺的春季，病情就会好转。

    四季与心（小肠）病的关系：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于心为丁火，小肠为丙火，“心主夏，手少阴太阳主治”，心（小肠）病到了戊己土气旺的长夏，土克水，水受克则不能制火，病情可好转或痊愈；否则，到了壬癸水旺的冬季，心（小肠）火受到克制，病情就会加重；如在冬季不死，到了甲乙木气旺的春季，木生火，病情虽不好转，但也不至于加重；到了丙丁火气旺的夏季，病情就会好转。

    四季与脾（胃）病的关系：“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于脾为己土，胃为戊土，“脾主长夏，足太阴阳明主治”，脾（胃）病到了庚辛金气旺的秋季，因金克木，木受克则不能制土，病情可好转或痊愈；否则到了甲乙木旺的春季，脾（胃）土受到克制，病情就会加重；如在春季不死，到了丙丁火气旺的夏至，因火生土，病情虽不好转，但也不至于加重；到了戊己土气旺的长夏，病情就会好转。

    四季与肺（大肠）病的关系：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肺为辛金，大肠为庚金，“肺主秋，手太阴阳明主治”，肺（大肠）病到了壬癸水气旺的冬季，水克火，火受克则不能制金，病情可好转或痊愈；否则，到了丙丁火旺的夏季，肺（大肠）受到克制，病情就会加重；如在夏至不死，到了戊己土气旺的夏季，因土生金，病情虽不好转，但也不至于加重；到了庚辛金气旺的秋季，病情就会好转。

    四季与肾（膀胱）病的关系：“病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肾为癸水，膀胱为壬水，“肾主冬，足少阴太阳主治”，肾（膀胱）病到了甲乙木气旺的春季，因木克土，土受克则不能制水，病情可好转或痊愈；否则，到了戊己土旺的长夏，肾（膀胱）水受到克制，病情就会加重；如在长夏不死，到了庚辛金气旺的秋季，因金生水，病情虽不好转，但也不至于加重；到了壬癸水气旺的冬季，病情就会好转。

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

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文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

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文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。

3.治疗效果

- 近距离治疗的五年生存率：95%（第一期）、90%（第二期）和70-75%（第三期）（与美国结直肠癌患者数量最多相比，效果显著更好）

- 每年进行超过150例机器人手术：208例（在韩国数量最多）

- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术

- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗

- 截至2016年，进行1927例原发性结直肠癌手术。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2024年8月  来源：AMC癌症中心

本文在2024年11月进行了内容更新