东莞市第九人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

莞市第九人民医院（东莞市传染病医院）地处莞城百年红楼旧址，倚江览湖，连墙接栋，离珠三角环线高速、京港澳高速、广园快速和环城路入口仅为10分钟路程，东莞轨道交通地铁6号线规划途径医院地域。始建于2019年9月，是广东省重大建设项目和东莞市重大民生工程，也是近40年来东莞市政府首次新举办的公立医院和“十四五”期间高水平建设的传染病医院，市委市政府将以市第九人民医院为依托，打造“六位一体”东莞市公共卫生医学中心。医院占地面积约120亩，一期总建筑面积6.8万平方米，设置病床500张，负压病房和ICU病房设置到位，最大收治能力为1000床。按照“平疫结合，瞬时腾空”的运转模式和“大专科、小综合”的医院定位，远期将医院建成集预防、医疗、保健、康复为一体的甲等传染病专科医院。主要负责全市各种感染性疾病、流行病以及突发公共卫生事件引发疾病的诊断、抢救、治疗、护理、康复和预防等任务，同时开展常见病、多发病诊疗工作；目前设有肝病门诊、爱心门诊、普通门诊、感染一区、感染二区、感染五区、检验、放射、药房等临床科室。医院各类人员155人，其中享受国务院政府特殊津贴1人，博士2人，硕士14人，副高以上职称36人，中级职称21人，初级职称59人。开办初期，年门诊量约60000人次，住院4000人次，医院正处于发展上升期，发展建设日新月异。全面开办规划正在加速推进中，现拥有批量先进医疗设备，包括西门子64排128层螺旋CT、移动CT、飞利浦3.0核磁共振、消毒机器人、ECMO、高端呼吸机、全自动生化仪、高端彩超、高敏PCR、负压救护车等，医疗设备价值超亿元，为临床诊断及患者救治提供了坚强的硬件保障。感染病学科被列为市重点专科，是北京地坛感染病专科联盟成员和中国公共卫生医院联盟成员单位。能熟练开展病毒性肝炎及其他肝病、结核病、艾滋病及虫媒等各类传染病的诊治。擅长疑难复杂肝病的诊治与重症肝炎、肝衰竭、重症结核病的抢救。率先在全市开展乙肝规范抗病毒治疗、丙肝DAA治疗、乙肝母婴零传播工程、肝纤维化与脂肪肝检测等工作；开设“爱心门诊”负责全市艾滋病病人的咨询、治疗与随访工作，推动全市HIV母婴阻断、HIV暴露预防等工作，“爱心门诊”已成为除广州、深圳外全省第三大治疗点和抗病毒免费药物供应中心。抗击新冠肺炎战役中，东莞市第九人民医院（东莞市传染病医院）荣获“广东省抗击新冠肺炎先进集体”、“广东省抗击新冠肺炎先进基层党组织”和“东莞市先进集体”荣誉称号，多名抗击新冠肺炎医护人员获得省市表彰。将始终强化和突显党的全面领导，把疫情防控的政治责任和公益担当放在首位，践行“人民至上、生命至上”的理念，努力打造成本市应对突发公共卫生事件和重大传染病临床救治的重要平台，筑牢守护人民生命安全和健康维护的屏障，为奋力推动东莞在万亿元GDP、千万人口城市新起点上高质量发展做出最大努力和应有贡献。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。