鹦鹉热衣原体常存在于鹦鹉、鸽子、家禽等体内，可通过接触其含有鹦鹉热衣原体的鸟、禽分泌物、排泄物的气溶胶、粉尘等传播给人。

鹦鹉热衣原体感染为全身性感染，但以呼吸道感染为主，常见为鹦鹉热衣原体肺炎，占社区获得性肺炎的比例很低，不容易确诊。

近年来，随着宏基因组二代测序技术 （mNGS）逐渐发展成熟，可以快速准确地检测 出各 种病原体，越来越多的鹦鹉热衣原体肺炎得以明确诊断。

鹦鹉热衣原体肺炎多见于中老年 患者，临床表现以发热为主，多见高热， 相对缓脉，患者可以出现咳嗽，头痛，乏力，呼吸困难，肌肉酸痛等， 实验室检查CRP及中性粒细胞比例 可以 明显升高，白细胞计数正常或稍增高，其CT表现早期为肺部局限性结节或斑片状影， 可以 快速进展为大片状实变影，以胸膜下分布为主，常见 “ 支气管充气征 ”、“ 细网格征 ”、“ 晕征 ”等 ， 可 伴有胸腔积液。

鹦鹉热衣原体肺炎的高危人群是：高龄、吸烟、男性、糖皮质激素使用者及长期居住在护理院者，接触禽、鸟后易患此病，且容易出现重症和危重症，危及生命，需要及时诊断和救治。

鹦鹉热衣原体肺炎患者多数较重，常需要综合性治疗，抗菌药物以多西环素为主，还可以选用大环内酯类药物和喹诺酮类药物等。

饲养鹦鹉、鸽子、家禽的等中老年人，一旦出现高热、咳嗽等相关症状，需要及时就医，提供重要的鸟类、禽类接触史，由专科医生重点排查鹦鹉热衣原体感染。

鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体所引起的疾病，最初发现于玩赏鹦鹉者中，故命名为鹦鹉热。后来发现许多鸟类均可受染本病而感染人类，故认为称鸟疫更为合适。鹦鹉热的临床表现有发热、头痛和全身肌肉疼痛、咳嗽、黏液或血性痰、呼吸困难、发绀、烦躁、木僵、昏迷等。此外，还可能发生心内膜炎、心肌炎、心包炎、黄疸型肝炎、化脓性中耳炎、急性支气管炎等并发症，但均不多见。

对于鹦鹉热的诊断，如果与鸟类、禽类有过密切接触，出现上述症状应考虑排查鹦鹉热。一般常见发热、剧烈的头痛和全身肌肉疼痛、咳嗽等症状要提高警惕。鹦鹉热的治疗主要是使用抗生素治疗，如四环素类药物。同时注意隔离患者，避免传染。患者出现任何不适，怀疑自身为鹦鹉热，建议及时就医。

什么是鹦鹉热？

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.