多发神经鞘瘤是良性肿瘤。
神经鞘瘤是一种起源于周围神经髓鞘的良性肿瘤。可以发生在所有周围神经中，但主要长于大神经干。发生在中年，可触到沿神经干走形的结节，压之可引起神经疼痛麻木。一般来说，没有自发性疼痛和不适，也没有神经纤维瘤病。
生长缓慢且自限，直径一般不超过 2 厘米，通常发生在神经根的出口处。X 线片可见受压神经孔增大，椎管外侧比椎管内侧大数倍，甚至到胸部、腹腔和腹膜。多发性神经鞘瘤有恶性变的可能，手术是首选治疗方式，有一定的复发率，不同的位置手术治疗方案不同。
神经鞘瘤多数是良性肿瘤，如能完全切除，预后良好，所以在治疗上应首选手术治疗。在某种程度上来说，手术治疗是治疗神经鞘瘤的唯一手段。手术者手术治疗的原则是尽可能在保留脊髓功能。
周围软组织神经鞘瘤，指发生于颅脑、椎管之外的神经鞘瘤。二者因发生部位的不同，而出现不同的 MRI 表现。本文着重介绍周围神经鞘瘤。
一 部位分布
最常见发生于四肢，其次为颈部和腋部，发生于盆腔者也不少见，多见于骶前区。少见部位包括腰背部及腰大肌。
二 组织病理特征
组织学上，可见两种主要结构： Antoni A 区和 Antoni B 区。Antoni A 区，系富细胞区，由富染色质的梭形细胞组成；Antoni B 区，为少细胞、多粘液之基质区，具有嗜酸特性。Antoni A、B 区，是神经鞘瘤的基本组织成份，A、B 区在瘤内的分布与多少比例变化不一，因此其组织切面所见也不完全一致。Antoni A、B 区排列不典型者，病理学诊断也有相当难度。
常用的组织染色除 HE 染色外，免疫组化技术也常用于肿瘤的定性与鉴别诊断。神经鞘瘤表达 S-100 抗原，因此对 S-100 染色呈强阳性反应，神经纤维瘤因无 S-100 抗原表达而呈阴性，籍 S-100 染色可鉴别神经鞘瘤与神经纤维瘤。
三 MRI 检查方法
常规 MRI 扫描序列检查，基本上可完成该瘤的定位、定性诊断。对不典型者及需进一步了解更多信息时，需借助其他扫描方法。增强灌注 MRI（PWI），可了解对比剂首过过程在瘤体动脉、毛细血管的分布与通过情况，其结果有别于一般的强化效应。弥散加权 MRI （DWI），检测瘤体的水分子弥散受限效果，不同肿瘤的弥散受限程度有差异，DWI 具有一定的肿瘤鉴别诊断作用。
MR 波谱分析（MRS），可检测瘤内的代谢物及其浓度，进而分析瘤内组织化学成份，据此可比较瘤内不同区域的组织化学差异及观察肿瘤生物学行为与瘤体内部代谢物变化的之间关系。动态增强 MRA （DCEMRA），可直观反映动脉期、静脉期及其以后时相肿瘤的染色与血供特点，组织学类型不同的肿瘤其 DCEMRA 表现也有其各自特征。DCEMRA 对软组织肿瘤生物学行为的判断，有极高价值。
四 MRI 征像特征及其病理基础
1 镶边征。神经鞘瘤在 T1WI 上呈等肌信号，T2WI 上瘤内表现出信号差异，Antoni A 区呈等信号或稍高信号，Antoni B 区表现为高信号，与脂肪信号相当。典型 MRI 表现者，Antoni A 区位于瘤体中央区，Antoni B 区呈完整之环带围绕 Antoni A 区位于瘤体边缘，此环形带厚薄变化不一，部分层面可呈细线状。此征象，即镶边征。脂肪抑制 T2WI （FST2WI），镶边征显示率明显高于常规 T2WI，因此 FST2WI 是必须的。这种表现，也有称之为靶征的，一般的靶征上环形结构比较规整，而镶边征的结构相对不规则，具有连续且厚薄不均的特点。因此，采用镶边征较靶征更为确切。
2 差异性强化。注射对比剂后 10 min 内扫描，显示 Antoni A 区明显强化，而 Antoni B 区不强化或无明显强化。已报道的研究，对 Antoni A 区和 Antoni B 区强化的不同效应未曾关注，一般都认为是增强后瘤体显著强化。Antoni A 区和 Antoni B 区强化效应，是其组织结构所决定的。Antoni A 区细胞多、血供丰富，强化早且显著；而 Antoni B 以粘液基质为主，强化相对弱且慢。基于 Antoni A 区和 Antoni B 区均有血管成份，我们提出 Antoni B 是否会出现延迟强化的疑问。在注射对比剂后的 60 min 动态 MRI 检查发现，40 min 时 Antoni A 区强化已基本消退，而此时 Antoni B 区呈显著强化，与增强初期相比，Antoni A 区和 Antoni B 区呈强化效应逆转的结果。由此可见，Antoni B 区强化，是对比剂在粘液基质内发生弥散及聚集的结果。
3 PWI 与 DWI 表现。PWI 上神经鞘瘤呈低灌注改变，Antoni B 区灌注曲线图呈相对较高灌注。DWI 上，表现出中度弥散受限特点，与海绵状血管瘤的表现接近。Antoni B 区弥散无受限，仅 Antoni A 区有一定程度受限。
4 MRS. MRS 一般只能在较大的瘤体上采集，神经鞘瘤 MRS 图上可检测出 Lip、Cho、NAA 等代谢物。Antoni A、B 区内代谢物的差异，尚需更多样本研究。
5 DCEMRA. 神经鞘瘤在 DCEMRA 的动脉期、静脉期上无肿瘤染色，无供血动脉显示。神经纤维瘤，在其动脉期出现染色和显示供血动脉，与神经鞘瘤明显不同。DCEMRA 表现与 PWI 表现都是基于共同组织学基础。
6 花斑征。Antoni A 区和 Antoni B 区呈无规律排列时，T2WI 及增强图像上瘤体内信号强弱不均，呈花斑状改变，此时 MRI 诊断难度较大，但掌握该瘤的组织病理学及 MRI 表现特点后，仍可做出正确诊断。
软组织肿瘤的术前或放化疗前的影像学诊断，对指导正确治疗方法的选择有着重要意义。众多研究显示，MRI 是诊断软组织肿瘤的最佳影像学方法。随着软组织肿瘤治疗在方法、技术方面的进步，对 MRI 诊断的内涵要求也在同步增长。
多序列的成像技术，诸如 T1WI、T2WI 成像，脂肪抑制成像，液体衰竭翻转恢复成像，in-phase 与 out-phase 成像，MR 血管成像，弥散成像，弥散张量成像，MR 频谱分析等，使今天对软组织肿瘤的完整 MRI 评价可包含以下多方面：
- 发生的部位
- 侵犯范围
- 与周围组织结构的关系
- 内部血管结构
- 生物学行为特点（完全良性，恶性，或侵袭性级别的高低）
- 组织学类型
- 可能的细胞学类型
- 组织内部结构异形性（弥散度高、低）
- 组织代谢特征
软组织肿瘤的发生部位的判定总是需与侵犯范围及与周围组织结构关系的评价同时分析，其核心问题在于对于肿瘤组织的正确甄别，这要求对肿瘤组织的 MRI 表现形式有充分、全面的认识，这是下一步分析的基础。
在很多病例，对肿瘤组织的识别的确是相当的困难，除常规扫描序列外，还需其它特异性较强的成像序列，如 in-phase 与 out-phase 扫描以帮助识别瘤内的脂肪成份；MR 血管成像，以单倍剂量 3D DCEMRA（SD 3D DCEMRA）最常用，了解肿瘤的血管结构及瘤内血流特点，增强扫描强化的肿瘤是否出现染色，染色的特点，供血动脉与引流静脉的特点；弥散成像，在部分组织类型的肿瘤可增大瘤体与周围软组织的信号对比。本文介绍常见软组织肿瘤的 MRI 诊断特征及其进展。
软组织血管瘤
全身任何部位软组织均可发生血管瘤，可累及皮肤、皮下、肌肉。瘤内的静脉石为其特征性表现，在各序列上均呈圆形、卵圆形之低信号影。MRI 是目前评价软组织血管瘤的最佳影像学方法。其典型的 MRI 表现是 T2WI 高信号和增强后显著强化。T2WI 上信号高于脂肪信号，可与自由水信号相当，T2WI 高信号的病理学基础是丰富的血窦和异常增生的血管网。增强 MRI 典型表现为瘤体内蜿蜒强化和细管状强化，其病理学基础是瘤内迂曲的血管。除典型表现外，瘤内纤维化显著及部分术后复发血管瘤 T2WI 信号可表现为稍高信号及轻中度强化，此时需综合其它征象分析。
研究显示，SD 3D DCEMRA 较常规 MRI 在显示肿瘤强化过程、供血动脉和肿瘤染色方面提供更多信息，主要体现在：
- 血管瘤体动态显现，表现为肿瘤的信号强度自动脉早期至静脉期逐渐增强，呈“高压水银灯征”。血管瘤动态显现过程反映了肿瘤存在血流灌注且血流灌注速率相对缓慢，同时还提示瘤体内的血容量较大、具有血流存储的特点。
- 直接显示肿瘤供血动脉，供血动脉自主干动脉发出后直接伸入血管瘤瘤体，呈供血动脉与瘤体对应的关系，所显示的血管形态是完全良性肿瘤的血供特点。
- 发现常规 MRI 不能显示的不典型血管瘤。
软组织神经鞘瘤
神经鞘瘤是常见的良性软组织肿瘤，典型者影像诊断不难，但肿瘤影像学征象变化较多，其它软组织肿瘤误诊为神经鞘瘤或神经鞘瘤误为其它组织学类型肿瘤仍很常见。对神经鞘瘤 MRI 征象组织病理学基础的深入认识，有助于提高 MRI 诊断正确率。
实性神经鞘瘤在 T1WI 上呈等肌信号，T2WI 上显示特殊的表现：稍高信号区和高信号区共存，肿瘤边缘绕以厚薄不一的高信号环；此高信号环增强 T1WI 上不强化。SD 3D DCEMRA 在动脉早期、晚期及均衡期均未见瘤体动态显现过程，所有期相均未显示肿瘤供血动脉和引流静脉。神经鞘瘤系少血供肿瘤，SD 3D DCEMRA 反映了这一肿瘤特点，常规增强 MRI 显现出的瘤体显著强化表现难以反映神经鞘瘤的这一血供特性。
软组织脂肪肉瘤
脂肪肉瘤为常见恶性软组织肿瘤，组织学上瘤内出现向脂肪分化的恶性细胞，在常规 T1WI、T2WI 上不出现脂肪性信号。按一般概念，脂肪肉瘤的 MRI 形态与肿瘤的生物学行为存在较大差别。组织学高度恶性的脂肪肉瘤，其 MRI 信号一般均匀，瘤内坏死少见，瘤周多无水肿，不同于一般的恶性肿瘤。T2WI 上高信号背景中网格状的稍低信号影，具有一定的特征性。识别瘤内的少量脂肪成份，in-phase 与 out-phase 扫描有重要作用，有助于该瘤的诊断。
软组织侵袭性纤维瘤病
软组织侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis, AF），也是一较常见的软组织肿瘤，既往对该肿瘤的影像学认识不全面，近年来随着 MRI 的广泛应用以及对其 MRI 表现病理学基础的探讨，对 AF 的 MRI 征象及其病理、临床意义取得了较大进展。AF 不同于一般的良性或恶性软组织肿瘤，局部侵袭性强、术后复发率高，CT、MRI 上易误诊为恶性肿瘤，但组织学上为完全良性表现，瘤细胞及胞核无异形性，AF 的生物学行为类似垂体腺瘤。
AF 的特征性 MRI 表现是 T1WI 等、T2WI 高信号的瘤体背景内出现低信号带。低信号带可呈条状、小灶性、成簇状，以肿瘤边缘区域较集中，在 T1WI、T2WI 上均表现为与肌腱信号相当的低信号，增强扫描此低信号带不强化。肿瘤标本的 HE 染色和 Masson 染色显示，低信号带的组织成份主要是成熟胶原纤维，血管染色分析显示，其内新生血管极少；T1WI 等、T2WI 高信号的瘤体背景成份以纤维母细胞和纤维细胞为主。SD 3D DCEMRA 显示肿瘤染色和呈良性表现的供血动脉。
软组织恶性纤维组织细胞瘤
软组织恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma, MFH），是常见的恶性软组织肿瘤，某些病例的病理学诊断可出现较大争议。MFH 的临床特征是与其它恶性肿瘤相比，其病程相对较长，除局部触及肿块外，一般症状较轻微。MFH 组织学上分多种类型，因此其 MRI 表现也差异颇大。MFH 瘤内含多少不等的胶原纤维成份，MRI 上检出该组织信号，则有助于定性。
SD 3D DCEMRA 显示肿瘤染色明显，供血动脉丰富、结构杂乱，瘤周引流静脉增多、增粗，SD 3D DCEMRA 提示 MFH 为一恶性行为肿瘤。在排除了其它常见软组织肿瘤之后，若 MRI 上检出胶原纤维性信号，应想到 MFH 的可能，SD 3D DCEMRA 对 MFH 的诊断有重要意义。
各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。
骨髓穿刺检查到底痛不痛？
一、作息紊乱
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。
二、不良生活方式
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。
三、社会环境影响
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。
成人咳嗽一般按病程可分为三类:
急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。
一、急性咳嗽
1、普通感冒
有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。
2、急性气管—支气管炎
一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
二、亚急性咳嗽
1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。
2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。
其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。
三、慢性咳嗽
1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。
其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。
2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。
3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。
4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。
急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物
无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物
还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。
5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。
小结
咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。
参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.
检测幽门螺旋杆菌感染，抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢？
尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物：
一、动物内脏
1. 肝：如猪肝、牛肝、鸡肝等，不仅嘌呤含量高，而且富含胆固醇等，会加重肾脏负担。
2. 肾：猪肾、羊肾等，嘌呤含量极高，对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
3. 心：猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
二、海鲜类
1. 贝类：如扇贝、生蚝、蛤蜊等，嘌呤含量较高，且可能引起过敏反应，加重肾脏损害。
2. 虾类：包括对虾、基围虾等，虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，增加肾脏排泄负担。
3. 部分鱼类：如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类，应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等，可适量食用，但也不能过量。
三、肉类
1. 浓肉汤：经过长时间熬煮的肉汤，嘌呤含量会大幅增加，不适合尿蛋白患者饮用。
2. 卤肉：在卤制过程中可能加入较多的调味料，且卤肉本身嘌呤含量也不低。
3. 火腿等加工肉类：这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂，也可能增加肾脏负担，同时嘌呤含量也相对较高。
四、其他
1. 豆类及豆制品：如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品，虽然富含蛋白质，但嘌呤含量也较高，患者应谨慎食用。
2. 香菇等菌类：香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高，应尽量避免。
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入，以减轻肾脏负担，促进病情的稳定和恢复。同时，应遵循医生和营养师的建议，制定合理的饮食计划。
如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号，可从以下几个方面进行诊治和生活调整：
一、诊治方面
1. 进一步检查
• 24 小时尿蛋白定量：明确一天中蛋白的丢失量，有助于判断病情严重程度。
• 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。
• 肾脏超声：检查肾脏结构有无异常。
• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查：排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。
• 必要时进行肾穿刺活检：明确肾脏病变的具体类型，为制定精准治疗方案提供依据。
2. 明确病因治疗
• 若为原发性肾小球疾病，可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害，应积极控制原发病，如控制血糖、血压达标。
• 感染引起的，需积极抗感染治疗。
二、生活注意事项
1. 饮食方面
• 低盐饮食：减少盐的摄入，有助于控制血压，减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。
• 优质低蛋白饮食：适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，但要控制总量，避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况，在医生指导下确定每日蛋白摄入量。
• 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、啤酒等，防止尿酸升高加重肾脏损害。
2. 生活习惯
• 注意休息：避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于肾脏恢复。
• 适当运动：可选择散步、太极拳等轻度运动，增强体质，但避免剧烈运动。
• 戒烟限酒：减少对肾脏的不良刺激。
• 预防感染：注意个人卫生，避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等，感染可加重肾脏损害。
3. 定期复查
• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
总之，发现尿蛋白 3 个加号应引起重视，及时就医，明确病因并进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，以保护肾脏功能。
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