最近咨询肿瘤治疗的人很多,为了能够给咨询者最快最适合的诊治意见。我建议咨询者,用最简单的文字把肿瘤患者的检查材料书写全面。比如:是什么部位肿瘤,肿瘤大小,是否有局部浸润及远处转移,病理诊断,免疫组化及基因和免疫检查结果等,减少再咨询时间。
因为不同肿瘤治疗不同,同一肿瘤不同分期治疗也不同。再者是否有其他疾病,现在高龄肿瘤患者越来越多,肿瘤的治疗不能只看病,不看人 ,因为疾病长在人身上。那么治疗疾病就不能只见病不见人,一叶障慕的治疗,不会取得最好疗效。所以,为了节省时间,获得最适合的诊疗方案,建议您辛苦一下了。
对于大部分可以切除的恶性实体肿瘤而言,最有效的治疗手段仍然是外科治疗,其治疗效果优于同是局部治疗手段的放射治疗和介入治疗。但是随着医疗技术的进步,部分肿瘤可以通过放疗和介入治疗,也获得和类似根治性手术同样的效果,而且创伤小。
肿瘤的全身治疗除了能控制局部肿瘤进展之外。更多着重于控制肿瘤的全身进展和转移。肿瘤化疗强调多疗程足剂量的用药方法,目的是尽可能彻底杀灭肿瘤细胞。肿瘤生物治疗则更强调机体的自身免疫反应机体内环境的平衡。
在肿瘤的治疗中,单一方法往往不能达到治愈肿瘤的目的。应该联合不同的方法以弥补各自的不足。各种治疗方法的相互作用也很重要,最好是多学科综合治疗。
肿瘤侵袭的主要途径有:
- 沿组织间隙炎
- 沿淋巴管炎
- 沿血管
- 沿浆膜面或黏膜面等方式
肿瘤细胞侵及周围间之后,一般都在压力最小处增值生长,形成不规则肿块。浸润的肿瘤侵袭临近的淋巴管和血管。肿瘤细胞进入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长。
肿瘤转移的主要途径有:
- 淋巴转移
- 血行转移
- 种植转移
淋巴转移是肿瘤常见转移途径,特别是上皮组织的恶性肿瘤,多经淋巴转移。血行转移是指在周围间质中浸润的肿瘤细胞,穿过血管内皮细胞间吸在血管内形成瘤栓。种植转移是指除淋巴转移,血行转移外的一种恶性肿瘤的转移途径。可导致浆膜面,粘膜面或其他部位转移瘤的生长。
一级预防,也就是常说的病因预防。人类肿瘤的发生是环境因素越机体长期作用的结果。针对消除这些致癌因素所采取的措施就是一级预防。
减少和消除肿瘤的危险因素可以使用控制环境中的化学致癌因素和物理致癌因素以及生物者因素。加强对已明确的环境致癌物的监测,控制和消除。防治环境污染。近日去除或取代与职业接触有关的职业致癌因素。物理因素,如各种射线。生物因素,包括病毒,细菌和寄生虫。
生活方式与肿瘤的发生逐渐成为重要的肿瘤危险因素。目前认为吸烟是全世界癌症的最大的,可预防的致癌因素。酒精是辅助致癌物。调整膳食结构及饮食习惯,食量,运动保持健康体重。
在提倡健康的生活方式的同时,还应提倡主义口腔卫生,以防止口腔癌,食道癌等。注意心理平衡,保持乐观心态,从而增强机体抗癌能力。
很多患者都私信我,问我肿瘤是什么原因导致的,今天就来告诉大家,哪些原因可以导致肿瘤的发生。
3、生物因素如病毒感染和细菌感染,目前主要发现的有肝炎病毒,EB病毒,HPV病毒,还有就是幽门螺旋杆菌和肝吸虫;
不论是肿瘤患者,还是经常进行体检的人,对于肿瘤标志物一定不陌生。肿瘤标志物常常因为其“名字”而引诸多恐慌,如果看到肿瘤标志物的数值超过参考值,患者会担心是不是肿瘤复发了,非肿瘤患者会觉得是不是得肿瘤了 。
下面总结一下大家常见的疑问。
1.肿瘤标志物超出参考值,是肿瘤复发/得肿瘤了吗?
肿瘤标志物(tumor markers,TM)是在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质;能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发。
虽然,肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用,但一次超过参考值,并不能说明肿瘤是否发生或复发,只有多次的动态监测结果才能被称为“有意义”,在检测病情时联合影像学检查会更全面,如果要确诊,病理结果才是“金标准”。其次,这些“标记物”也可能源于正常的细胞表达,正常人,这个标记物数值也不会为0。
所以,肿瘤标志物并不能为肿瘤是否发生或复发等给出明确的答案,一定要结合影像学检查和病理结果才能得出结论,所以如果肿瘤标志物超出参考值,不必先心神不宁,及时复查或者肿瘤科医生咨询才是应该做的事。
2.常见的肿瘤标志物有哪些?
最常见、最广谱的肿瘤标志物
CEA,癌胚抗原,是个很常用的肿瘤标志物,适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤,几乎所有的肿瘤患者或者检查肿瘤标记物的体检人群都会查这个肿瘤标志物,这个指标虽然无诊断价值,但有助于检测多种肿瘤的复发、转移,判断预后,尤其是明显升高的时候,需要高度重视。
一些正常组织也会分泌少量CEA,此外吸烟人群的CEA也会略微升高,还有一些良性疾病也会导致CEA升高,因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。但如果CEA呈几百、上千的升高,一定要警惕。
3.肺癌常用肿瘤标志物
CEA,上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA,对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC,鳞癌抗原,用于检测鳞状细胞癌,常用于肺鳞癌的检查等。
Cyfra21-1,细胞角蛋白19片段抗原,是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物,其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE,神经元特异性烯醇化酶,是监测小细胞肺癌的首选标志物,敏感性和特异性都相对较高。
proGRP,胃泌素释放肽前体,同样是是小细胞癌的特异性肿瘤标记物,常常与NSE联合用于小细胞肺癌的监测。
4.消化系统肿瘤常用标志物
AFP,甲胎蛋白,是目前最常用、最佳的原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断标志物。AFP显著升高一般提示原发性肝癌,但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。此外,生殖细胞肿瘤,妊娠时也会升高。
CA724,胃癌相关抗原,是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA199,是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物,对于胆管癌的诊断价值较高;同时,也是胰腺癌敏感标志物,有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA242,在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高,特别是在胰腺癌、结直肠癌中,对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50,是一种广谱肿瘤标记物,主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断,其中胰腺癌病人升高明显。这个标记物相对缺乏特异性。
5.乳腺癌常用肿瘤标志物
CA153,是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原,一般不作为乳腺癌的早期诊断指标,在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中,价值较为突出。
6.女性肿瘤常用肿瘤标志物
女性体检,可以参考选择下列标记物哈~
CA125,与其他卵巢癌相关的肿瘤标志物相比,CA125具有更高的临床使用价值,HE4也是一种较为理想的卵巢肿瘤标志物,两者常联合使用。
SCC,上文提到的SCC对于宫颈癌的诊断有很好的应用价值,与其他肿瘤一样,用于宫颈癌的肿瘤标志物也常常是多个连用,比如与CA125、CEA、CA199等联用。
7.前列腺癌肿瘤标志物
PSA,前列腺癌特异性抗原,是目前被广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物。
膀胱癌肿瘤标志物
NMP22,系核基质蛋白, 可作为膀胱癌早期诊断及预后评估的依据,但临床应用减较少。
上述只提到了某些肿瘤常用的肿瘤标志物,实际临床上使用的肿瘤标志物会更多。
此外,肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应的关系,即不是说某个肿瘤标志物只对应某一种肿瘤,而且肿瘤标志物也不只存在于肿瘤中,正常组织也会分泌,只是数量有所不同。因此,针对某一种肿瘤,在临床上一定会选择多个肿瘤标志物联合检测。
中年人出现记忆力下降,需警惕阿尔茨海默病,该病是易发于中老年人的神经系统退行性病变,早期表现以近期记忆力下降为主,除此之外多发脑梗死,癫痫,脑炎,帕金森病,脱髓鞘脑病也可以出现记忆力下降,应及时就诊神经内科,完善记忆量表以及颅脑影像学检查,明确病因,对因治疗。
当中年人出现记忆力下降时,不必过度焦虑,应乐观面对现状。不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。保持日常的体育运动,保证食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,保证每晚睡眠质量。及时就医,在医师的指导下进行治疗。
1. 接受情感
分手后的情感波动是正常的。在初期,您可能会经历以下几种常见的情感:
- 悲伤:失去一段关系往往会让人感到深深的悲伤。
- 愤怒和怨恨:您可能会因为对方的某些行为而感到愤怒或失望。
- 孤独:失去伴侣会使您感到孤独,尤其是在习惯于两个人一起生活之后。
- 否认:您可能在一开始会很难接受分手的现实,常常希望事情能够恢复。
认清和接受这些情感是恢复过程中的第一步。允许自己去感受这些情绪,而不是压抑它们。可以通过写日记、画画或与朋友交流来表达这些情感。
2. 保持距离
在分手后,保持与TA的距离对于愈合至关重要。这一过程中需要采取的具体措施有:
- 减少联系:不再发送信息或打电话,哪怕是询问对方的近况。避免任何形式的直接或间接联系。
- 限制社交媒体互动:考虑暂时解除对方的关注,或者将其屏蔽,可以帮助您避免看到与对方相关的内容。
- 减少共同社交圈的接触:如果可能,避免在短时间内与共同朋友的聚会。这将有助于您远离对方。
3. 整理思绪
整理思绪可以帮助您清晰地理解自己的感受并理清思路:
- 写日记:每天花一些时间记录下您的情感和想法。写作是一种有效的自我反思工具,可以让您更好地理解自己。
- 画出情绪图:使用艺术表达的方式来图示化您的情绪变化,可能会帮助您以不同的方式理解自己的感受。
4. 转移注意力
转移注意力能够帮助您减少对过去的思念,从而更快地愈合:
- 培养新兴趣:尝试学习新的技能或发展新的爱好,例如绘画、摄影、烹饪或运动。通过新活动来丰富自己的生活可以帮助您分散注意力。
- 锻炼身体:定期的运动不仅有助于身体健康,还能释放内啡肽,提高您的情绪。可以选择跑步、游泳、瑜伽等形式来提升自己的身心状态。
- 旅行或短途游:去一个新的地方探险,以改变心境。无论是城市游还是自然探险,都能让您的注意力转移到新的体验中。
5. 与朋友交流
与朋友保持良好的沟通很重要:
- 倾诉您的感受:找能够信任的朋友,向他们倾诉您的感受和经历。倾诉是在情感上得到支持和理解的重要途径。
- 社交活动:积极参与社交活动,与朋友们聚会、聊天和分享生活的点滴。他们的陪伴会让您感到不再孤单。
6. 设定新的目标
为未来设定目标可以帮助您重新找回生活的动力:
- 短期目标:设定一些容易实现的小目标,例如每周去健身房三次、阅读一本书或学习一项新技能。
- 长期目标:思考您未来想要实现的梦想和规划,比如职业发展、提升自我或者其它个人成长的目标。
7. 练习自我关怀
关注自我关怀有助于提升心理健康:
- 保持健康的生活方式:均衡饮食、充足睡眠、适量运动都是维护身心健康的重要因素。
- 进行冥想或放松练习:练习冥想、深呼吸或瑜伽,这些方法可以帮助您减轻焦虑和压力,提升内心的平静。
8. 寻求专业帮助
如果觉得情绪难以自我调节,不妨考虑寻求专业人士的帮助:
- 咨询心理师:心理咨询师可以提供专业的帮助与建议,帮助您更有效地应对分手带来的情感困扰。
- 团体治疗:参加团体治疗可以让您和经历相似困扰的人们分享和交流,获得更多的支持和理解。
9. 给时间
愈合是一个自然的过程,给自己足够的时间来适应新的生活:
- 宽容待自己:无论多长时间都要对自己保持宽容,避免因感觉恢复缓慢而自责。
- 自然接受变化:随着时间的推移,情感的浓度会逐渐减弱,新的生活和体验会逐步填补空白。
10. 反思与成长
经历一次分手往往是自我成长的机会,可以帮助您更好地理解自己和未来的需求:
- 总结经验:深入反思这段关系中的得失,考虑自己在这段关系中学到了什么,对今后的关系可能会有怎样的启示。
- 设定未来标准:对今后的伴侣选择有一个清晰的认识,明确自己真正需要的是什么,减少往后可能的情感伤害。
总结
忘记分手的那个人需要时间和努力。通过接受情感、保持距离、整理思绪、转移注意力、与朋友交流、设定目标、练习自我关怀、寻求帮助、给予时间和反思成长等方式,您可以慢慢地从这段关系中走出来,迎接新的生活。
每个人的愈合过程都是独特的,重要的是要找到适合自己的方法,同时保持耐心和积极的心态。相信随着时间的推移,您会发现自己会变得更加坚强和成熟。
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