简介:

永寿县人民医院是国家卫生部批准的二级甲等医院,是我县唯一一所集医疗、预防、教学、科研为一体的综合性医院。全院开设住院床位180张。职工279名,高、中、初级专业技术人员203名。专业科室齐全。设有内、外、妇、儿、急救中心五大临床科室和手术室。眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、中医科、颈椎病、痔瘘、美容、乳腺病等专科。永寿县医院院长郭宇带领新一届领导班子和全体职工,真抓实干、开拓创新、坚持“以病人为中心,以医疗服务质量为主题”,全面改善医疗环境设施,加强内部管理,使医院面貌焕然一新,医疗实力显著增强,服务质量明显提高,赢得了社会各界广泛信赖和好评。团结拼搏振翅腾飞欣逢中华大地改革开放春潮涌动、社会繁荣、人民安居乐业之盛世,永寿县人民医院也伴随着市场经济之瑞气,如东出旭日冉冉升腾。在我院这方刻骨铭心的热土上,白衣战士曾经栉风沐雨、救死扶伤,用汗水、泪水创建“二甲”,以勇气、毅力抵挡“非典”,谱写下一幕幕精彩动人的篇章,使往日的炫丽和辉煌都成为可歌可泣的历史。“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”,在医疗卫生这块田园里,当改革的犁铧破除着积重难返的陈俗,刺痛着昏醉麻木的灵魂时,医院开始了行业重新洗牌。面对第二次创业,我们一直在追寻一种横空出世的突破,挑战和机遇终于同时到来。在这里,前瞻性的思维理念将与传统观念发生碰撞、对接、融合、裂变,随后出现脱胎换骨般的新生,从而使医院生杌勃发、春意融融。在各级党政领导和全县父老乡亲的鼎力关怀支持下,“矢志健康宏图业,为花愿作落泥红’’的全院职工齐心努力下,我们一定能够乘风破浪,振翅腾飞,通过第二次创业,共同迎采美好的愿景。科学管理规范经营院长郭宇带领新一届领导班子和全体职工,真抓实干、开拓创新、坚持“以病人为中心,以医疗服务质量为主题”,全面改善医疗环境设施,加强内部管理,使医院面貌焕然一新,医疗实力显著增强,服务质量明显提高,赢得了社会各界广泛信赖和好评。救死扶伤精益求精内、外、妇、儿为县医院四大临床支柱科室,各科三级医师阵容强大,诊疗抢救技术规范,实行三级医师负责制。抢救室均设有心电监护仪和呼吸机,病房环境舒适优雅,人性化护理关爱至备,平价费用,星级享受。优质服务应得信誉走进县医院,环境整洁优雅,书信怡人。导医热情接待,医生护士精心检查,温馨护理,嘘寒问暖,关爱备至,住院上门接,出院送到家,既方便患者和家属,又节省交通费用。半年来投资上百万元,对医院环境和设施进行全面更新改造。并坚持药品招标采购,保证质量,对全院中西药品价格全面下调为平价水平,让利于患者。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大;相反,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。,胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂;炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管;此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤:胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后;由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多;由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。,胸导管,(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为:①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法: (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法:进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能,无,无,胸部X线,。

王宛茹
true 王宛茹 主治医师
二级甲等 永寿县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从业以来,一直从事内科医生,擅长内科多发病,常见病的诊治,对内科的诊治有自己独特的见解,尤其擅长呼吸系统疾病。
程明哲
true 程明哲 主治医师
二级甲等 永寿县人民医院
好评率:100% 接诊量:290 平均响应:-
小儿呼吸道感染性疾病,小儿腹泻病。
患友问诊

胸导管破裂导致胸腔积液,需抽液治疗,询问治疗后的注意事项。患者女性45岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

新生儿被诊断出乳糜胸,想了解治疗情况和预后,医生解释了乳糜胸的形成原因和治疗时间限制,并提醒如果不能及时控制病情可能会导致严重后果。患者男性1个月25天

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

我刚做完膈疝手术,术后27天,引流液量大,想了解恢复情况和是否需要再次手术。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

胸口炸裂痛,失眠,医生建议服用血府逐瘀口服液和逍遥丸。

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

我有乳糜胸,曾经患过乳腺癌,左手淋巴回流受阻,左手肿胀,医生说不确定积液原因是胸导管破裂还是淋巴回流受阻,想知道该如何治疗?患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

我在体检中发现了胸导管颈段双支变异,想知道这意味着什么?患者女性9岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

乳糜胸患者,术后积液未消,寻求治疗方案。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

我患有胸腔导管回流障碍,治疗效果不明显,想了解治疗方法。患者女性5岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55

患者咨询肺结节手术后肺部引流管流出白色液体的情况,怀疑是术后并发症乳糜胸。患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-03 05:24:55
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