濮阳广慈医院-胸导管断裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

濮阳广慈医院是一家位于中国濮阳市的大型综合性医疗机构。作为该地区首屈一指的医疗保健中心之一，濮阳广慈医院以其卓越的医疗技术和服务质量而闻名。医院致力于提供全面的医疗服务，拥有高端的医疗设施和专业的医疗团队，为患者提供安全、高效和专业的医疗护理。濮阳广慈医院的医疗团队包括一批经验丰富、技术精湛的医生和护士。他们以患者为中心，始终以人性化的态度对待每一位患者。无论患者所患的疾病是急性还是慢性，医院的医疗团队都能提供佳的治疗方案。医院还积极引进先进的医疗设备，并与国内外知名医疗机构合作，以便为患者提供新的治疗技术和方法。濮阳广慈医院提供的医疗服务涵盖了多个专科领域，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、心脏科、神经科和肿瘤科等。医院拥有多个专科门诊，为患者提供全面的诊疗服务。无论是常见疾病还是罕见病，濮阳广慈医院都能为患者提供个性化的治疗方案，并及时解答患者的各种疑问。医院注重医疗质量和安全管理。医院采用严格的医疗质量控制措施，确保医疗服务的安全性和有效性。医院定期进行内部评审和培训，以提高医务人员的专业水平和服务质量。此外，医院还注重医患沟通，以促进患者对治疗方案的理解和配合。濮阳广慈医院致力于推动医疗科学的发展和创新。医院积极开展科研工作，参与多项科研项目，并与国内知名医疗机构进行学术交流。医院还积极推动医学教育，培养高素质的医疗人才。除了医疗服务，濮阳广慈医院还提供健康指导和预防保健服务。医院定期开展健康讲座和健康体检活动，帮助患者增强健康意识并预防疾病的发生。医院还设有营养科和康复科，为患者提供个性化的营养指导和康复训练。濮阳广慈医院的愿景是成为引领医疗发展的先锋机构，为社会的健康事业做出贡献。医院将始终秉持“患者至上、服务周全”的原则，为每一位患者提供优质的医疗服务。总之，濮阳广慈医院是一家拥有雄厚实力和良好口碑的综合性医疗机构。通过先进的医疗设备、专业的医疗团队和贴心的服务，医院为患者提供全面的医疗保健服务。患者可以放心选择濮阳广慈医院，相信在这里能够得到好的医疗护理和治疗效果。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。