简介: 四川泰康医院位于四川天府新区锦江生态带牧华路与益州大道交界处，华阳街道祥鹤一街881号，按照国内三级甲等综合医院设置标准规划，总建筑面积18.5万平米，规划总床位1001张。医院“嵌入式”布局了一家以护理型为主的高品质养老社区——泰康之家·锦官府，组成了泰康天府医养园区，总投资金额超40亿元，将打造成为西南地区首个“医、教、研、养、康”五位一体的超级版医养综合体。 四川泰康医院是世界500强泰康保险集团在西南地区打造的首家“医教研”一体化三级综合医院，是泰康五大医学中心之一，秉承“办医为健”的理念，打造以“健康管理和老年医学”为首、“全科医学、心身医学、中医、康复”齐头的战略学科；以“妇产儿、心脑血管、肿瘤、安宁疗护”为重点学科，满足人民群众日益增长的多元化、多层次健康需求，跑出“健康中国”建设的新路径。 四川泰康医院坚持以患者为中心，以价值医疗为核心，以三甲为基、全科为先、健管为要，集普惠医疗与高端医疗于一体，为患者提供多层次医疗服务。作为险资办医的落地实践，医院将在医保支付的基础上，支持保险直付，为患者提供安全、高效、便捷的服务。 四川泰康医院配置1正4副院领导班子，设置医疗、科教、运营及后勤副院长，为“医教研一体化”建设发展保驾护航；医院积极引入优秀学科带头人，鼓励亚专科发展，现有学科带头人100%来自三甲医院，88%为硕博学历，64%为博导/硕导；医院不断完善人才梯队建设，增强科室中坚力量，现有卫生技术人员460余人，博士20人，其中医生硕博学历占比为68%，护理本硕学历85%，药师/技师本硕学历占比为92%。医院高度重视优秀青年员工的培养与发展，现已入职应届博士、硕士88人，他们来自四川大学、中山大学、华中科技大学、南方医科大学、首都医科大学、武汉大学、重庆医科大学等知名院校，鼓励青年员工专培、进修，选拔优秀青年员工进行学历提升、海外进修，搭建结构合理的人才梯队，打造专业、敬业、有温度的员工队伍。 设备配置方面，医院拥有净化手术室21间+3间DSA（数字减影血管造影）手术室，其中2间DSA+CT复合手术室；配置了先进的320排超高端CT、超高性能3.0T磁共振（MRI）、国际前沿术中DSA、术中CT、直线加速器等检查治疗设备，未来还将引进PET-CT、PET-MRI、达芬奇手术机器人等，先进高端硬件设备添翼专家品质软实力，为客户提供更优质的健康管理服务。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。，肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。，肝，一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经，膈下脓肿 相似点：均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点：膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点：均可出现右上腹疼痛。 不同点：胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点：均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点：原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点：肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点：肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体；合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区；脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等；肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区；磁共振T₁加权像（T₁WI）中为低信号,T₂加权像（T₂WI）中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。，。
