滞产是指分娩过程中,胎儿在子宫内停滞不前或进展缓慢的情况,具体表现为总产程超过24小时。引起滞产的原因一般包括机械性阻碍、神经性精神因素等。
1.机械性阻碍:胎儿体型过大、胎位异常、子宫收缩力不足、子宫颈开口不畅、盆腔结构异常等,会阻碍胎儿从子宫向产道的移动,从而导致滞产。
2.神经性精神因素:产妇极度兴奋、紧张吵闹不安、休息与进食不当、体力衰竭、胃肠功能紊乱等,可能会影响产妇的神经系统和身体状态,从而影响产程的进展。为预防滞产,孕妇应注意孕期保健,定期进行检查。
同时,还要理解妊娠过程,降低心理压力,争取顺利分娩。如果遇到滞产问题,建议咨询医生,以便于获得适当的评估和建议。
生孩子的全过程称为总产程,是指从规律的宫缩开始,一直到胎儿胎盘娩出。而影响分娩的因素有很多,如产力、产道、胎儿和患者的精神心理因素。在分娩的过程中,如果这几个因素不能相互适应,有一个或者几个发生异常,就会使产程延长,甚至发生滞产。滞产是难产的一种,指总产程超过 24 小时。
滞产对胎儿而言,可能会发生胎儿宫内窘迫,严重的会导致死胎,或者死产、新生儿死亡。对于孕妇而言,发生产后大出血的可能性很大。因此如发生滞产应当立即处理。
《济阴纲目》云:“妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺…或为交合,使精血聚于胞中,皆致难产”
《保产要旨》云:“难产只顾有八,有因子横、子逆而难产者,有因体肥脂厚、平素逸而难产者,有因子壮大而难产者,有因气虚不运而难产者。”
滞产的原因
滞产在中医属于“产难”“子难”的范畴。胎儿的生长发育以及生产均赖于母体气血的濡养和推动,如母体气血不足,胞宫无力运胎,或气血瘀滞,冲任失畅,胞宫瘀滞,不能运胎,以致难产。
其发生常与产妇素体虚弱,或产时用力不当、精神过度紧张,或产前安逸少动等因素有关。病位在胞宫,与冲、任二脉及肾关系密切。基本病机是气血失调,或气滞血瘀,碍胎外出,或气血虚弱,不能促胎娩出。
本病多见西医学中子宫收缩异常(即产力异常),骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常(即产道异常),及胎位异常、胎儿发育异常等情况。
滞产是由于有难产因素存在,比如产力异常、胎位不正、骨盆狭窄等因素,造成产程时间长,超过 24 小时。滞产对胎儿及母体都有很大风险。
对胎儿,主要是由于产程长,胎儿容易宫内乏氧,造成胎儿窘迫,新生儿发生缺血缺氧性脑病等新生儿疾病几率增高,有的需要转儿科治疗。如果胎儿宫内窘迫严重,甚至会造成胎死宫内。
对母体,由于产程时间长,产妇的精力和体力自然消耗的多,会出现疲乏无力、身体状态不佳,严重会脱水、酸中毒等,给产妇带来困苦,需要长时间恢复。
滞产的产妇,如果胎头下降受阻而子宫收缩正常,没有及时发现和处理,有发生子宫破裂的危险。
滞产由于产妇的疲惫,产程时间长,会影响子宫收缩能力,容易发生产后子宫收缩乏力,产后子宫收缩乏力会影响胎盘的剥离、子宫血窦的关闭,从而引起阴道流血多,甚至产后大出血。
滞产产程时间长,特别是第二产程延长的产妇,由于阴道前壁、膀胱、尿道长时间被挤压在胎头和耻骨联合之间,从而导致组织缺血、水肿、坏死,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。
滞产第二产程延长,胎头在阴道内停滞过久,直肠受压坏死会形成粪瘘。
滞产由于分娩时间长,在这期间需要多次阴道检查明确难产原因会增加感染几率,特别是有胎膜早破的产妇,发生产褥期感染几率增高。
滞产是总产程超过 24 小时,滞产会给母体和胎儿带来很大的危险,在临床上要密切观察产程变化,及时处理异常产,避免发生滞产。
那么,滞产有那些症状呢?
- 有滞产危险的,会表现出产程异常,比如潜伏期延长,初产妇从临产规律宫缩开始到活跃期起点(4-6 厘米)超过 20 小时、经产妇超过 14 小时。
- 在活跃期宫颈口扩张速度慢,小于 0.5 厘米/小时,临床称为活跃期延长。
- 胎膜已破的产妇,宫颈口扩张大于等于 6 厘米后,宫缩正常,宫颈口停止扩张≥4 小时,宫缩欠佳,宫颈口扩张停止≥6 小时的活跃期停滞的产妇,胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长,这些产程异常,是要发生滞产的表现。
另外,滞产会造成产妇全身衰竭,比如出现烦躁不安、体力的衰竭等。滞产往往有子宫收缩乏力、宫颈水肿,这是由于产程时间长、胎儿压迫宫颈引起的。如果子宫下段极度被拉长,会出现病理缩复环,是先兆子宫破裂的表现,会出现子宫下段有压痛,出现血尿的症状。
临产后胎头高浮,宫口扩张 5 厘米以上,胎头还没有衔接,检查有胎位异常比如高直位、持续性枕后位及枕横位、前顶先露、额先露或者横位,也是要发生滞产的症状。
滞产容易出现胎儿窘迫,这是因为产程时间长,导致胎儿缺氧。
这些是滞产常见的症状。
2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......
时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点:
2.卵巢储备功能有哪些检查?
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?
参考文献:
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感?
流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 , 可以缩短病程 。
对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。
退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 ~ 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。
注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?
首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:
详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。
影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。
以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。
当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。
总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
癫痫的发作,主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的,也可以是全面性的。在睡眠期间,大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化,这为癫痫发作提供了条件。
首先,睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中,大脑会进入一种同步振荡的状态,神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下,一旦有神经元发生异常放电,就更容易引起其他神经元的跟随,从而导致癫痫发作。
其次,睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现,睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低,这意味着在睡眠过程中,一些平时不会引发癫痫发作的刺激,此时可能成为诱因。
此外,睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段,大脑的生理活动有所不同。例如,在快速眼动睡眠(REM睡眠)期间,大脑的代谢活动增强,神经元放电的同步性提高,这使得癫痫发作的风险增加。
值得注意的是,并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现,癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此,了解患者的这些特点,有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。
实际上,针对癫痫患者在睡眠中的发作,我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度疲劳,有助于降低癫痫发作的风险。其次,遵循医嘱,规律用药,可以有效控制病情。此外,保持良好的心理状态,积极面对疾病,也有助于降低癫痫发作的频率和程度。
癫痫在睡眠中的发作,与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因,有助于我们更好地预防和应对癫痫发作,为患者提供高质量的睡眠和生活质量。
癫痫,一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病,其症状多样,发作不可预测,对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病,我们自然会产生种种疑问,其中最令人关心的问题之一便是遗传。
首先,我们需要明确的是,癫痫并非单一的疾病,而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中,某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的,这些突变可能导致脑部神经元异常放电,从而引发癫痫发作。
现代遗传学研究揭示,遗传性癫痫的遗传模式多样,可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传,甚至是X连锁遗传。这意味着,如果一个家庭中有癫痫患者,其子女遗传癫痫的风险确实存在,但这并不意味着一定会遗传。
值得注意的是,并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下,癫痫的遗传风险相对较低。
在实际临床中,医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况,而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。
然而,即使家族中有癫痫患者,这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险,而不是决定性的。事实上,许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗,可以有效地控制病情,减少发作。
在了解了癫痫的遗传风险后,我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗,更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子,我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解,给予他们更多的理解和帮助。
癫痫病是否会遗传下一代,这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步,我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险,我们应该保持冷静和理性的态度,同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下,我们相信,未来会有更多有效的治疗方法和预防措施,帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。
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