种牙第6天后牙床软组织有些肿是正常的。种牙相当于拔了一个牙，种牙跟拔牙在软组织恢复的程度上来讲是有点相似的。如果拔牙，软组织也不可能在第6天的时候完全的长平，一点都不红肿。即便已经满了一周的时候，虽然可以拆线了，但其实伤口还是会有一点红肿和渗血。

下颌的切牙最难种。在口腔的每一个位置里面，种植比较难的位置就是下颌的切牙。下颌的切牙是全口中最小的牙齿，下颌切牙的骨量明显不足，在这个位置种牙比较窄和矮。种牙一定要有空间和丰富的骨量，才能有比较好的成骨效果。

种植牙指的是把人工牙根植入到缺牙部位的牙床内，等人工牙根与骨头结合牢固后，再在人工牙根上安装上一颗烤瓷牙。种植牙是目前最好的缺失牙修复方法，不仅牢固美观，而且在感觉上也接近于天然牙，被誉为人类的第三副牙齿。种植牙的使用寿命受多方面因素的影响，既有种植技术、材料因素，又有自身牙槽骨和术后维护情况的影响，因此，以下几个方面决定了种植牙到底能用多长时间。

 

1、稳定性：目前使用的种植牙的人工牙根为纯钛或者二氧化锆陶瓷。它们与牙槽骨和口腔粘膜的生物相容性好，植入到牙槽骨内，能够形成牢固的骨结合，因此具有很强的稳固性，不易松动和脱落。如果使用了不合格的种植体，则其稳定性降低，使用寿命自然就会缩短。

 

2、舒适度：种植牙没有基托和卡环，其形态和大小与天然牙一致，而且在受力的时候能够传导压力到牙槽骨，有类似于天然牙对牙槽骨的压力感觉，没有任何异物感和不适感。但如果制作的烤瓷冠不合格，则会影响到其舒适度和使用寿命。

 

3、对正常牙的影响：种植牙不需要磨两边的正常牙齿，也不增加其它牙的负担，因此对正常牙齿没有任何害处。如果种植牙的位置和形态异常，则对邻牙有一定的有害作用，而且其受力方向异常，因此会影响到种植牙使用寿命。

 

4、种植技术：种植技术会影响到种植体的位置、方向、深度，是种植是否成功以及其使用寿命的很重要的因素。优良的种植技术会显著提高种植成功率，尽管种植牙的成功率受多方面因素的影响，例如种植技术、种植材料、牙槽骨自身的情况、种植术后的维护，但种植技术是其关键因素。目前种植牙国际公认的五年成功率达85%以上，十年成功率80%以上。

牙好，吃嘛嘛香；牙不好，或许会面临需要补牙甚至种牙的命运。

生活中，龋齿、牙周疾病、外伤等，都有可能会导致牙齿脱落、缺失。针对这类情况，有的医生会建议患者种牙，也就是种植人造的「牙齿」。

相比于安装假牙，种牙有很多明显的优势。

一、种牙是怎么「种」的？

种牙种牙，显然不是种下一个牙齿的种子，等着它像树苗一样长出来。虽然现代医学技术已经开始研究牙齿再生这个议题，但是目前看不到它应用于临床的希望。

我们所说的种牙，其实就是先把一个种植体植入牙床，充当牙根，再在这个种植体上套上牙冠。

牙根：深深埋在牙肉里、骨头里的部分；

牙冠：我们能够看到的、露出在外的「牙齿」本牙。

具体来说有以下几个步骤：

• 种入「牙根」
• 观察结合情况
• 制作「牙冠」
• 佩戴「牙冠」

笼统来说，种植牙的「成功率」非常高。得益于麻醉技术的发展，种植牙的过程也很舒适，不用担心承受不了疼痛。

价格方面，根据种植牙的过程，种植牙的费用主要由两部分构成。首先是种植「牙根」的费用，一般在 10000 元左右；另一部分是上部修复体，也就是牙冠的费用，根据不同的材料，在 3000～6000 元不等。不同地区的不同医院或诊所，收费也有差别，这与所在地人群收入和人力成本有关。

二、种牙有哪些优点？

和安装假牙相比，种牙的费用要贵不少。但是，除了价格不怎么可爱以外，种牙的优点还是很多的。

• 不会影响到邻牙
• 效果自然，看起来像自己的牙齿
• 舒适度更高，进食、说话等更方便

三、哪些人不适合种牙？

事实上，种植牙没有绝对的禁忌人群，适用于绝大多数人群。

但是，有些固有的系统或局部疾病会影响种植牙手术的可靠性，以及将来使用上的问题。

像是全身系统性疾病、严重糖尿病、牙龈黏膜的急慢性炎症，都应该在积极控制病情发展后再考虑种植牙。此外，某些口腔内的良恶性肿瘤、颌骨疾病、严重的磨牙症、口腔卫生差（且无法纠正）等也不适合种植牙修复。

当然，这些不适合做种植牙的人群，还有活动假牙或者其他复合的修复方案可以选择（但也确实存在现代口腔医学无法提供良好解决方案的状况）。

四、种牙前后的注意事项

说到底，种牙是一个手术，在手术前后都有需要留意和处理的事项。

种牙前：

• 排查是否有不适宜种植牙的情况，并且尤其对于口腔卫生差的患者，要进行严格的口腔卫生教育，确保在将来可以保持优良的口腔卫生环境。
• 完成包括但不限于 CT 和全景片、验血在内的术前检查，设计好种植方案。
• 如果有牙结石，应当在种植牙之前先做洁牙。

种牙后：

• 完成种牙手术或者做完种植牙的牙冠，并不意味着治疗完全结束。接下来，应该持续保持口腔卫生，学会使用牙刷、牙线来清理牙齿和牙缝。
• 定期口腔检查，第一年应该每隔三个月复查一次，将来每年也应该有 1～2 次的复查。
• 定期一年一次洁牙。

种植牙再金贵、再舒适、再牢固，都比不上自己的天然牙。

因为它依然只是一个死物，无法像天然牙一样带给我们各种各样的感觉，并且种植牙的维护上也比天然牙有难度，它只是现在这个医学水平阶段最佳的修复方案（之一）。

因此，不要因为牙齿坏了还能拔牙做种植牙，就忽略了保护天然牙。虽然这个道理很多人要到真的缺牙了才会真正理解。

什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？

丙肝的治疗周期是多长？

丙型肝炎（HCV）的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。

 

一般来说，丙肝的治疗周期通常在8到24周之间，对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者，可以考虑8周的短疗程。

12周治疗周期是最常见的治疗时长，适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化，大多数情况下，直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。

 

对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者，可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率，特别是在先前治疗失败的患者中。

 

HCV有多个基因型（1至6型），不同基因型对治疗的反应可能不同，影响治疗周期的长短。基因型1，2和4通常对直接抗病毒药物反应较好，推荐的治疗周期一般为12周。

 

但在某些情况下，基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下，可能会选择8周的短疗程。

 

基因型3型可能需要更长的治疗周期，尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下，可能需要16至24周的疗程。

 

患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者，大多数情况下，治疗周期为12周。

 

对于有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C）的患者，治疗可能需要延长至16至24周，并且可能需要与利巴韦林联合使用。

 

曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者，通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗，取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。

如

果在之前的治疗中出现了耐药性突变，新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。

情志内伤

 

情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。

 

（一）突受惊恐

平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”

 

（二）所愿不遂

失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。

所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）

 

（三）悲哀太甚

遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：

“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”

 

（四）恼怒太过

口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：

“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）

情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。

 

性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。

 

（一）房劳过度导致早衰、损寿

已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。

 

（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵

虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。

 

（三）其他

此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。

纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？

 

一、纵隔肿物的类型

 

纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。

 

恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。

 

二、是否手术的考虑因素

 

（一）肿物的性质

 

如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。

 

对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。

 

（二）患者的身体状况

 

患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。

 

三、手术的风险与收益

 

（一）手术的风险

 

纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。

 

（二）手术的收益

 

对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。

 

四、其他治疗选择

 

除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。

 

总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。

在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。

 

肺结节的分类与特点

 

肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。

 

实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。

 

考虑手术的大小因素

 

一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。

 

影像学特征与手术决策

 

形态

 

如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。

 

密度变化

 

磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。

 

生长速度

 

如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。

 

患者的相关危险因素

 

吸烟史

 

长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。

 

家族史

 

有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。

 

职业暴露史

 

长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。

 

多学科综合评估的重要性

 

当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。

 

总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。