简介:

兰州爱尔眼科医院是我国西北地区专业眼科医院。医院本着“爱尔眼科,服务中国”的宗旨,竭诚为广大眼病患者服务。兰州爱尔眼科医院汇集了国内外众多知名眼科领域专家、教授,组成了一支专业的医疗团队,引进了各种先进的眼科医疗手术设备和眼科检查仪器,全面开展眼科领域的各项治疗项目。兰州爱尔眼科医院于2012年入驻甘肃兰州,十年为20万以上人民群众带去了眼健康方向的诊疗和服务,兰州爱尔眼科是一所按照医疗、教学、科研、保健和防盲治盲为一体要求建设的大型综合性全眼科医院在青少年近视防控、角膜塑形镜验配、近视矫正手术、白内障、综合眼病诊疗诊治方面十分专业。医院现有职工260余人,其中,医生56人、护士82人、视光验配人员23人、医技人员15人。在职医生团队中,主任医生10人、副主任师15人、庄治医师15人、执业医生16人。兰州爱尔眼科医院位于兰州市民主东路290号,建筑面积近10000平米,环境典雅气派,简洁时尚。医院汇聚了当今世界各类眼科医疗设备,可以同步开展多台不同类型的眼科高难度手术,以及为每一位患者提供个性化眼科治疗手术。兰州爱尔眼科医院与全国500多家爱尔眼科医院共享医疗资源,是西北地区大型的专业眼科医院之一。临床主要开展激光近视矫正、白内障、小儿眼科、医学验光配镜等综合眼病诊疗项目。医院在人力资源方面注重梯队建设和平衡发展,由眼科主任医师、教授组成专家队伍。兰州爱尔眼科医院实施整体CI战略,充分运用现代信息网络技术,实现了医疗服务流程智能化、数字化、信息化和自动化的管理。依托全国的品牌优势和专家团队,以不断推动眼科医疗事业的发展为已任,坚持“责任、协作、创新、奉献”的精神,竭诚为大众提供科学经济、周到细致、人性化的眼科医疗服务。爱尔眼科始终追求社会责任和自身发展的和谐统一,通过不懈的努力来逐步实现“使所有人,无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”的使命。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)简称“中浆病”,是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损,液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离,可伴有RPE的脱离。中浆病在我国发病率较高,属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20~45岁,发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1~10:1。90%以上单眼受害,左右眼无差别。大多能在3~6个月内自行恢复,是一种自限性疾病。但也易复发,多次反复后可导致视功能不可逆性损害。,本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管。RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失调/脉络膜高渗漏理论相继提出。 本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发。至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力学或血管调节功能失常?是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识。另外,色素上皮细胞与细胞之间有封闭小带紧密结合,在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机制的破坏,是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定。,视网膜,1.激光光凝 激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右,神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向,如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果。适应证如下: (1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外,离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严重者; (2)有面积较大的神经上皮层脱离,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者; (3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者。 2.光动力治疗(PDT) 持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗,尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。急性CSC有报道采用治疗湿性老年黄斑变性维速达尔量的30%~60%,其余参数不变,可以有效封闭渗漏点,安全有效,缩短病程。如果量大,可能会诱发新生血管。 3.药物治疗 如维生素C、E,路丁,安络血等减少毛细血管通透性药,可以试用。睡眠不良者,可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加,甚至形成泡状视网膜脱离,禁用。,应注意与下列几种病变相鉴别。 1.下方周边部低视网膜脱离 黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。 2.中间部葡萄膜炎 其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。 3.中心性渗出性脉络膜病变(中渗) 中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。 4.视盘小凹 先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。仔细观察视盘,不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。,无,1.检眼镜检查 发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。 2.裂隙灯显微镜检查 此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。 3.眼底血管荧光造影 荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月,则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。 造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。 4.OCT检查 可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。,。

苏晓庆
true 苏晓庆 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼底病内科的诊治:中浆,糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,视网膜动脉阻塞,视神经萎缩,视神经炎,缺血性视神经病变,老年性黄斑变性,视网膜色素变性,高度近视眼底病变等的中医及西医治疗
患友问诊

眼睛看东西模糊,有闪光感,疑为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

飞蚊症,玻璃体混浊,咨询沃丽汀用药

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

眼前固定灰色影,已做相关检查,疑为中浆性视网膜病变。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

我70岁,男性,患有膜视网膜病变,出现视力模糊和飞蚊症,想了解治疗方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

我想了解这个药品是用来治疗什么疾病的?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

36岁女性左眼看东西模糊变形,已去医院检查,想了解是否可以使用沃丽汀治疗。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

眼睛看东西是纽曲,需要用药治疗。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

视力模糊,医生建议服用卵磷脂络合碘胶囊。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

我最近眼睛看东西模糊,双眼都有这种情况,想知道该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13

患者患有中心性浆液性脉络膜视网膜病变,服用某种药物后感觉没有精神并产生疑问。医生建议按疗程服药,但如不适则停药观察。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:56:13
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