寄生虫无处不在，可以说有饮食的地方就有寄生虫感染的可能，那么在日常生活中我们要如何来预防寄生虫的感染呢？首先我们要知道寄生虫的“喜好”，才能更好的消灭和远离它们。

 

一、寄生虫“耐造”——耐盐耐酸耐刺激

 

首先寄生虫耐盐，有人做过实验，某些寄生虫的幼虫在酱油中可至少存活11个小时，发育较成熟的幼虫甚至可以存活超过18天，所以想通过生鱼片“蘸酱油”的方法实现预防寄生虫感染是不可能了。

 

 

第二，寄生虫耐酸，这毋庸置疑，不然的话寄生虫遇到我们体内的胃酸早就“化为乌有”了，我们也就不用担心寄生虫感染的问题了。然而现实是，寄生虫幼虫在人工胃液中可以存活超过10天，在醋中存活时间也很长，可以超过100个小时。

 

第三，寄生虫不怕刺激性调料。研究表明寄生虫在蒜泥中可存活7个小时，在芥末中生存时间较短，但也能达到45到50分钟。

 

二、杀死寄生虫——白酒和温度起作用

 

白酒是我们日常生活中非常容易接触到的饮品，不仅清香美味，对于杀死寄生虫也有一定的作用。有研究表明38度的白酒可以在24分钟杀死寄生虫，50度的白酒可以在15分钟内杀死寄生虫。

 

 

但有些食材长时间浸泡在白酒中会影响食用，因此最常见的家用杀死寄生虫的方法还是用高温烹煮食材，达到杀菌杀虫的目的。这样虽然需要牺牲一点鲜嫩的口感，但还是健康更重要。

 

此外，低温冻存也可以杀死寄生虫，因此各国对肉类的贮存条件作出规定，例如美国食品药品管理局（FDA）规定鱼肉必须在零下35度冷冻15个小时，或是零下20度冷冻７天后才能食用，而欧盟的标准则是在零下20度冷冻超过24小时。

 

三、厨房用具勤蒸煮

 

案板是每一个家庭必须的厨房用品，各类食材几乎都要经它之“手”，因此预防寄生虫感染，案板也是我们最重要的“主战场”。

 

首先生熟食材的处理要分开，^[1]可以使用两个案板，或者使用两面可用的多功能案板。其次案板材质的选择也极为重要。实验证明，不同材质的案板中，最容易滋生有害物质的是传统的木质和竹子案板，不锈钢案板虽然用起来不是那么的顺手，但是相对安全一些，清洗的时候也比其他案板更加方便。

 

那么家里的木质案板就要扔了吗？答案非也。如果能做到时常对案板进行清洗和杀虫处理，各种材质的案板就都可以达到预防寄生虫感染的效果。

 

 

具体的方法分为两种，^{[2, 3]}一种是煮：将案板放在锅里，水没案板煮沸10分钟；另一种是蒸：将案板放在锅里，使用的一面朝下盖在沸水上，利用蒸汽消毒15分钟。

 

预防寄生虫感染涉及饮食过程中的方方面面，为了保护我们和家人的健康，要深刻牢记以上要点，防微杜渐，养成良好的习惯，让寄生虫无法“近身”。

 

参考文献

[1] 夏天. 食品食具要生熟分开[J]. 农村财务会计. 1999, 0(5): 60.

[2] 健康厨房的案板清洁[J]. 中国健康月刊. 2005(4): 154.

[3] 李宁. 如何对厨房案板进行清洗、消毒[J]. 农业知识. 2001, 0(12): 53.

主要表现：疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克，此时病情危急需要紧急就医。

处理方法：药物驱虫如甲苯咪唑，可以麻痹蛔虫肌肉，使蛔虫失去活动能力，最后随粪便排出体外。

 

肠道寄生虫病，怎么这个情况吃什么药？

主要是看是虫还是原虫感染造成的肠道寄生虫病，比如说像我们经常说的 r 虫，绕虫，那么这些感染的话可以选择肠虫清，而对于阿米巴感染，那么可能需要用甲硝挫，那么这个阿米巴，它属于原创肠道寄生虫，怎么可能是人类寄生虫最常见的？

尤其是回虫是比较常见的，那么尤其是解放前这个生活条件比较差，营养跟不上，再加上卫生差，那么这个时候，同事最常见的一种肠道寄生虫感染。

那么一般来说，我们确诊肠道寄生虫感染的方法就是进行大便检查，在大便里面发现虫卵或者是原虫的滋养体，那么这个就可以确诊确诊之后，那么就是要按照不同的寄生虫类型选择合话的药物治疗

当孩子说屁屁痒，妈妈内心思考：‘孩子平时啃手指节，估计要做蛲虫检查了，平时蛮注意卫生的’。

 

犹记得，30多年前，刚上小学一年级的我，某天早上被手持一张牛皮卡片的母亲抓着，猛然脱了裤子裤子往往屁股戳，她没有预先说明就突如其来，我当然不知所措，更无法使用的更好，只见母亲怎么粘都身上的肉被夹住，迟迟无法粘到肛门口，气急急的样子，让我从此对蛲虫检查产生了奇怪的阴影啊！

 

 

我竟承认，孩子上小学一年级没多久，我默默想起“应该快要做蛲虫检查了吧？”这次竟然有点期待的感觉（惊？！）一来想知道，小孩会不会跟我当年一样囧脸，粘不到，二来也想做点心理缓解的实验，于是，知道要替孩子粘之前，便提前2天进行心理建设，包括“为什么要拿贴纸黏糊糊呢？又要怎样配合，才能快速解决？

 

我跟孩子解释，蛲虫是一种白色的寄生虫，因为形状尺寸，所以又称“针状虫”，它会待在大肠，小肠，直肠，靠食物残渣跟人体血液存活，晚上的时候，蛲虫会从肠子出来，跑到肛门附近周围产卵，所以得到蛲虫的患者，肛门会觉得痒痒的。

 

根据研究指出，3岁到7岁的儿童，因为吃手，咬指甲等卫生习惯不好，所以是患蛲虫的高危人群，而“蛲虫检查”就是利用贴纸的黏性，在起床后，尚未如厕前，用检查纸在肛门口粘黏数次，把虫卵采集下来，再交给实验室寻找虫卵。

 

蛲虫跟环境大有关系，它会通过饮食，灰尘，物品接触来传播，卫生条件越差，得到蛲虫的机率就到了，但实际上近儿十多年来，因为卫生环境跟宣教做得好，患蛲虫的比例已经很低了，现在做蛲虫检查就是例行公事，不用太恐慌，若是真的需要复检，治疗，也只要二次投药就好。

 

等孩子听过蛲虫检查的由来后，他们将理解为什么大人要把贴纸黏合向自己的肛门，知道这是采集行为后，就比较不容易害怕，也更能配合张开胫，让大人快速采摘到样本，我得说，我采我小孩的，比我妈采我的经验要好太多了（笑）。

 

 

另外，虽然现在普遍患病的机率不高，但家长还是要注意环境卫生，像蛲虫怕晒太阳，所以我们要经常让室内通风，把孩子接触到的寝具，衣服，常拿去日晒杀个菌，内衣裤更不要不洗就重复穿，玩具也别忘了勤消毒，更重要的是，注意孩子的卫生自保意识，协助他们改掉吃手，咬指甲，抓屁屁的习惯。

 
 
屁股痒的因素，最常见是因为过敏反应，如果穿的裤子比较紧或是不透气、材质比较不适合，或是过度清洁肛门，都容易造成肛门附近皮肤敏感，出现搔痒的情况，除了更换裤子以外，也可以涂抹一些保湿性的乳液，有些医师也会建议可以让肛门泡一点温水，或是温水里加一点碘伏，每次五到十分钟，通常症状都可以得到缓解。

 

痔疮也是会造成小孩出现肛门痒的情形，当然小孩应该常常出现便秘、肚子痛或是硬大便等情况，此时应该就诊比较好。

 

某些食物也会造成肛门搔痒，例如辛辣的食物、柑橘类水果、咖啡因和酒精会刺激肛门部位，只要避开这些食物，症状应该就会缓解。

 

 

至于爸妈最担心蛲虫的问题，蛲虫通常会造成肛门搔痒，所以会造成睡眠品质不佳，蛲虫在晚上会移动到肛门产卵，所以夜间搔痒会变得更严重，有时会移动到女孩的阴道，有时候会造成阴道出现分泌物。如果儿童有蛲虫感染，通常在孩子入睡后2或3个小时左右，可以在肛门部位看到虫，有时可以在粪便上或是内裤上看到，像一条小小白线状的虫体（0.2-1.3CM大小）。至于腹痛或是恶心的症状通常不常见，除非腹腔内的虫体非常多才会出现。

 
 
所以大多数肛门痒的小孩，都不太像是蛲虫感染，大多数都是肛门皮肤比较敏感引起的过敏反应，家长可以考虑更换比较透气或是柔软的裤子看看，也可以涂抹一些保湿的乳液，如果没有改善，才需要寻求医师的协助。

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相信绝大多数人小时候都有过蛔虫，还会定期吃驱虫药，白色的药丸，苦苦的，很多孩子都十分抗拒。

 

据不完全统计，全球感染蛔虫的人数已经达到了13亿！

 

长蛔虫实在是太常见了，但是，不少家长并未引起注意，认为随着孩子逐渐长大，蛔虫自然而然就消失了。

 

其实，长蛔虫对人体的伤害是非常大的。

 

蛔虫病

 

蛔虫病是指蛔虫寄生在人体小肠或其他器官所导致的寄生虫病，流行性非常广泛，儿童发病率尤其高。

 

一般来说，这种病症会影响孩子的食欲、肠道的正常消化和吸收功能。

 

最重要的是，这类寄生虫的繁殖能力非常强，如果没有及时处理，将会在体内大量繁殖，

 

不仅会吸走孩子身体里的营养成分，还会损害孩子的各大器官和机能。

 

那么，我们来看看蛔虫会给人的身体带来什么影响。

 

如果这类寄生虫过多在身体里繁殖，患者一般会出现食欲不振、腹痛等情况，部分患者会有过敏症状，比如荨麻疹或血管神经性水肿。

 

 

此外，肠道内的成虫还有可能因为受到刺激（如吃了辛辣食物）而钻入胆道、阑尾和胰管等其他部位，导致胆道蛔虫症、蛔虫阑尾炎以及蛔虫性胰腺炎等等。

 

可见，长蛔虫可能会给孩子带来一系列的病痛，这件事可大可小。那么，你的孩子长蛔虫会有什么表现症状呢？

 

（1）食欲骤降

 

如果你的孩子突然吃得很少，对本来喜欢吃的东西也不感兴趣了，同时还特别挑食、偏食，这种情况就表明孩子很可能肚子里有蛔虫啦。

 

（2）腹痛

 

如果孩子经常抱怨肚子一阵阵地发痛，而疼痛感的部位主要在肚脐眼周围或者是上腹部，很有可能就是蛔虫在作祟。

 

（3）脸上长斑点

 

大部分家长都是用这一点来确定孩子是否肚子里有蛔虫的。

 

如果儿童脸上呈现出淡白色椭圆形的斑点，上面还有一些细小的鳞屑，那就是典型的长虫表现。

 

 

（4）磨牙

 

如果孩子在睡觉的时候出现严重磨牙，并且伴随流口水，那么孩子八成就是长蛔虫了。

  

当你发现宝宝出现着这些长虫的迹象后，一定不要放任不管，尽早做出判断进行处理。

 

吃驱虫药的确是比较有效的方法，与此同时，家长还可以做一些事情来预防宝宝长蛔虫。

 

1. 定期在家里进行杀菌消毒，尤其是一些难打扫的死角。

 

此外，宝宝所使用的生活用具也要定时消毒，防止细菌和寄生虫滋生。

 

2. 饭前便后勤洗手，孩子的指甲不宜过长，以免藏污。

 

3. 注意饮食健康。不要让孩子喝生水，生冷食物也要尽量少吃。

 

最后，希望各位宝宝都远离蛔虫困扰，健康平安地长大~

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当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月^[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低？

白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快^[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤^[4]。

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ ^[5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%^[6]。

白血病相关检查有哪些？

1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。 

8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.

近期，全球首例用干细胞恢复视力的报道发表在《柳叶刀》上^[1]，通过诱导多能干细胞修复了患者角膜，帮助改善了患者的视力。

官网截图

1.什么是诱导多能干细胞？

2006年，研究人员在小鼠细胞中导入了4个基因，发现了与胚胎干细胞相似特性的干细胞，命名为诱导多能干细胞，后来类似的方法发现了人类诱导多能干细胞^[2-3]。

与胚胎干细胞一样，诱导多能干细胞具有多能性，也就是说它可以分化为身体内的任何细胞类型。

一般而言，干细胞治疗会采用患者自体干细胞，比如来自于脂肪、牙髓的干细胞，不具有免疫排斥反应。但并不是每个患者有那么多时间或者在生病前就冻存了干细胞，因此可以选择储存在医院细胞库中的细胞。利用化学的方法诱导其分化成我们想要的细胞，这就是诱导干细胞。

研究截图

研究应用的就是诱导多能干细胞，能从干细胞中培育出眼部的细胞，比如之前研究人员培养出了结膜、泪眼等。再利用这些干细胞制造iPSC的角膜上皮细胞片（iCEPSs），将单个iCEPS移植到每个患者的患病眼睛上。术后还会应用一些药物来防止感染和炎症，如局部抗生素（头孢类药物）和倍他米松滴眼液，每天4次；倍他米松和新霉素软膏，每天一次，来防止术后炎症。

2.干细胞恢复患者视力，效果如何？

试验在大阪大学医院眼科进行，获得了日本厚生劳动省健康科学委员会再生医学小组委员会的批准。日本对干细胞疗法的研发一直鼓励和支持，2014年实施了《再生医学安全法》，以确保再生医疗等技术的安全性，促进再生医疗等的迅速、安全提供和普及^[4]。  

研究结果

研究一共有4人，大概39-72岁，分别包括2名男性和2名女性患者。结果表明，患者的临床表现均有所改善，比如眼部疾病分期由重转轻，视力有所改善，角膜混浊严重程度减轻，角膜血管化的严重程度在所有患者中均有所减轻，睑球粘连有所改善。 

研究结果

如前面提到的，这些干细胞并非来自于患者自身，而是来自于干细胞库的脐带血。

整个过程中，没有发生免疫排斥或肿瘤形成。如果来源于患者自身干细胞，是否会有更好效果？

我们的眼睛角膜有一层分层上皮，这对于视力很重要，在角膜上皮中含有一个干细胞库，这些细胞增殖为中央角膜持续提供上皮细胞，维持其健康状态。研究者分享了一种猜想，可能干细胞转化成了角膜细胞，从而改善了相关指标。总之，研究结果显示，这项细胞疗法是安全的，并且帮助患者改善了视力。

研究者继续试验，招募更多人参与，以更好地诠释治疗效果。

3.国内与干细胞相关政策有哪些？

在改善视力方面，干细胞为眼部疾病患者带来曙光。但每一项科学成果从实验室走向广泛的临床应用，都离不开政策的保驾护航。一起来看近期一系列干细胞相关政策^[5-8]。

国家卫健委：重视细胞临床前沿技术的研发和转化

2024年10月15日，药监局在“对十四届全国人大二次会议第8718号建议的答复”中，提及“国家卫生健康委高度重视细胞与基因领域临床前沿医疗器技术的研发与转化 。

国家卫生健康委承接国家重点研发计划“前沿生物技术”“干细胞研究与器官修复”等重点专项，在细胞与基因领域医疗技术研发方向进行布局，系统加强前沿核心科技攻关，重点突破一批引领性技术，开展临床应用研究，加快细胞与基因领域前沿技术相关医疗产业发展 ，培育新质生产力。

 药监局官网截图

2015年，国家卫生健康委制定发布《干细胞临床研究管理办法（试行）》（以下简称《办法》）和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则（试行）》，建立了以医疗机构为责任主体开展干细胞临床研究的管理路径。按照《办法》有关规定，干细胞制剂可以在已备案的干细胞临床研究机构完成临床研究后，将已获得的临床研究结果作为技术申报资料提交，用于申请药品注册临床试验。

中检院：干细胞外泌体不作为医疗器械管理 2024年10月31日，中国食品药品检定研究院发布“2024年第二次医疗器械产品分类界定结果汇总”，其中“建议不作为医疗器械管理”的产品中，包含干细胞外泌体。

 

 官网截图

对已批准设立的医疗服务，鼓励医疗机构备案应用

 

官网截图

2024年10月10日，北京市发布的关于对《北京市高质量建设细胞与基因治疗产业集群实施方案（2024-2026年）（征求意见稿）》公开征集意见的公告，提及“对已批准设立的新增细胞与基因治疗医疗服务价格项目，鼓励医疗机构随时备案并开展应用。鼓励商业保险公司与医疗机构、医药企业合作，开发细胞与基因治疗相关的商业健康保险产品，探索细胞与基因治疗创新技术按治疗效果收费等商业保险新模式。”12类需造血干细胞移植疾病纳入北京医保 2024年11月6日，北京市发布“北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策的通知”。

 官网截图

提及若患以下疾病需要进行干细胞移植，可使用医保：

1.急性白血病；

2.慢性白血病；

3.淋巴瘤；

4.多发性骨髓瘤；

5.骨髓增生异常综合征；

6.再生障碍性贫血；

7.嗜血细胞综合征/噬血细胞综合征；

8.阵发性睡眠性血红蛋白病/阵发性睡眠性血红蛋白尿症；

9.重型地中海贫血；

10.重度骨髓型放射病；

11.其他某些恶性肿瘤，具体为：骨髓增殖性肿瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤；12.部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病，具体为：先天性骨髓衰竭综合征、原发性免疫缺陷病、先天性造血异常、先天性遗传代谢病、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关淋巴增殖性疾病、异常血红蛋白病。

参考来源

1.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.

2.Yamanaka S. Induced pluripotent stem cells: past, present, and future. Cell Stem Cell. 2012 Jun 14;10(6):678-684. doi: 10.1016/j.stem.2012.05.005. PMID: 22704507.

3.Jamal A. Induced pluripotent stem cells (iPSCs): Where are we and where are we heading? Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023 Nov 15;69(11):76-80. doi: 10.14715/cmb/2023.69.11.13. PMID: 38015537.

4.再生医疗等安全性确保等相关法律.

5.药监局官网.

6.中国食品药品检定研究院.

7.北京市人民政府.

8.北京市医疗保障局.

近期，JAMA子刊发布了《中国癌症发病率趋势和潜在相关因素》一文，共分析了中国约367.70万例新发病例，其中男性约201.83万例（54.9%），女性约 165.87万例（45.1%）。一起来看最新癌症数据。 

研究截图

在患癌方面，相比于过去，近些年来癌症发病率增加。癌症发病率通常用每10万人中发病人数来评估。将1983-1987年与2013年-2017年相比，男性癌症发病率由256.24例增加到了367.57例/10万人年，而女性由176.17增加到了314.39例。

1.哪些癌症患者会越来越多？

根据研究结果，从1983-1987年到2013-2017年，32种癌症中有17种癌症每年患病人数明显增加：

• 甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤。
• 男性：白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌。
• 女性：宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤。

这些癌症中，甲状腺癌的新增人数比例增加得最多，男性平均每年增加7.82%，女性平均每年增加8.59%。预计到2028-2032年，男性患甲状腺癌会增加5.28倍，肾癌增加1.87倍，前列腺癌增加1.82倍。

女性患甲状腺癌增加4.77倍，宫颈癌增加4.05倍，肺癌增加2.00倍。胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌患病人数显著降低。预计到2028-2032年期间，喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌患病人数持续下降。

2.女性该注意预防哪些癌症？

对于女性来说，肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌是1983-1987年排名前五位的癌症。在2013-2017年，胃癌下降至第5位，肝癌下降至第7位，而乳腺癌则取代肺癌成为女性最常见的癌症。

甲状腺癌从第16位上升到第3位。宫颈癌也呈上升趋势，成为第6大常见癌症。预计到2028-2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为女性排名前五位的癌症。

3.男性该注意预防哪些癌症？

对于男性而言，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是1983-2017年间最常见的5大癌症。前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名均有所上升。预计到2028年-2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌预计将成为男性排名前五位的癌症。

4.预防癌症该做哪些筛查？