躁狂症的病人以心境高涨为主，无故表现为高兴愉快甚至欣喜若狂，有些患者仅表现为易激惹症状。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。患躁狂症的病人，至少有下列表现中的3项：
(1)注意力不集中或随境转移；
(2)语量增多；
(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；
(4)自我评价过高或夸大；
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；
(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；
(7)睡眠需要减少；
(8)性欲亢进。
当然此类病人的社会功能严重缺损，常常给他人造成危险或不良后果，且病程至少在1周以上。早发现，早治疗仍然是防治该病的重要手段之一。
（1）锂盐 已经证实锂盐是治疗躁狂急性发作的首选药物，以碳酸锂为代表。对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。但起效较慢，需用药2周左右显效。应定期监测血药浓度、甲状腺激素水平及肾功能。另外，肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。
（2）丙戊酸盐 代表药物丙戊酸钠、丙戊酸镁及其缓释片，是目前使用最为普遍的心境稳定剂，用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。长期服用个别人出现体重增加及肝功能异常。 有肝病或明显肝功能损害者禁用。
（3）卡马西平 预防或治疗躁狂-抑郁症；可作为锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受者的替代治疗，可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。突然停药可诱发癫痫，服药期间需监测肝肾功能及血钠。有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。
（4）拉莫三嗪片 主要用于双相抑郁，对单相抑郁无效且不宜单用。少数患者可出现严重皮疹。与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率，一旦出现应停药。缓慢增加剂量可减少皮疹的发生率。
（5）非典型抗精神病药 包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。可作为心境稳定剂或增效剂，尤其适用于伴有精神病性症状的躁狂发作患者。需注意代谢和心血管副作用。已知有窄角青光眼危险的患者禁用。
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第一，抑郁的人最显著的一个特征就是一个人呆在一个封闭狭窄的空间，比如自家的卧室、卫生间等等，这时候，首先一定要改变这一个习惯，要走出这个封闭的空间，走出家门，到外面去感受一下。最好去一些绿色植物茂盛、空气清新的地方，比较能够缓解心情。
第二，增加锻炼和运动的时间。最好是多加一些户外的运动，比如爬山、跑步等等，这不仅能锻炼体魄，还对调节心情非常有帮助，能够大大缓解抑郁症。
第三，睡眠质量不好也是抑郁症的一个表现，所以建议睡觉的时候不要想其他东西，想睡多久就睡多久，而且不用分时间场合，随时想睡了就睡，不要去专门想该怎么睡觉，自然而然，睡眠就会逐步改善。
第四，为自己找一点感兴趣的事物。因为抑郁症的人总是很茫然，不知道该干些什么，这时候，给自己找一些兴趣爱好，比如说出门摄影、绘画、看电影、逛公园等等，可以转移一部分注意力，逐渐将注意从迷茫调节到生活工作中。
第五，平日里吃的食物最好是清淡一些的，多吃各类的蔬菜和水果，尽量少吃肉类，因为肉类吃多了容易燥，对心境影响不好。
第六，多与不同的人沟通，这一点是最有效最直接的解开内心封闭的方法，一旦与人交流多了，心静自然而然会开阔起来，抑郁也会不药而愈。
第七，不要随便使用抗抑郁的方法或者药物，如果感觉情况有些严重，最好尽早去咨询专业医生。必要时服抗抑郁的药物。
“学识高、地位高的社会精英是抑郁症高发群体；地级市以上的综合性医院对抑郁症的识别率不足20%；70%的产后妇女会出现产后心绪不良，其中部分患上抑郁症。”每年的4月7日是世界卫生日，今年的主题是“抑郁症”。
3月—6月是抑郁症高发期，梅州市第三人民医院精神科副主任医师陈岳丰说，抑郁症常常被称为“心灵感冒”，意思是抑郁症像伤风感冒一样常见，人的一生在每个阶段都有可能患上抑郁。“需要认清两点：抑郁症不是性格缺陷，抑郁症可以得到治疗。”
病
脑力劳动者是高发人群
“我睡不着、很早醒的症状已经持续了两个多月了。”在梅州市第三人民医院见到小王时，他双目无神，眼圈略黑，脸色苍白，整个人看起来十分疲乏。
小王在梅县区开了家超市，随着周边竞争对手增多，生意越来越差，无形中增加了他的压力，从而导致他失眠、胸闷、胃部不适等身体症状和焦虑不安、情绪低落、悲观叹气、不愿与人接触等不良情绪出现。为此他多次到综合性医院做过全身检查，但查不出任何问题，随着不适感越来越重和情绪的悲观绝望，他曾两度想要自杀，幸亏被尾随的姐姐阻止。“这让我十分苦恼，睡不好导致精神不好，精神不好就不愿意工作，不愿意工作我就更焦虑，心情就更糟糕，陷入了恶性循环。”小王说。
陈岳丰说小王是典型的抑郁症。“抑郁症早期常常会出现各种变化不定又查不出原因的躯体不适感症状，有些纵使检查出异常，但也解释不了不适症状的原因或其严重程度。”陈岳丰介绍，抑郁症早期常出现无名原因躯体不适感，如腰痛、悲痛、四肢痛，或胃部不适、腹胀腹泻、恶心厌食，或心慌、心悸，或体重减轻、性欲下降、闭经等，睡眠方面常出现失眠、难入睡、早醒。
情绪方面的临床表现则为精神疲劳、周身乏力、对周围事物兴趣下降，缺乏自信、回避社交，情绪低落、开心不起来，对不顺心的事焦虑、易发脾气。
“上述抑郁信号并非单一出现，抑郁症状越明显者，上述信号越多。”陈岳丰说，抑郁症严重时可能会出现幻觉、妄想等精神病症状，甚至反复出现轻生的念头和行为。
抑郁症的原因至今还没有完全破解，一般认为由生物、心理与社会环境三方面因素相互作用引起。“与抑郁症关系密切的心理易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活挫折，是抑郁症的重要触发条件。”陈岳丰说，有调查曾把中国抑郁症高发人群的特点归结为“三高”——高收入、高文化、高职位，“我在临床中也发现，抑郁症多见于脑力劳动者，比如政府人员、媒体从业者、医生、教师、警察等”。
为什么脑力劳动者更易患上抑郁症？这些人往往把人生目标定得太大，做事认真，对细节、规律、条目、秩序过分关注，力求完美，过分看重工作成效而无暇顾及乐趣，也极少腾出时间休息。长期过大的压力所造成的烦躁、不安、抑郁等情绪在心中逐渐积累，遇上生活中的应激事件时，他心理防线的最后一根稻草被压倒，让他既往所形成的心理防御机制彻底崩溃，从而导致抑郁症的发生。
“抑郁症往往袭击那些最有抱负、最有创意，工作认真、追求完美的人，这类人要特别注意，要学会放松身心，不要给自身强加压力。”陈岳丰说。
治
仅不足10%的抑郁症患者接受正规治疗
曾先生是梅州市某家医院的医生，长期超负荷的工作压力和生活境遇的挫折让他在去年5月份时患上了抑郁症。但早期出现的失眠、胸闷、四肢疼痛的症状并未让他想到自己可能患上了抑郁症，而认为是躯体方面疾病，故在综合医院里进行了多项检查，却始终查不出病因，最后才考虑患上了心理疾病，来到梅州市第三人民医院得以确诊和治疗。
“即使本身从医，患上了抑郁症，都还走过了一段弯路，才得到正确的治疗，普通抑郁患者走过的弯路可想而知。”陈岳丰说，据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约11%，根据我国有关专家推算，我国抑郁症的患病率约为6.1%，中国的抑郁症患者已达9000多万，每年至少20万人因抑郁症而自杀。“抑郁症就在我们身边，每个人都有可能患上抑郁症，在西方抑郁症常常被称为‘心灵感冒’，说明它很常见。”但它极难发现，目前我国地市级以上医院对抑郁症的识别率不足20%，在现有的抑郁症患者中，仅有不足10%的人接受了正规治疗。
“依梅州市户籍人口，按国内调查的患病率来估算，梅州市或有20万左右的人患有抑郁症，地处经济欠发达的梅州市，抑郁症患者的就诊率或许比全国水平更低。”陈岳丰说。
为何梅州的抑郁症患者就诊率这么低？陈岳丰说，梅州市是欠发达地区，市民对心理健康的认识较为浅薄，很多人患病初期不知道患上了抑郁症，以为是身体上的疾病，而亲人则常常误以为是思想打击、性格脆弱、学习、生活、工作压力大等问题而想不到是抑郁症引起，就算怀疑是抑郁症，也因为害怕他人嘲笑，或是自身不承认患病等原因延误治疗。
“抑郁症患者他不能控制自身的情绪，很多时候他也想把自己从悲观的情绪中拉出来，但他无法控制自己。”陈岳丰说，遇上抑郁症患者，不可从道德的角度评价抑郁症状，如指责患者懦弱担心、不够坚强、不思进取等，将疾病和思想问题、性格问题混为一谈。也不可简单地安慰患者“没事的，坚持一下就好”“有人比你更不幸”等，一味让他振作他根本做不到，反而使他加大沮丧和绝望。更不可对他说，他的痛苦只是他空想而来的，也不要埋怨批评他多疑。抑郁症患者十分敏感，旁人一句不中听的话也可能会在他心中搅起大浪，甚至将他推入更加绝望的黑洞中难以自拔。
对于出现抑郁情绪的患者，家人、亲友应该给予充分的关心。身边人的情感支持和帮助有助于患者恢复自信、改善症状，同时应多鼓励患者参加体育运动。已出现中重度抑郁症的人要及时前往专科医院检查，并在医生的指导下进行系统的药物治疗。“抑郁症并不可怕，它很常见，也可痊愈，但需要正视。及早发现、及早治疗、正规医院治疗非常重要。”陈岳丰说，越早得到治疗，因抑郁带来的伤害越轻。
防
培养爱好多晒太阳可减轻压抑
去年底，梅州一中学内初二女生在校内服“敌敌畏”自杀身亡的事件，心理学专家分析其遗书后认为，该女生或患有抑郁症。“实际上，高达70%-80%的自杀者患有抑郁症。”陈岳丰说，“如果及早发现，介入治疗，或是提前预防，就可避免悲剧的发生。”
除了超负荷运转外，缺乏父母关爱、性格内向不善于表达自己、患有严重心理疾病等因素皆可导致抑郁症的产生，这几类人群在遇到应激事件时，便有可能诱发抑郁症。“疏于防控抑郁症给社会带来的教训已经够多了，除了可治疗，抑郁症也可提前防控，易发人群要注意观察自身情绪的变化。”陈岳丰说。
抑郁症“潜伏者”往往在思维和信念上对自己作出不合逻辑的推论，自我贬低和自我责备，低估了自己的潜力、夸大了自己的弱点，从而导致情绪忧郁。抑郁症易发人群要逐步认识自己，用合理的思维方式看待自己。自我要求高的人在制定计划时，切忌将计划定得太远大，可制定“逐步工作计划”来一步步达到目标，在一次次卓有成效的劳动中体会自己存在的价值，体验生活的情趣，从而改变对生活的态度。
抑郁症多数因生活事件而激发，如工作、学习或人际关系严重受挫。良好的社会家庭支持系统可帮助患者解决现实的困难，渡过眼前的难关。对于易发人群，身边人要倾听他们的痛苦，在精神上给予鼓励和安慰以提供基本的安全感，树立战胜挫折的信心，明确生活的动机增强自我防卫能力和对环境的适应能力。而易发人群自身可将“顺应自然，为所当为”视为一种生活的态度，积极面对生活的困难和痛苦，自己按本身应有的“生的欲望”积极的行动。
同时，易发人群可培养多一些兴趣爱好，让生活变得丰富多彩。多进行户外运动是对抗抑郁最好的办法，晒太阳能促使体内分泌五羟色胺，它能帮助兴奋中枢神经、减轻压抑。人的生活倘若陷入单调沉闷的“老调”，就不易感到快乐。
抑郁症是一种复发疾病，大多数病人的病程呈现反复发作、间歇性缓解的特点。曾患有抑郁症的患者，在治疗康复后，也要做好复发的预防工作。
反复多次发作的患者应长期维持治疗。而曾经患有抑郁症的患者，应定期门诊进行检查，平时要保持愉悦的心情，形成行之有效的社会支持系统，尽可能让自己远离过重的心理负担和压力。在遇到生活和工作中的实际困难和问题时，及时请身边人帮助解决，以提高自身应对能力，营造良好的生活、工作环境。
民间素有“菜花黄，痴子忙”的说法，春季是抑郁症、躁狂症等精神疾病的高发期。主要是因为春季气压不稳，多变的天气易导致人脑激素和相应的神经递质——五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等减少，人体神经内分泌出现异常。简单说，是人的生物节律被打乱从而容易引发抑郁症。因此春季也需格外留心抑郁症的产生。
■自测
抑郁症自测法
下面20道题是记者从梅州市第三人民医院处获得的“抑郁症自评量表”，你可根据过去一周的感受与表现来检测，选择最适合的答案。若筛查的得分达到抑郁症程度，建议到专科医院咨询。当然，自测题仅供参考，还需到专业医院做评估。
■知多D
产后抑郁症患者再次妊娠时复发率达30%
随着“全面二孩”的实施，产后抑郁症得到更多人的关注。女性分娩后激素水平变化，极易产生情绪波动，有数据显示，70%的女性分娩后出现心绪不良，10%-15%患有产后抑郁症。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。
产后抑郁症的表现
按病情严重程度把产后抑郁症分为3种类型。
第一种是病情最轻的一种心境障碍，叫产后心绪不良。症状为心绪恶劣、心绪不稳、想哭、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。本综合征的特征是症状轻微，对患者社会功能不带来严重的损害，通常在生产后一周内开始，两周后这种情况会自动消失，一般无须药物治疗，但心理治疗是有益的。
第二种为中等程度的产后抑郁症。发生的风险因素包括心理社会应激、不良的生活事件、婚姻不和、家庭矛盾、娩出双胞胎、既往曾患抑郁症和家族有患抑郁症的产妇、产妇童年不幸等。产妇的情绪低落、开心不起、对什么都缺乏兴趣、经常哭泣，悲伤、情绪不稳、容易发怒，有罪恶感。症状有轻有重，延续时间从几天到一年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。
第三种为最严重的一种叫产后精神病，必须进行住院治疗。约0.1%的女性生产后会患这种病。发生产后精神病的风险因素有初产、既往或家族有精神疾病史、各种重大应激等。产后精神病患者症状包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。必须立即到专科医院进行住院治疗，否则就会有自杀或伤害孩子的危险。
产后抑郁症的防治
1.对准孕妇及家人加强孕前、孕时、产前、产后的健康科普教育和宝宝出生后的各种护理喂养常识教育，让他们对产后抑郁症及宝宝护理喂养有一定的了解；
2.产后要注意休息，在医生指导下进行产后心身康复训练；
3.积极预防和治疗产后的某些自身躯体疾病或者宝宝的疾病；
4.有充足的人力照顾产妇和宝宝，解决产妇的思想顾虑；
5.保持融洽和睦的家庭关系，给予产妇尽可能的各种支持；
6.当出现产后抑郁症早期症状时要重视心理辅导，放松减压，当病情发展时要及时找心理医生进行心理治疗和必要的药物治疗。
虽然严重抑郁障碍的患病率继续上升，但许多男性仍未寻求和维持治疗。澳大利亚悉尼大学的新研究显示，如果男性抑郁症患者越来越多的接受精神卫生服务，那么治疗男性抑郁症的方法需要改变。
澳大利亚男性寻求临床干预治疗抑郁症的人数在过去 10 年中增加了约 10%，但在自杀的总数基本保持不变的情况下，男性仍占自杀人群的四分之三。在澳大利亚心理学家 Seidler 发表的新发现中，精神卫生临床医生如果要对男性自杀产生有效的影响，就需要改变治疗方式。
他说：“更多的男性现在寻求帮助，但有很多人不会接受治疗。现有数据表明，许多自杀的人事先寻求专业帮助，这是一个关键时期，我们应该抓住”。
研究对 20 名澳大利亚轻度至中度抑郁症男性患者进行了深入访谈，探讨了治疗方案，并发现他们想要的内容。大多数临床医生错误地认为患者了解治疗过程，很少有人给予患者目标让他们来努力或概述他们可以获得的技能来应对他们的抑郁症。
结果表明，男性倾向于透明治疗方向，包括为治疗提供明确的结构。男人的首选结构包括关注个人化目标和预期进步，建立信任和分享决策控制。有针对性的技能达成、提供以行动为导向的功能治疗，对男性患者最具吸引力。男性往往希望从一开始就知道治疗是如何进行的，这是一个有利于康复的结构化计划，能够获得帮助他们处理抑郁症并控制自己生活的技能。
数据显示，大多数精神卫生策略对非结构化谈话治疗的重视程度更大，但非结构化访谈虽然可以提供一些短期效益，但许多参与研究的男性也缺乏结构和进步，从而浪费了时间和金钱。临床医生需要更多地思考临床关系和沟通过程，而不是治疗本身。治疗男性抑郁症患者，需要提高患者参与性。要积极加强治疗的协同努力，通过较短的治疗时间，通过明确的结构化方法减轻临床医生的负担，提高男性的精神健康素养，使他们具备处理抑郁症所需要的技能。
临床上药物种类繁多，每一类药物都有其特殊性，抗抑郁药更是如此。然而，部分患者由于对抗抑郁药物的认识不到位，导致药物不起效，甚至被乱用、弃用，本文章将介绍临床上部分患者对抗抑郁药常见的误解及正确认识。
误区一：吃了一周抗抑郁药，情绪没有改善=这药不起效果
患者：医生，你开的这抑郁药我都吃了快一个星期了，我的心情还是很差，是不是这药对我没效果啊？
心理科医生：不是没效果，只是还没起效。打个比喻，抑郁症患者体内的病理改变相当于一台生锈的机器，抗抑郁药一方面起到润滑油的作用，让机器运作的流畅度稍有改善，另一方面还要起到“打磨”的作用，“打磨”是需要花时间去除掉锈迹，使机器重新运作，这个过程一般需要 2 周，也就是说，抗抑郁药的起效时间一般为 2 周。所以说，吃了一周抗抑郁药，情绪没有改善≠这药不起效果。一般来讲只有连续使用足够剂量的药物 4-6 周无效，才能判定药物无效。
误区二：药物副作用太大，我偷偷减半吃
患者：我这药都吃了这么久了，为什么还是没效？
心理科医生：你都定时定量吃的吗？
患者：我…我担心药物副作用太多，只吃了一半。
心理科医生：临床上药物使用剂量范围都是经过大量研究得出的结果，只有足够剂量，才能在体内形成稳定的血药浓度（血浆内药物浓度），才能形成“打磨工具”（见上文），并进行有效的“打磨”。若将药物减半吃，“打磨工具”不能成形，自然就不能起到抗抑郁效果了。
误区三：别人吃有效，我吃也有效
患者：我有一位朋友也是吃这个药的，可是他只需要吃 1 片，为什么我要吃 2 片呢？
心理科医生：每一种药物都有一定的剂量范围，如文拉法辛剂量范围 75-225mg/天，艾司西酞普兰 10-20mg/天等等，在剂量范围之内，从小剂量开始，逐渐加量，达到有效剂量（我们称之“最小有效剂量”）后，维持这个剂量服用一段时间以巩固疗效。不同个体对同一种药物的最小有效剂量都会有所差异，这就是同一种药物别人只要吃 1 片，而你需要吃 2 片的原因。
患者：可是我还是担心副作用大。
精神科医师：每一个药物都可能出现不良反应，但也只是小部分患者出现，医生一般会根据不同患者的临床特征来选择药物，尽量避免不良反应发生。而且即使服药后出现了不舒服，并考虑和药物有关，轻度的不舒服一般会在一周时间内自行消失，如发生明显的不舒服，可停药并复诊，医生会根据情况调整用药。
误区四：抑郁发作，就吃抗抑郁药
患者：我明明是抑郁了，你为什么不给我吃抗抑郁药？
心理科医生：抑郁发作≠抑郁症，抑郁发作是指患者表现为情绪低落、兴趣减退等症状，但抑郁症的诊断还需要排除其它精神障碍，排除抑郁症诊断的抑郁发作就不一定需要吃抗抑郁药了。
患者：您的意思是说，抑郁不一定要吃抗抑郁药吗？具体在什么情况下呢？
心理科医生：对的，常见的情况有双相情感障碍、精神分裂症等。以双相情感障碍为例，该病不仅可以表现为抑郁发作，还会交替出现躁狂发作，即情绪高涨，高于既往情绪变化范围，思维十分敏捷，精力充沛等等，当躁狂发作出现持续 1 周，便可考虑诊断“双相情感障碍”，此情况下治疗以心境稳定剂为主（即使处于抑郁发作期），一般不需要加用抗抑郁药。而精神分裂症即使伴有抑郁情绪也是以抗精神病药为主。
患者：我认识一些朋友，有的是你说的那个“双相情感障碍”，有的是得了身体上的疾病，然后出现抑郁的表现，他们都在吃抗抑郁药，这又是什么道理呢？
心理科医生：双相情感障碍患者如果出现了重度抑郁发作，甚至有消极自杀的想法或行为，也要考虑使用抗抑郁药，但要避免使用易转躁（诱发躁狂发作）的抗抑郁药，如帕罗西汀、氟西汀等。而如果患有躯体疾病，比如小脑萎缩导致行动困难等，病人因为疾病的痛苦也有可能出现抑郁情绪，目前大量研究显示，抑郁情绪对多种疾病的治疗和恢复都会产生负面影响，因此，以抗抑郁药为辅助用药，可以更好地治疗原发疾病。
专家解读：
每一种药物之间都有共性与特异性，抗抑郁药与其他药物的共性在于，患者都需要服用足够的剂量才能起效，并且需要在结合病情变化的情况下缓慢调整用药剂量，而且每一种药物都可能出现不良反应，不能预防，但能观察、监测。而相比于降压药、降糖药等短时间内起效的药物，抗抑郁药起效时间需要约 2 周，这便是它的特异性，因此，服用抗抑郁药的患者“急不得”！
专家解读：
抗抑郁药的使用远远不止说明书上说的简单，决定病人是否需要吃抗抑郁药，需要结合临床症状、诊断以及同时存在的其它疾病等多种因素，只要其中一种因素有所变化，治疗方案就有可能天壤之别。因此，患者必须要在专业精神科医师指导下用药，切忌随意用药、换药。
某年某月某日，一个母亲带着两个幼小的孩子从 12 楼纵身一跃，结束自己及两个年幼孩子的生命。每年都有报告某某大学又有学生自杀了，青春期的生命就这么不值得珍惜。而这背后，有一个罪魁祸首，那就是抑郁症。我们知道，著名作家三毛因为抑郁症而选择结束了自己的生命，崔永元备受抑郁症的摧残，曾一度不能工作。抑郁症，正像死神一样收割着世人的生命。
抑郁症的危害
说到这里，抑郁症的危害就不言自明了。最严重的就是失去宝贵的生命，不尽害了自己，还连累了一个个家庭。那么抑郁症真的这么可怕吗？刚才说的都是严重的抑郁症。如果轻度的抑郁症是什么表现呢？最主要的是情绪低落，对之前喜欢的事情失去兴趣，喜欢独处，不喜欢交朋友，不喜欢和别人交流，不喜欢参加社交活动，总之要把自己封闭起来，自己在家里打游戏，睡觉，整个与社会脱节的节奏！可以不工作，不学习，所以不会对社会做出贡献。有些行为过激的话还会引起社会危害行为。
抑郁症的病因病机
那么目前抑郁症的病因病机还没有完全清楚，各种机制都可以解释一部分，但是毕竟还没有搞明白。那么中医认为抑郁症是阳虚的表现，或者阳气被闭住了。阳气主动，阳气功能失常了，就会表现出相反的症状，表现出一派静的特征。静，是抑郁症病人的特点，只不过静到了可怕的程度，就成了病态的了。
治疗抑郁症
阳光一出，阴霾自散。治疗抑郁症，要有家人和社会的关心，这是来自外部的阳光。也让世人有一份宽容，给抑郁症患者一份理解与关怀！
抑郁症是一种慢性反复发作性疾病，在药物治疗过程中，特别是在药物治疗时间上，应因人而异，应根据患者的症状、复发次数、临床表现、病程、既往史、家族史，生活背景等，以及疾病本身的特点来确定，特别强调的是在抑郁症治疗时间上具有个体化差异的特点，一般来说一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后2年内会发生复发。
因此，在治疗上我们要坚持足量足疗程的治疗原则进行分期治疗，即可分为急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗。
急性期治疗一般是8-12周的时间，这个时期主要是控制、消除患者在急性期的抑郁症的相关症状，尽量使患者达到临床痊愈，同时促进患者社会功能的恢复。
急性期治疗之后进入到巩固期的治疗。巩固期治疗主要是保持疗效，继续消除残留的抑郁症症状，帮助抑郁症患者恢复社会功能；这个时期要维持原来的药物治疗剂量和服用方法不变，治疗4-9个月的时间。
巩固期结束之后进入维持期治疗。维持期治疗主要是预防抑郁症的再次复发，帮助患者回归到社会中去。维持期治疗的时间目前没有明确的定义，一般认为是2-3年，但是对于多次反复发作或者说残留症状比较多，对社会功能影响比较大的，我们都是强调终生服用药物治疗。
对于首发抑郁症的患者，总体疗程约半年到一年以上需要规律服药，绝大多数病人经过半年到一年以上的系统治疗可逐渐缓解，此时可考虑停药或减低药物应用剂量，但对于一些症状易反复发作，且症状比较严重的抑郁患者来说，需要长期，甚至需要终身服药。
另外，考虑到复发风险的因素，在停药之前必须到医院专科就诊，在专科医生的指导下，调整用药，如擅自停药，极易导致疾病复发。
例如：
一例反复发作的患者，患者为女性，26岁,在她3岁那年,因父母离异，后来又因母亲患抑郁症自杀，便一直与奶奶生活在一起。在她14岁的时候，因情绪异常而就诊，被确诊患有抑郁症，经大约3年左右时间的治疗，症状改善，情绪较稳定，该患者就停药了。3年后因参加高考，患者无论从社会层面上还是家庭层面上，都承受着不同程度的压力，渐渐的患者发现有复发的迹象，之后又重新开始服药，重新服药后，效果并不理想，发作症状越来越明显，且发病程度越来越重，后来开始加量服药，也尝试着联合治疗，大约服药4年，病情较稳定，但始终不敢停药。后来21岁时，随着年龄的增长，女孩子开始考虑谈婚论嫁的问题了，在谈朋友时，出现第一个问题是担心对方知道自己吃药，且有病耻感。二是觉着症状控制的较好，停药试试吧。结果，症状又出现反复。目前坚持服药5年没有复发。此时患者很难接受的是，“难道我要终身服药吗？”其实很多抑郁症患者都有这样的担心，总是担心会吃一辈子的药，那么得了抑郁症真的需要终生服药？
其实不可质疑的是抑郁症的复发率较高。那么首先我们应该严格执行抗抑郁症药物在治疗过程中的治疗原则。有临床研究数据显示：首次抑郁发作的患者，第一次断药，大约有50%复发的可能；第二次断药，复发率约70%~80%；第三次断药复发的几率是百分之百。发病的年龄越大，复发次数越多，再次复发的危险性也越高。首次抑郁发作治愈后应维持治疗至少6个月，在第2次发作痊愈后应维持治疗2~3年；而出现第3次发作时，应考虑终生服药。
其次，我们还要知道，药物治疗是可以预防抑郁症的复发。如果坚持规范用药治疗原则，在用药治疗的基础上，抑郁症的发作也会越来越少，症状也会越来越轻的。当然存在个体差异，这也不是绝对的，还要结合病人的年龄、发病次数、病情严重程度、有无家族史、药物不良反应、服药依从性等综合考虑。吃药过程中也有部分患者再次发病，此时称症状复燃。所以要坚持科学的治疗，如果觉得身体不适要立刻寻求医生的帮助来终止病情的波动。
再次，我们要掌控好抗抑郁药的停药时间。如果服药之后，能起到一定效果之后，病情症状一直比较稳定，而且有好转的趋势，在此基础上可以适当的减少药量。如果病情稳定在一年或者是一个发作周期以内，可以考虑缓慢的减少抗抑郁药物的药量，一般不会造成病情的波动。不过在减药的过程应该在医生的指导下进行，不能自己私自停药，如果抑郁病情出现复发的迹象要考虑停止减药或者是加大治疗的力度。
另外，抑郁症患者一旦开始服药，不是一定要终生服药的。抗抑郁药物的治疗分急性期治疗，巩固期治疗，维持期治疗，如果我们能够遵守治疗原则，复发的风险在很大程度上会大大得以下降，痊愈的几率会明显提升。对于首次发作急性抑郁症患者来说，如果有明确的诱导因素，完全康复的病人在完成这几个阶段治疗后可以逐渐停药。当然具体的治疗周期要根据抑郁症患者的本身的情况来判断，如果抑郁症状控制快而且比较彻底，那么一个周期可以在6个月~1年内终止。如果急性治疗期患者康复不顺利，减少药物剂量容易造成患者病情的波动，那么这个治疗周期可能需要持续 2～5 年。如果发作时病情严重、患者有严重的自杀行为、每次发作病程长、复发次数多、有家族病史的抑郁症患者应适当延长维持治疗的时间，直至病情完全稳定。
虽然药物的维持治疗不能百分之百的保证抑郁症的不复发，但是可以使抑郁症的波动幅度减小，帮助抑郁症患者的抑郁症症状减轻，并且有效的预防抑郁症的复发。其实我们每个人的一生都有患抑郁症的可能，所以我们要不断的完善自己的人格特征，增强情绪的自我调节能力，在一些特殊情况下，甚至在有些患者即使坚持维持治疗数年，仍然会出现在减药量过程中病情出现波动，那么只要用药的获益大于不良反应的风险，即使终生服药，我们也应该并值得去坚持下去的，因为积极的治疗，会使我们的生活或生活品质得到提升和稳定。
大部分抑郁症早期的表现都为神经衰弱样症状，而神经衰弱的病人潜意识是在回避自己抑郁、焦虑、双相情感障碍。
现代医学已经证明抑郁症、双相情感和焦虑是由于存在脑内物质的异常，也是一种器质性疾病。
神经衰弱的症状多种多样，早期病人可以有多种身体不舒服的症状，可以表现为头晕、头昏、头痛、睡眠不好、饮食不好、做事兴趣下降、动力缺失，甚至不能安静坐下来做一件事情。
病人早期时所表现出的抑郁、焦虑等相关表现时，可能就是神经系统精神科的抑郁、焦虑问题以及躯体形式障碍问题。
神经科医生能够从心理精神角度分析，也能够从结构基础上分析。不会因为有了这个症状，就误认为抑郁焦虑的病，有些病人是混杂在一起的，需要做鉴别。
对于抑郁症，或许有人还停留在“心情不好”“自我矫情”等认知。“患者经常觉得，只要观念正面就可以走出抑郁症。有时，即使患者想求医，家人也仅让其接受心理治疗，认为只要他们自己振作起来，就能痊愈。”市二医口腔医院心理失眠科主任、高级心理咨询师付锐说，这是不可能的。事实上，抑郁症不仅仅是“心病”，也不能只通过“心药”治愈，抗抑郁药物必不可少。
抑郁症是“心病”也是生理疾病
“大多数抑郁症患者只考虑自己是‘心病’，坚强一点，就没有大问题，但却忽视了抑郁症状对身体的影响。”付锐介绍，抑郁症的发生与表现，除了与心理因素有关，也与脑部结构和功能的某些异常有关。简单的说，这也是脑部疾病的一种。
“抑郁症患者往往存在广泛的脑区结构或功能的损害，某些部位的改变又会反过来影响当事人，这其中自然包括对他们情绪状态的不良影响。”付锐表示，比如杏仁核、海马等区域，参与了人们的情感调节，这些损害会让抑郁症患者过分关注悲伤情绪，总是郁郁寡欢；再比如眶额等部位的损害，会使患者判断能力下降，严重的时候甚至连穿什么衣服都无法决定，还可能患者即便从事自己的兴趣爱好也丝毫不觉得快乐；前额叶是高级认知脑区，这个区域的损害会让一部分抑郁症患者认知能力下降，患者会觉得自己“脑子不能动了”，反应迟钝，思维阻滞。
付锐介绍，人脑传递信息时，前一个脑细胞的神经末梢就会释放出一种化学物质，其使命是载着信息，跨越间隙，像邮差一样把信息传递下去。大脑的神经递质有很多种，最主要的就是血清素（5-羟色胺）、去甲肾上腺素和多巴胺，有研究表明抑郁症患者大脑中这三种物质的浓度低于常人。
这三种神经递质，其功能不完全一样。比如，血清素掌管情感、欲望、意志；多巴胺传递快乐；去甲肾上腺素提供生命动力。“比如血清素吧。这种神经递质会影响我们的情绪、睡眠和食欲，如果含量太低则人容易忧郁、焦虑及睡眠失调。”付锐表示，如果这三种神经递质失去平衡，造成脑神经功能递质功能紊乱，神经元接收到的信号减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。
“心病”不只“心药”医
抑郁症是当今社会很常见的神经精神疾病，占脑神经系统疾病的 35%-42%，也是一类（而不只是单一种）复杂的疾病。相比于我们熟知的躯体疾病，虽然很难判断究竟是抑郁导致了患者生理上的变化，还是患者生理上的变化导致了抑郁。但是可以确定的是抑郁症不仅仅是一种简单的心理问题，与常见的躯体疾病类似，生物学因素也参与了抑郁症的病理过程。
付锐表示，患者起初抑郁的发作与生活中的各种负性事件相关（例如遭受虐待、不良的家庭环境、丧失亲人、离异等）。但经过多次抑郁发作以后，患者可能表现为“没有理由的不开心”“本来好好的，突然一下就被抑郁情绪侵蚀了”，其抑郁的发生已经与可能引起不愉快的事件没有紧密关联。然而，长时间的抑郁反复发作之后，患者的大脑结构与功能会发生变化。最典型的是患者大脑的海马体积会随着抑郁发作次数的增加而萎缩，而海马体与我们的认知功能息息相关。
“可能你以为抑郁症是‘心病’，‘心病’当然还需‘心药’医，抑郁症只需要进行心理治疗，不需要使用化学药物治疗。”付锐说，“心病”不只“心药”医，心理治疗和药物治疗，都是抑郁症的治疗方法。不少人觉得抗抑郁药是危险药物，他们误解抗抑郁药会使大脑麻痹、使人上瘾或依赖而造成长期生理问题。由于其副作用以及人们的一些错误认知，患者往往不愿意使用药物治疗抑郁症，或者是在使用药物的过程中没有完全服从医嘱，经常出现忘记服用或者自行停药的行为。
这个时候，患者往往将希望寄托于心理治疗，心理治疗成为了患者的 “救命稻草”。他们会想当然地认为，“药物治疗治标不治本，只有心理治疗才能治本。”“心理的病还是要按心理的方法治。”……然而，真的如此吗？“药物治疗和心理治疗都可以作为抑郁症的治疗方法，只是其作用的方面不一样，选择心理还是药物治疗，核心在患者的疾病特点。”长年从事精神心理临床研究的付锐表示，对抑郁症的治疗，本质上是对其发病因素的干预，有些轻度抑郁症患者只需要单独接受心理治疗，而有些也可能需要接受药物治疗。但是对于中重度的成人抑郁患者，尤其是伴有精神病症状、或者是伴有自伤、自杀企图或行为的患者，必须接受药物治疗，从而有效、迅速缓解患者的症状。在药物治疗的同时，才可以结合心理治疗取得更好的治疗效果。
付锐提醒，在面对同样的问题时，抑郁症患者的大脑会作出与健康人不同的反应，抑郁症是一种存在大脑结构和功能改变的疾病，我们不能再把这当做一种矫情，也不要盲目希望通过自我调节来好转，正视问题、规范治疗，才能给予患者真正的帮助。
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