肠道腺病毒（Enteral adenovirus） 是一类属于腺病毒科的病毒，主要影响人类的消化道。这些病毒广泛存在于环境中，尤其是在有不洁水源的地区。肠道腺病毒能够引起各种疾病，从轻微的呼吸道感染到严重的肠炎，甚至神经系统疾病。

一、如何致病

肠道腺病毒通过粪-口途径传播，即病毒从一个人的粪便中排出，通过不洁的手、食物、水或物体传播给另一个人。病毒进入新宿主的消化道后，侵犯胃肠道黏膜，进而引起局部或全身性感染。由于腺病毒具有较强的抵抗力，它们能在较长时间内在环境中存活。

二、如何预防感染？

预防肠道腺病毒感染的最佳方式是维持良好的个人卫生习惯和公共卫生条件。这包括：

-经常洗手，尤其是在使用厕所和处理食物前后。

-饮用干净的水，避免饮用可能被污染的水源。

-确保食物煮熟并妥善保存。

-避免与感染者密切接触，尤其是在他们有症状期间。

三、常见症状有哪些？

肠道腺病毒感染的常见症状包括： 腹泻、 呕吐、 发热、 腹痛、 呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞和 结膜炎 在某些情况下，感染可能导致更为严重的并发症，如脑炎或心肌炎。

四、哪些人容易感染？

肠道腺病毒感染可以影响所有年龄段的人，但儿童和免疫系统较弱的人群更容易感染。幼儿园和学校是肠道腺病毒传播的高风险环境，因为儿童在这些集体场所更容易通过密切接触传播病毒。

五、感染后的发病过程

感染肠道腺病毒后，病毒首先在肠道复制，可能导致胃肠道症状。在一些情况下，病毒还可能进入血液，引起全身性感染。病毒可能影响其他器官，如肝脏、心脏和脑部，造成更为严重的健康问题。

六、防范措施

除了维护个人和公共卫生外，还可以采取以下措施预防肠道腺病毒感染：

-在社区中加强水源和食品的卫生监管。

-在医疗机构内实施严格的感染控制措施。

-提高公众对肠道腺病毒感染的认识和预防知识。

七、检测出阳性的解读

如果检测结果显示肠道腺病毒阳性，意味着个体已经被该病毒感染。根据症状的严重程度和个体的健康状况，医生会决定是否需要治疗。大多数健康成年人的感染通常自限性，不需要特殊治疗，只需对症处理，如补充水分和电解质。

然而，对于儿童、老年人和免疫系统受损者，医生可能会采取更积极的治疗措施，以防止并发症的发生。在有严重并发症的情况下，可能需要住院治疗。

总之，肠道腺病毒是一种常见的病毒，可以通过保持良好的卫生习惯和采取预防措施来降低感染风险。如果你或你的家人出现相关症状，应及时就医进行检查和适当的治疗。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

肠道病毒感染的患者会有发热、腹泻、腹部不适、疲劳和乏力等症状，严重的还会出现休克。

1.发热：肠道病毒感染常伴有发热，一般表现为低热，低热可能会持续3天左右。

2.腹泻：肠道病毒感染的患者会有腹泻，出现频繁的稀便或水样便。

3.腹部不适：肠道病毒感染患者可能有腹痛或者腹胀感，腹痛可能是轻度到中度疼痛。

4.疲劳和乏力：肠道病毒感染后患者会感到劳累困倦、食欲减退、肌肉无力、精神不振等表现。

5.休克：若肠道病毒感染严重时，机体内发生严重炎症反应，会出现精神意识不正常、气促等症状。患者出现有以上不适症状，可以去正规医院检查治疗，患病期间也要注意休息，避免过度劳累。

在临床中，磁共振检查能够检查出肠道疾病的可能性还是很小的。

一般情况下，如果怀疑肠道方面有疾病，可以先做一个大便常规的检查，了解一下胃肠道的基本情况。如果要做进一步的检查，可以做腹部 x 片的检查，或者是腹部 CT，或者是肠镜方面的检查，这些检查措施才能够更好的检查清楚肠道。而磁共振检查肠道一般显示不清楚，是不能够及时发现问题的，最好的检查方式还是做肠镜的检查。

所以如果出现了疑似肠道有问题方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院消化内科或者是胃肠外科治疗，要及时处理，以免延误病情。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，稍微多吃新鲜的蔬菜水果，要及时处理，以免延误病情。

  益生菌，作为曾经风靡妈妈圈的网红，一度成为神奇的“灵丹妙药”，各种“功效”更是层出不穷。从铺天盖地的电视广告，到母婴店店员的疯狂安利，甚至到医生手中的治病“神器”，日常生活中随处可见它活跃的身影。

 

      那么，益生菌真的“有百利而无一害”么？又到底什么时候该用？用哪种？怎么用？

 

 

 

1.

 

肠道菌群，闻“菌”色变？

 

        一说到“肠道菌群”，人们第一反应就是细菌，而且很多人都会闻“菌”色变，其实，要是没有细菌，人是无法存活的。

 

       健康人的肠道内就有种类繁多、数量庞大的细菌，可分为有益菌（益生菌）、有害菌和条件致病菌三大类。

 

       正常状况下，这些细菌按一定比例存在，通过共生作用和拮抗作用保持着平衡状态。当人体受到的刺激超过自身调节能力时，肠道细菌的平衡状态被打破，引起菌群失调。

 

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2.

 

益生菌、益生元、合生元，傻傻分不清？

 

       为了调节肠道菌群的失衡，微生态制剂就此应运而生。微生态制剂包括益生菌、益生元和合生元。

 

       益生菌：在给予足够剂量时，对宿主健康有益的、活的微生物。

 

       益生元：能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。

 

       合生元：益生菌和益生元组合而成的制剂。

 

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3.

 

益生菌是食品 OR 药品？

 

       其实，益生菌既可以是食品，也可以是药品。市面上的益生菌制剂按级别可分为食品、保健品和药品三类。购买时应注意区分，认准识别编号，按需选择。

 

      需要特别强调的是，作为药品的益生菌制剂应在医生或药师指导下服用。另外，保健品不能治疗疾病，因此不能代替药品使用。

 

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4.

 

各类益生菌药物有何特点？

 

       目前国内使用的益生菌药物，根据菌株来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂、真菌制剂三类。

 

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5.

 

益生菌药物=肠道万能药？

 

       益生菌药物对许多疾病预防和治疗有重要的辅助作用。

 

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药师提醒：不能把益生菌当成狗皮膏药到处贴！

 

 

 

6.

 

益生菌药物使用时有哪些需要注意？

 

1）服用水温

 

       益生菌多为活菌制剂，宜用冷或温开水送服（水温不宜超过40℃），以免益生菌被“烫死”。

 

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2）贮藏条件

 

       每一种益生菌药品的保存温度各不相同，贮藏药品时请严格按说明书要求进行，以免影响治疗效果。

 

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3）合并用药

 

       ①大多数益生菌制剂应避免与抗菌药物同时服用，若有需要，应先服用抗菌药物，2-3小时后再服用益生菌制剂，以免影响疗效。而布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢杆菌等对抗菌药物不敏感，可同时使用。

 

      ②不宜与小檗碱、鞣酸、活性炭、蒙脱石散、铋剂、酊剂、制酸剂等能抑制、吸附或杀灭活菌的药物同时服用，最好间隔2-3小时以上错开使用。

 

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4）若需长期使用，应先咨询医师或药师

 

       适量补充益生菌能一定程度预防肠道疾病发生，增强肠道抵抗力。但是，人体长期使用人工合成的益生菌产品，会促使肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久之，人体肠道便会产生依赖性，医学上称之为“益生菌依赖症”。而一旦患上“益生菌依赖症”，人将终生依靠和使用人工合成的口服益生菌产品来维持生命的健康状态。

 

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总之，益生菌只有“活的”才益生，且生存条件要求较高，也并非多多益善，因而无需盲目补充。一般情况下，如果饮食结构合理，那么人们能从正常饮食中摄取所需营养；如确实需要补充，应该在医师、药师或营养师指导下服用，千万不能盲目滥用，以免后患无穷。

俗语说，早餐要吃好，午饭要吃饱，晚餐要吃少。现在社会人们追求长寿，不少人从年轻时就开始注重养生，对吃什么怎么吃都有着严格的要求。随着生活工作等的节奏加快，不少人早餐就随意将就一下，午饭又在单位或者外面匆匆解决，只有到了晚上才拥有好好吃上一顿的机会。

 

 

你知道吗，吃饭是我们一生中每天都要做三次的事情，我们千万不能马虎，否则时间一长极易对身体造成伤害。关于晚餐，其实不少人都在吃错误的晚餐，快来看看你是不是这样。

 

首先，过于丰盛。

 

对于不少年轻人说，晚上的弹性事件更多，因此大家都青睐于把工作应酬，朋友聚餐安排到晚上，这样的饭局往往菜品十分丰盛，满桌子都是大鱼大肉。

 

但其实晚餐不宜如此丰盛，到了晚上身体各部分器官都要开始清理白天的毒素，开启一天中最繁忙的代谢工作，吃的过于丰盛首先直接影响肠胃的消化，给肠胃带来过重的负担。

其次，强烈的饱腹感还会影响我们的睡眠，这也是很多人失眠的主要原因之一，另外，晚饭吃的过于丰盛会造成人体内脂肪的大量堆积，严重时还会导致血脂稠，过于丰盛的晚餐还会刺激机体胰岛素的大量分泌，长此以往患糖尿病的概率会增加。

 

其次，经常食用“垃圾”食品。

 

这里的垃圾食品是指一些不健康的烤串、炸串等。现在正值夏季，不少人都喜欢在晚上的时候去吃夜市，点上一堆烤串配上冰啤酒。烤串属于油炸食品，多食用会增加人体患癌症的概率，同时对于不少夜市小贩来说，肉品的质量很难保证新鲜，甚至连烤串所用的油都是劣质油，试想一下，你的身体经常食用这样的垃圾食品能健康吗？

 

另一方面，冰啤酒也不能多喝，为了追求一时的凉爽，咕咚咕咚几杯冰啤酒下肚，对肠胃的刺激性伤害极大，晚上过量饮酒还会加重肝脏的负担。所以我们不能为了贪图一时的美味可口而忽略身体的健康。

 

 

会吃晚餐的人往往会更长寿，如果以上的这两种晚餐情况，一定要及时改正，找到正确的晚餐搭配方式。下面小编介绍几种晚餐搭配方法，晚餐这样搭配，你的身体或许会更健康。

 

一．完美的晚餐搭配是一种水果，一种凉菜，一种粥。

 

水果晚餐的最佳时间是6点到9点。6点是最好的时间，9点是最差的时间。如果你想补充维生素，我建议你在晚饭前吃点水果。这会给你一种满足感。它不会导致晚餐吃得过多，它还有助于补充维生素和保持健康。但是如果你这样吃，它可能会刺激你的胃，这对你的健康是有害的。

一杯粥作为晚餐的主食，一般不建议吃米饭等热量高的食物，这些食物不利于消化，晚上马上要进入睡眠状态，我们最好吃一些容易消化的食物。粥是最好的选择。粥里有很多水，会让人有饱腹感，但能量摄入很少。这有助于控制数量和不吃太多。

 

另外，加一些山药、莲子、南瓜等易消化的食材，这就是健康美味的粥!吃晚饭最重要的是吃蔬菜，因为它们含有更少的卡路里，可以保证营养。在炒菜中，油量大，凉菜是最合适的。

 

建议选择深绿色蔬菜，如菠菜、甘蓝、羽衣甘蓝等，这些蔬菜富含维生素K、维生素C和叶绿素，可以水煮后冷却。这样可以最大限度地保存蔬菜中的营养物质，保持身体健康。

二．吃一些豆制品。

 

晚餐，你可以吃豆腐，干豆，豆腐和其他富含钙的食物。据说钙有安神的作用，睡前食用可以帮助人们更快入睡，拥有一个好的睡眠状态，所以在晚上睡觉前食用是有益的。此外，木耳、白木耳、蘑菇、蘑菇等木耳食品中都富含膳食纤维和真菌多糖，这有利于晚餐的营养平衡。

现在已经到了伏天的末尾时刻了，是时候看看你经受了一个三伏天的肠道，现在还好吗？肠道是给我们身体排毒的一个重要器官，若是它停止了运作或者跟不上节奏，就会让我们的身体产生不好的现象，尤其是表现在我们的脸上，女性肯定会很在意，因为这严重影响了我们的美丽。即使出门带着口罩，别人看不到，自己还是看得到的，心情就会受到影响。

 

当你脸上出现这3种变化，代表该排毒了！

 

 

变化1：面色暗淡无光

 

当我们的肠道功能开始运转不利的时候，那就是毒素堆积的多，身体健康开始反抗。肠道无法吸收营养，动力减慢。这就导致我们排便比较不顺畅，还会让我们的大便又干又硬，这就是便秘。因为没有定期排便，消化能力减弱，食物就会堆积在肠胃，就会让脸色发黑，灰暗没有光泽。

 

正常人面部应该是红润有光泽的，也就是气血均好。若是上面情也就是气血没有得到滋养的现象。肠道毒素影响营养吸收。

 

变化2：皮肤长痘长斑

 

痘痘和斑点是很多人的困扰，但是去医院治疗很多都是治标不治本，痘痘总是反复增生。肠道毒素没有完全排出就会影响脸上长痘，皮肤也起着一个很重要的排毒作用，所以皮肤不好就是因为毒素没有排除。直接表现就是长斑和长痘，把肠胃不好反射出来。。

 

 

变化3：嘴巴口臭

 

肠道若是不顺，出现问题，堆积杂质。肠道的消化菌群就会失去平衡，肠道的食物就会长期停留，经过发酵和腐败通过支气管的反射到达口腔，产生不好闻的气体，也就是口臭的出现。

 

很多人平常都没有重视口臭的问题，间接没有管理肠道健康，致使身上发生疾病。因此出现口臭严重，应该及时去做做检查。

 

预防肠道健康，我们要做好这4件事！

 

1、不暴食、慢吃饭

 

每天我们都要吃饭的，肠胃不停不歇的在工作着。因此，肠胃工作非常艰巨。吃饭吃的太快就会让肠胃增加负担，并且食物咀嚼的也不充分，伤害肠道，不利于消化。

 

经研究，经常吃的快的容易吃的多，暴饮暴食肠道就会出现腹泻、便秘等情况。伤害肠胃健康，降低我们粘膜的修复能力，增加肠胃疾病侵袭的概率。

2、吃好肉、多吃菜

 

因为生活水平高了，我们的追求不能局限于大鱼大肉。好好吃肉，吃好肉才是正确的打开方式。对肠道来说，油炸的、油腻的、烟熏的都会让肠道被脂肪包围，稠化肠道。吃肥肉和油脂多了就会让我们脂肪增多，不利于肠道消化。

但是吃一些精瘦肉、鱼肉、清炖的鸡肉等这些却是很利于吸收和消化的。因此我们要有选择的吃肉，不要盲目为了好吃而吃。吃肉的同时纤维也不能少，要多吃新鲜蔬菜，增加我们身体的纤维量。补充维生素，加速排毒，清洁肠道。

 

3、戒手机、多运动

 

长期坐在那卧在那玩手机不动，最伤害的就是我们的肠胃。肠胃蠕动很慢，腹部脂肪堆积，还会让肚子形成赘肉，还会影响我们机体运转。

经研究，久坐时间长了就会增加患上肠道疾病的风险。因此坐久了就适当活动，拿掉手机动起来。

 

运动就显得举足重要了，再忙也不能不运动。人在运动时会增加肠道分泌很多有益物质，可以帮助减肥和提高身体素质。因此要养成定期运动的好习惯，不在于长短，最重要是坚持。运动还可以排汗，也是排出毒素的好方式，保证我们皮肤良好状态。

4、多喝茶、多养生

 

中医都推荐天然养生，自然草本。吃天然的东西，没有伤害，重在调理。身体是不停的再循环的一个过程，保证血液和肠道循环健康很重要。喝茶不伤胃，又能缓解疲劳。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
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明明是一颗小色素痣，为什么医生给我做了这么长的切口？

肾上腺增粗症状主要有高血压及低血钾，高血压常难用常规药控制，可致头痛等，严重时引发心脑血管意外；低血钾会致肌肉无力等，还可引起心律失常。其危害包括继发心脑血管疾病、肾脏损害等，威胁患者生命健康。

1、症状

高血压：肾上腺增粗可能导致醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，使血容量增加从而导致高血压，这种高血压通常为持续性，且难以通过常规降压药物控制，患者可能出现头痛、头晕、心悸等症状。血压升高严重时，还可能引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等。

低血钾：醛固酮增多症还可导致钾离子排出过多，引起低血钾，患者会出现肌肉无力、四肢麻木、抽搐等症状，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难，低血钾还可引起心律失常如期前收缩、心动过速等。

2、危害

继发心脑血管疾病：长期高血压可导致心脏负担加重，引起左心室肥厚、心力衰竭等，高血压还会增加脑血管意外的风险，如脑出血、脑梗死等，低血钾可导致心律失常，增加心脏猝死的风险。

肾脏损害：高血压和醛固酮增多可导致肾脏血流动力学改变，引起肾小球硬化、肾衰竭等，患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

预防肾上腺增粗应注意保持健康的生活方式，合理饮食，减少高盐、高脂食物摄入，多吃新鲜蔬果，适度运动，增强体质，避免过度劳累和精神紧张。定期体检，尤其是有高血压、低血钾等症状时及时检查肾上腺功能，避免滥用药物，特别是可能影响肾上腺功能的药物。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。