简介:

宣城市宣州区孙埠镇卫生院是一家事业单位的企业,位于宣城市宣州区孙埠镇新建路97号,目前处于开业状态,经营范围包括为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。等。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

刘敏
true 刘敏 主治医师
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杜龙
false 杜龙 住院医师
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擅长高血压,糖尿病,冠心病,肾病
陈圆圆
false 陈圆圆 住院医师
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擅长中医内科及针灸科病症
谷亚波
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中西医结合治疗,常见病。
刘承杰
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丁捷
false 丁捷 住院医师
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:15分钟
擅长脾胃系疾病,胃痛,便秘,泄泻等,失眠也擅长,对疼痛科的脊柱相关疼痛也擅长,同时对妇科月经不调等也擅长。
患友问诊

产后42天B超显示有血块,出院时和14天后复查都正常,是否来月经不确定,母乳喂养,需要帮助解答。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

新妈妈产后一天,下面肿胀并且出血还没有停止,担心是否需要去医院就医?

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后一岁五个月的哺乳期妈妈,月经推迟10天未至,排除怀孕,近期上班精神压力大,打了新冠疫苗加强针,想知道原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

患者产后52天,母乳喂养,出现阴道出血及右边小腹隐隐作痛。曾进行产后复查,包括B超、血检和尿检,但未咨询医生。患者担心是否与炎症有关。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后一个月,出血不规则,先红后绿,伴有瘙痒感,侧切,哺乳期,吃辣的,月子里流血快一个月了,患者信息:女性,剖腹产,足月顺生。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

患者在上个月6号做了流产,流血25天后停止,昨天又开始出血,想知道是否是月经,医生建议进行B超和激素水平检查以确定原因。患者也提到可能是由于子宫收缩不良和上环导致的出血。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后月经异常是指产后女性月经周期、经量、经色等方面的改变。常见症状包括月经推迟、月经量增多或减少、经期延长等。本例患者在产后第一次来月经时出现了出血现象,并被诊断为内膜回声不均,医生开具了地倔孕酮片进行治疗。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后一个月只吃钙片,现浑身无力胳膊疼,哺乳期是否需要继续服用叶酸?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后48天新妈妈出现出血和盆腔积液,担心是否正常,想请教医生。最近喝了几包益母草,B超单上显示有盆腔积液。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29

产后出血是新妈妈们经常面临的问题,可能由多种原因引起,包括月经恢复、激素水平变化等。了解正确的处理方法和注意事项对于新妈妈的健康至关重要。

接诊医生:
  
2024-09-22 21:35:29
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