兰考县中医院下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

兰考县中医院，国家二级甲等中医医院，致力于传承中医精髓，以中医药特色服务患者。医院拥有丰富的临床科室，包括眼科、脑病科、肛肠科、骨科、肾病科等，专注于静脉血栓等疾病的治疗。新医院配备先进设备，如核磁共振、CT、四维彩超等，为患者提供精准诊断和高效治疗。兰考县中医院始终秉承“一切为了病人”的办院方针，以高度的社会责任感守护百姓健康，在静脉血栓等疾病治疗方面具有显著的专业实力。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

true 梁晓娜主治医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：100% 接诊量：104 平均响应：-

擅长急慢性支气管炎，重症型肺炎，间质性肺病，慢性阻塞性肺疾病，肺气肿，肺心病，哮喘等呼吸系统疾病的诊治，以及肺癌，肝癌等实体瘤的治疗。

true 许改红住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

感冒、咳嗽，发热，免疫功能紊乱引起的小儿感冒，口腔溃疡，鼻炎，腿抽筋，胃炎，体重异常，小儿积食，情绪不良，慢性疲劳，慢性虚劳，腹泻，小儿及成人健康管理。

true 石美荣主治医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病中风、头痛等神经系统疾病的诊治。针对糖尿病，尤其擅长健康宣传教育，用中医药缓解其并发症症状及改善其预后。

false 薛婷婷住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：100% 接诊量：257 平均响应：-

待补充

false 段桂兰住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

二甲公立中医院长期从事中医内科，内分泌科工作十余年，擅长糖尿病，甲状腺疾病，胃肠道疾病，呼吸道疾病，脑出血，脑梗塞，眩晕，焦虑症，抑郁症，更年期综合症等内科基础病的中西医综合调理。

false 韩梦生住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中药治疗消化系统疾病，内分泌系统疾病，呼吸系统疾病。

false 陶亚宁住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长内科常见病，高血压病、高脂血症，高尿酸血症，减重（肥胖），痛风，糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、肺部感染、戒烟、支气管炎、慢阻肺，肝功能异常。以及风湿免疫疾病，如类风湿性关节炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮等疾病的综合诊治，尤其对减重（肥胖）饮食、糖尿病患者饮食指导等健康管理有独到见解。

false 李变住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颈肩腰腿痛

false 李晓宁住院医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

脑梗死，脑出血，头痛，头晕，不稳定型心绞痛，心力衰竭，颈椎病，腰椎病，失眠，感冒，高血压，2型糖尿病等常见病

true 张威主治医师

二级甲等兰考县中医院

好评率：100% 接诊量：2.1万平均响应：-

各种常见慢性病及疑难杂症，包括慢性胃肠炎（脾虚，脾胃虚寒，脾胃湿热，胃寒泄泻，胃胀，胃疼，腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘），西医包括消化性溃疡，胃食管反流病，反流性胃炎及食管炎，溃疡性结肠炎等。慢性肝病（包括肝郁脾虚，肝胃不和，肝气不舒，肝火旺盛，西医慢性肝炎，脂肪肝），慢性胆囊炎（胁痛、口苦，胆胃不和，胆结石）等。其他还有头痛，失眠，肥胖，颈肩腰腿痛，不孕不育，妇儿科杂症，老年病症，以及各种亚健康状态之调理，养治结合，标本兼顾。

患友问诊

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。