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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

首先突发性耳聋是指72小时之内突然发生的，原因不明的感觉神经性耳聋，是指听力突然的减退或者是丧失，能够在72小时之内，就能达到耳聋的最高峰值，甚至引起全聋。大多数为单耳，少数病人为双耳发生。多由全身或者是局部的因素引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人会伴有头晕。

神经性耳聋是指由内耳、听觉、神经大脑的听觉中枢发生的病变而引起的一种听力的减退，甚至听力消失的一种病症，常常会伴有耳鸣，神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性耳聋。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至病变可以累积到听中枢的某些地方，并不单纯是指听神经本身的问题。总之突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，他们是两种不同的分类方式。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋病因有很多，一般和微循环、精神情绪，还有噪音等有很大的关系。因此突发性耳聋的恢复时间，不能一概而论。

当出现突发性耳聋的时候，主要给予糖皮质激素，静脉的点滴，或者给予激素类药物进行中耳的治疗。同时加用营养神经的药物，以及改善微循环的药物。多数情况下在一周左右，有部分病人可以恢复，但是少数病人通常需要几周的时间进行治疗。听力耳鸣，还有耳闷的情况，逐步得到缓解。

但是依然有一些病人听力的情况，经过全力的治疗不能够恢复。这时候可以采用助听器或者是人工耳蜗的方式，来提高病人的听力，以使病人能够进行有效的交流，提高病人的生活质量。

小孩鼻炎早上起来剧烈咳嗽，下午晚上不咳的原因。首先，小孩早上起来剧烈咳嗽要看有没有痰，有些小朋友经过一夜睡觉，分泌物倒流入口咽腔，其实就是鼻涕，叫作分泌物。因为到了口咽腔刺激到咽腔引起剧烈的咳嗽，这个很常见，尤其在鼻窦炎发生时。但是，一旦开始玩耍或开始运动，鼻腔分泌物会慢慢减少，没有分泌物去刺激咽喉，咳嗽也就会减少。

那是一个普通的周末，我在家中突然感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着发热和肌肉酸痛。考虑到疫情的影响，我并没有立刻去医院，而是选择了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位呼吸内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、程度以及是否有药物过敏史等。

医生在了解了我的病情后，告诉我初步判断可能是鹦鹉热。他解释说，鹦鹉热是一种由衣原体引起的疾病，可以通过四环素一类的药物进行治疗。

我询问了哪些药物属于四环素类，医生耐心地列举了四环素、多西环素和米诺环素等。随后，我请求医生帮我开具处方，医生很快就为我创建了一份处方，并发送给了药师审核。

当我收到医生回复说处方已送达药师审核时，我感到十分安心。医生还提醒我，治疗疗程一般需要三周左右，具体以主管医生意见为准。

在用药期间，我感到病情有所缓解，咳嗽和发热的症状都有所减轻。这让我对医生的专业水平和服务态度充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，如果遇到类似的情况，我一定会再次选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

2024年9月5日，杨浦区的王女士因反复发热头疼而寻求在线医生的帮助。经过一番详细的询问和病史回顾，医生得知王女士曾经接触过鹦鹉，并怀疑她可能患上了鹦鹉热。医生建议王女士进行进一步的检查和观察，并告知她在等待结果期间需要注意休息和饮食。王女士对医生的专业和耐心表示感激，并表示将继续与医生保持联系，直到完全康复。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对王女士的病情进行了全面的评估，包括查看CT结果和了解她的症状和病史。其次，医生以友善和耐心的态度与王女士进行了沟通，解答了她的疑问并提供了专业的建议。最后，医生强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

在宁德市的某个角落，一个父亲正在经历一场与鹦鹉热的斗争。鹦鹉热，听起来就像一场与时间的赛跑。这个父亲，为了给自己和儿子一个更好的生活，毅然决然地减肥60斤，然而，意外却在新年前夕降临。他的鹦鹉死了两只，尸体被其他鹦鹉啃食，父亲在清理时可能被感染了鹦鹉热的病原体。2月6号，父亲的体温开始飙升，39.5度的高烧让他痛苦不堪。布洛芬只能暂时缓解症状，高烧反复出现，直到2月10号他来到南京第一人民医院的急诊内科。急诊医生给他吊了水，然而，效果并不明显。父亲的担忧和焦虑在与医生的对话中得到了释放。医生耐心地听取了他的描述，分析了他的病情，给出了专业的建议。医生提醒父亲，发热是一定的原因造成的，而不是反过来发烧还导致发烧的原因。及时就诊很重要，不能因为节假日就放弃治疗。医生还关心了父亲的儿子，了解到他刚做完鞘膜积液手术，需要稳定一下，不能太奔波。医生建议父亲带着儿子回家，好好休息，多喝水，等到节假日结束再去南京的门诊看病。医生还告诉父亲，多西环素是一种针对衣原体的药物，包括鹦鹉热衣原体，同时还用于一些搞不清楚原因的发热。医生表示，一个病如果要准确的诊断到底是什么引起的，有时候很难，检查的手段有限，更多的是靠经验，对这个病情的分析以及对患者的负责态度。父亲感激医生的建议，决定回家好好休息，等待节假日结束再去南京的门诊看病。他的儿子也在旁边哭着说爸爸不死，因为他不想失去唯一的依靠。医生安慰父亲，表示他不容易，但凡事不用那么紧张，多休息。父亲的故事告诉我们，面对疾病，我们不能因为节假日就放弃治疗，需要及时就诊，听从医生的建议，好好休息，才能早日康复。

那天，我正在家中照顾生病的孩子们，突然感到身体不适。我开始咳嗽，喉咙痛，胃疼，而且全身无力。下午四点半，我的体温开始上升，我知道，我得病了。

我立刻联系了医生，她详细询问了我的病情和最近的活动。我告诉她，几天前我接回了朋友送的两只鹦鹉，虽然我并没有直接接触它们，但我想，这可能是感染的原因。

医生建议我进行血常规检查，以确定病因。同时，她告诉我，我可以先服用阿奇霉素，这是针对鹦鹉热的治疗药物。

我按照医生的建议，开始服用阿奇霉素，并且进行了血常规检查。几天后，检查结果显示，我感染了鹦鹉热。虽然治疗过程有些痛苦，但我很感激医生的专业和关心，她让我感到我不是孤单一人。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。我可以在家中就能得到专业的医疗建议，不用排队等候，也不需要长时间的路程。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将能够享受到这种便捷的医疗服务。