许多家长都会担心ADHD药物会对孩子的大脑以及生长发育有影响，也担心会有副作用，那这些担心是否有必要呢？

 

让我们来看看国际ADHD联盟专家共识是怎么说的吧！

 

 

注意力难以集中、容易丢三落四、管不住自己……这些让学习、工作和生活乱作一团的个人特质，是否也在困扰着你或你的孩子？

 

很多人至今不知道，原来从小比别人更躁动、更无法控制自己的行为、更健忘的，并不是因为自己「废柴」，而是ADHD在偷偷作祟。

 

什么是ADHD？

 

ADHD俗称注意缺陷多动障碍，就是我们常听说的多动症。它是儿童期常见的一类行为障碍，主要表现为普遍的注意力不集中和过度的冲动、多动行为。

 

它对多个领域的功能产生伤害，且这种伤害可能持续至成年期。

 

ADHD的患病率比我们想象中的高很多，在发达国家和发展中国家普遍存在，且男性患者多于女性。

 

国外一项研究显示，ADHD的患病率约为5.9％（Willcutt，2012年）。我国学者的研究显示，国内儿童ADHD的总患病率为6.4%（Li等，2022年）。

 

 

孩子为什么会患ADHD？

 

大多数ADHD是由遗传和环境因素共同作用产生的。

 

● 遗传因素

 

研究证实大多数ADHD患者是多基因位点变异，遗传变异累加会增加患ADHD的风险。同时，ADHD也可能由罕见的单基因缺陷（Faraone，2018）或染色体异常（Cederlof等，2014）导致。

 

● 环境因素

 

目前研究发现，有影响的环境因素包括母亲在孕期暴露于吸烟环境、一氧化氮中，或孕期使用过对乙酰氨基酚或丙戊酸盐，孕期接触过有毒重金属铅等。

 

ADHD会对患者生活造成什么影响？

 

虽然患病率不低，但是由于人们对其认识不多，ADHD的影响在生活中有时容易被忽视。

 

实际上，ADHD对患者及其家庭会产生深远的影响。

 

世界ADHD大会最新发布的指南中，强调了ADHD可能涉及到多个方面的健康和生活问题。

 

情感和社交问题

 

ADHD患者更容易经历焦虑和抑郁等情感问题，这可能会影响他们的生活质量。

 

 

此外，ADHD患者也可能在社交互动方面遇到挑战，难以建立深刻的关系。这对患者来说可能会导致孤立感，对家庭来说也可能是一项挑战，因为他们需要提供额外的支持和理解。

 

更高的自杀风险

 

研究表明，ADHD患者尝试自杀的比例是通常发育的人的两倍，自杀念头的比例是通常发育的人的三倍，而完成自杀的比例是通常发育的人的六倍。

 

临床医生和ADHD患者的亲友需要注意识别ADHD人士的自杀风险，及时提供援助。

 

犯罪和不良行为

 

被诊断为ADHD的青少年更容易涉及犯罪活动，并因此被定罪，这可能与他们的冲动和注意力不集中症状有关。

 

因此他们更需要有针对性的治疗和支持来帮助他们避免不良行为。

 

教育成绩不佳

 

 

ADHD患者在学业上通常表现不佳。他们可能更难以集中注意力，完成作业，或者参与课堂活动。

 

这会导致他们的学术成绩下降，更容易辍学。为了帮助他们在学校取得成功，他们需要额外的教育支持和个性化的教育计划。

 

物质滥用

 

ADHD患者更容易成瘾于尼古丁、药物或酒精，这增加了他们患上药物滥用障碍的风险。这可能与他们试图通过物质来自我调节有关，而这种方式并不健康。

 

总的来说，ADHD不仅仅是一种儿童期精神障碍，并且会持续至成年期，它也会对患者及其家庭的多个方面产生影响。

 

了解这些潜在问题对于提供支持和适当的治疗至关重要。如果你或你的家人受到ADHD的影响，尽早了解问题，熟悉ADHD常面对的困难，及时寻求专业帮助是重中之重。

 

ADHD治疗需要用药？有副作用吗？

 

ADHD可以使用药物治疗，常用药有托莫西汀和哌甲酯及一些中成药物等。

 

科学的治疗方案可以帮助患者控制自己的冲动行为、改善注意力、让功能受损的脑区活动趋向正常化、降低自杀风险等。

 

许多家长都会担心ADHD药物会对孩子的大脑以及生长发育有影响，也担心会有副作用。

 

由国际ADHD联盟专家共识可知，ADHD治疗药物的副作用主要有食欲降低、失眠、体重降低、腹痛等，不同药物可能带来不同的副作用。

 

 

其中服用兴奋剂治疗的儿童在一到两年内平均预期身高增长可能会延迟两厘米。但是这种延迟的效应有时会随着时间而逐渐减弱，并且在停止治疗后通常会发生逆转。

 

但孕妇若使用哌甲酯（而非苯丙胺类药物）会导致胎儿更高的心脏畸形风险，应谨慎使用。

 

当意识到自己或家人可能患有ADHD，不要焦急恐慌，可在专业医生的评估后进行诊断。只要遵循专业科学的方案进行治疗，大部分人仍然可以回归自己想要的生活状态。

 

十月份是ADHD意识月，让我们更多了解ADHD的相关知识，也更好地帮助周围有需要的人。

 

本文作者：杨莉，北京大学第六医院儿童心理卫生中心副主任，主要研究儿童精神心理障碍，特别是儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断、评估与治疗、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗。

视频受世界注意缺陷多动障碍联盟（WFADHD）委托制作，并在第九届世界注意力缺陷多动障碍大会的开幕式上播放。注意力缺陷多动障碍群体分享了他们的经历并给出了他们的愿景，希望这个视频能够让大家更好地认识ADHD。

注意力缺陷多动症（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，它可以对患者及其家庭产生深远的影响。

 

世界ADHD大会最新发布的指南中，强调了ADHD可能涉及到多个方面的健康和生活问题。本文将参考大会指南，深入探讨ADHD如何影响患者和家庭，以及如何应对这些挑战。

 

情感和社交问题

 

研究发现，ADHD患者往往面临情感和社交问题。他们更容易经历焦虑和抑郁等情感问题，这可能会影响他们的生活质量。此外，他们也可能在社交互动方面遇到挑战，难以建立深刻的关系。这对患者来说可能会导致孤立感，对家庭来说也可能是一项挑战，因为他们需要提供额外的支持和理解。

 

自杀风险

 

ADHD患者面临更高的自杀风险。研究表明，他们尝试自杀的比例是通常发育的人的两倍，自杀念头的比例是通常发育的人的三倍，而完成自杀的比例是通常发育的人的六倍。临床医生和ADHD患者的亲友需要注意识别ADHD人士的自杀风险，及时提供援助。

 

犯罪和不良行为

 

研究还发现，被诊断为ADHD的青少年更容易涉及犯罪活动，并因此被定罪。这种表现可能与他们的冲动和注意力不集中症状有关，呼吁更有针对性的治疗和支持来帮助他们避免不良行为。

 

教育成绩不佳

 

ADHD患者在学业上通常表现不佳。他们可能更难以集中注意力，完成作业，或者参与课堂活动。这可能导致他们的学术成绩下降，更容易辍学。为了帮助他们在学校取得成功，他们可能需要额外的教育支持和个性化的教育计划。

 

物质滥用问题

 

ADHD患者也更容易成瘾于尼古丁、药物或酒精。这增加了他们患上药物滥用障碍的风险。这可能与他们试图通过物质来自我调节有关，而这种方式并不健康。

 

其他问题

 

除了上述问题，ADHD还与其他一系列问题相关。例如，患有ADHD的青少年更有可能在青春期怀孕，更容易卷入赌博、高风险行为，或者在没有计划的情况下辞去工作。此外，一些研究还发现ADHD可能增加了发生中毒、交通事故以及性犯罪的风险。

 

结语

 

总的来说，ADHD不仅仅是一种儿童期精神障碍，它也会对患者及其家庭的多个方面产生影响。了解这些潜在问题对于提供支持和适当的治疗至关重要。如果您或您的家人受到ADHD的影响，尽早了解问题，熟悉ADHD常面对的困难，及时寻求专业帮助是重中之重。

目前用于治疗 ADHD 的药物有两类：中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。

中枢兴奋剂：有哌甲酯及其控释剂（专注达 TM）。其中哌甲酯药效持续时间较短，一天需要服药 2-3 次；专注达 TM 是哌甲酯的控释剂型，其独特的控释胶囊使得药物在体内以特定的速率逐渐释放，每天只需早晨服药一次，即能全天控制多动、注意不集中症状。

非中枢兴奋剂：常用的有托莫西汀（择思达）、可乐定、部分抗抑郁药。择思达是近年用于治疗 ADHD 的新的备选药物，一日一次的服药方法与专注达 TM 同样方便。大规模的临床研究已证实它能有效缓解 ADHD 症状，与哌甲酯疗效相当，安全性和耐受性良好。可乐定改善多动、冲动症状的效果好，对抽动有效，特别适合伴抽动、违抗、品行障碍、攻击行为、睡眠障碍的患者。哌甲酯疗效不佳者也可选用可乐定。左洛复等抗抑郁药目前是治疗 ADHD 的二线药物，主要用于改善患儿的抑郁或者焦虑情绪。

学习问题：注意不集中会影响课堂表现和学习成绩。随着学年的推进许多 ADHD 儿童“触礁”，他们每周都在落后，而且越落越远，直到差距太大再也赶不上了。注意不集中常常在儿童三年级时引起重视，并到医院求治。因为三年级是 ADHD 儿童最常“触礁”的时候，普遍认为三年级的孩子能够独立完成越来越多的任务，因此他们的作业量有所增加。也有很多孩子在小学毕业升中学以后来求治，因为这时候课程量和授课教师都增加了，很多在小学时还能跟上的 ADHD 儿童上中学后完全不适应了。

对抗和品行问题：多动冲动症状可能导致 ADHD 儿童常常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则，比仅有注意不集中的儿童更容易惹麻烦，他们中间明显有更多的人合并对抗和品行问题。包括拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满，甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击、破坏行为。

情感不稳：约 20%的 ADHD 儿童可能出现严重激烈的情感发作，冲动不顾后果，爆发身体或语言的攻击行为，严重影响日常生活和人际关系。

大多数临床医生认为 ADHD 是一种自控能力的发育障碍，它由三个根本问题组成：维持注意困难、行为冲动、以及过度活动。

过度活动：手脚动作多，或常常在座位上扭动，在教室或其它需要呆在座位上的情况下离开座位，在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下，摸这摸那，难以安静的玩或从事休闲活动，说话过多，常常忙忙碌碌，像有马达驱动一样。

维持注意困难：听讲和做作业都不能专心，很容易受环境影响，跟他说话总是记不住，不知在想什么，整天迷迷糊糊，总是不愿做作业，拖到不能再拖才开始，做到很晚，经常做不完，特别粗心，经常丢三落四，没有监督就不能做作业，需要反复指导，一项活动还没完成又转向另一项。

行为冲动：在课堂上常常不举手就发言，甚至在问题还没说完答案已冲口而出，结果常常说错，没有耐心，想要的东西就立刻要得到，很难等待，经常打断或插入别人的活动，在社会交往、学校或工作场所中带来麻烦。

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.