兴仁市人民医院复发性风湿症推荐专家

“仁者爱人，爱人者，人恒爱之。”兴仁市人民医院以仁者之心，厚德载物，用精湛的医疗技术，守候着一方百姓的平安。兴仁市位于黔西南州布依族苗族自治州中心，居住着汉、布依、苗、彝、回等16个民族，常驻人口40余万，与贞丰县、安龙县、普安县、晴隆县毗邻。兴仁市人民医院占地面积134亩，建筑面积7万余平方米；编制床位499张，开放床位560张。现有员工799人，其中卫生专业技术人员718人，高级职称人员65人，中级职称人员213人，硕士研究生1人。承担着全市人民及周边县市30余万群众的卫生健康工作。在兴仁市委、市政府的坚强领导下，一代又一代仁医人力耕不辍、厚德精技，已经发展为国家二级甲等综合医院、国家基层胸痛中心、国家第二批500家能力提升县级医院、国家第二批公立医院改革试点医院、国家首批“千县工程”县医院、贵州省高等医药院校临床教学基地——实习医院、助理全科医师规范化培训基地。曾荣获贵州省巾帼建功先进集体、援黔医疗卫生对口帮扶工作受援单位优秀组织集体、黔西南州脱贫攻坚先进党组织、黔西南州五一巾帼标兵岗等诸多殊荣。党政融合发展，医患协同受益。医院以党建为统领不断推动党建与业务深度融合，助推医院高质量发展，践行公立医院公益性和人民性。近年来，医院门、急诊量达50余万人次，出院病人3万余人次，年手术量8000余人次，入出院诊断符合率及急危重症抢救成功率均达到99%以上，基本实现“大病不出县”目标。抓实“三基三严”，做强学科建设。医院现有28个临床科室，10个辅临科室，其中，省级学科中心建设有“2+5”重点学科，心血管内科、重症医学科被批准为2022年省级临床重点专科建设项目；普外科、骨外科、呼吸与危重症医学科被批准为2022年州级临床重点专科建设项目；已建成国家基层胸痛中心、危重孕产妇及新生儿救治中心，卒中中心、创伤中心正在创建中，积极打通生命绿色通道。汇聚优势力量，助高质量发展。近20年来，医院在解放军第908医院、遵义医科大学附属医院、博罗县人民医院、兴义市人民医院等省内外大型综合医院倾力帮扶下，全体仁医人孜孜不倦，引领全市医疗技术持续健康发展，承担常见病、多发病及疑难重症的救治，各学科腔镜和微创技术广泛运用于临床实践，成熟开展胸外、颅脑疑难手术，经关节镜、椎间孔镜骨科微创手术，心脏、颅脑及外周血管介入手术，肿瘤根治、心脏起搏器植入、血液透析等手术及治疗项目；医用高压氧舱、盆底康复、中医康复等康复治疗技术取得新突破。强化装备配置，提升保障能力。医院先后引进西门子DSA、1.5T磁共振、64排螺旋CT、DR、钼靶、数字胃肠机、彩超、口腔CBCT、全高清电子腹腔镜、莱卡手术显微镜、关节镜、椎间孔镜、PCR荧光分析仪等先进大中型医疗设备200余台，有力为临床提供服务保障。诠释仁心仁术，铸就仁医精魂。医院在追求医疗技术发展的同时，更重视为患者提供有温度的人文关怀，和善的微笑、亲切的语言、便捷的服务，仁医人用心构建温馨和谐的医患关系。抗击新冠疫情，抢救患者时，他们不畏生死、逆行而上，在“疫”线展示仁医风采，践行初心使命；在脱贫攻坚、志愿服务、健康宣教中，他们走村串户、送医送药，将健康送入群众家中，将温暖留在人民心里。生命因你而创造奇迹，生命因你而康乐多彩！兴仁市人民医院将秉承仁心仁术，厚德精技，踔历奋发，勇毅前行，在新时代新征程上奋力谱写高质量发展新篇章，为建设健康兴仁不懈努力奋斗！复发性风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。，1．免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激,使相应T-细胞活化,部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞,产生大量抗体,直接或与抗原结合形成免疫复合物,使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等,也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病,或由于感染产生的外源性抗原物质,或由于体内产生的内源性抗原物质,可以启动或加剧这种自身免疫反应,血清内可出现多种抗体。 2.遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病,特别是结缔组织病,遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关,对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义；其中HLA（人类组织白细胞抗原）最为重要。 3.感染因素：根据多年来的研究阐明,多种感染因子,微生物产生的抗原或超抗原,可以直接或间接激发或启动免疫反应。 4.内分泌因子：研究证明,雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。 5.环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE。 6.其他：一些药品如普鲁卡因酰胺,一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎，全身，治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类： 1.非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用,主要为解热,消炎和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物,常用的有布洛芬,双氯芬酸,吲哚美辛,吡罗昔康,萘普生等,但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同,主要对胃肠,肾,肝和血液系统,使用时一定要注意剂量,用法,副作用等。 2.肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素,因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用,有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病,常被用为第一线药物。临床上应用的有短效,中效和长效等制剂。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射,可根据病种,病情作不同的选择。但由于其并非根治药物,长期大量使用可诱发感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。 3.改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同,作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢,有一定蓄积作用,故停药后,作用消失也较慢,仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用,但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而,也可以改善关节肿胀,疼痛,僵直和减轻系统性症状,降低急性期反应蛋白,血沉。如使用时间较长,也可改善其他免疫指标,如RF,ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹,柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,环磷酰氨,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特。以上各种药物对人体重要的脏器(肝,肾,膀胱,肺,胃肠,生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用,应注意适应症的选择。 4.其它：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。 (1)云克：抑制前列腺素合成,抑制胶原酶的活性,防止软骨分解和破坏,抑制破骨细胞。可消炎,镇痛。 (2)雷公藤总甙：抑制T、B细胞增殖,抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。其他措施风湿病患者,除药物治疗外,对血中有很多循环免疫复合物,有高免疫球蛋白,可选用免疫吸附及，无，无，(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等)。 (2)血清学检查：①一般性：RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA,如滴度>1:40,则应进一步检查其他项目。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性,但目前对其了解还不多,常用的,比较有特异性的如HLAB-27对AS阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%；DR4/DR1对RA阳性率为49-79%,JRA为7%,但JRA的Dw4为26%,Dw14为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为5.6%。Behcet病仅有3.3%HLAB5为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体(AKA),抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody),抗磷脂抗体,抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。 (3)关节液检查：新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查。 影像学检查 (1)X-线平片：一般常用正,侧位,大小关节皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各关节；根据不同疾病及部位,还可有不同的要求,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠,早期细小病变不易看清；对滑膜,关节囊,软骨,半月板,韧带则不显示。 (2)计算机体层显像(CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节,脊柱；膝关节的软骨及半月板病变,SLE的脑部改变；早期肺间质性改变等。 (3)磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变,具有比X线,CT更高的分辨率,对软组织显像优于CT。多用于观察骨,软骨,半月板,筋膜的诊断；对脑组织,脊髓病也很有帮助。 (4)造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影。可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助,多用于四肢大关节,但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。 (5)关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。 (6)活体组织检查：对诊断困难的病例,此种检查,可以协助确诊。如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等。有时还要作免疫组化染色。 (7)同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性),骨髓瘤有很大帮助。 (8)超声波检查：对关节囊,软骨,滑膜厚度,积液情况可以判断。，。