央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

动力稳定

男性应该要戒色吗？是好还是坏呢？

面部，作为我们日常与外界接触最频繁的部位，其皮肤健康尤为重要。对于面部皮炎、湿疹及特应性皮炎患者而言，正确的洗脸方式更是护理的关键。以下是一份温柔洁面指南，不仅适用于面部皮炎患者，同样对湿疹及特应性皮炎患者大有裨益。

清水冷水，温柔以待：首先，选择清水与冷水作为洁面伴侣。冷水能有效收缩毛孔，减少刺激，而热水则可能加剧皮肤炎症。轻轻拍打或轻揉面部，让清水带走一天的尘埃与油脂。

适度清洁，避免过度：洗脸次数不宜过多，早晚各一次足矣。频繁清洁会剥夺皮肤必要的油脂保护层，使肌肤更加干燥敏感。

远离刺激，选择温和：避免使用含有刺激性成分的洗面奶，它们可能加重皮肤炎症。选择无酒精、无香料、适合敏感肌肤的洁面产品，或干脆以清水代之，让肌肤享受最纯净的呵护。

如需化妆 ，温和卸妆：尽量减少化妆，特别是厚重的底妆，它们可能堵塞毛孔，影响皮肤呼吸。若必须化妆，务必选择温和无刺激的卸妆产品，并仔细清洁，确保无残留。 用了防晒霜也需要仔细清洁，所以尽量使用 打伞、戴帽子等物理防晒措施 。

遵循这份温柔洁面指南，让你的面部肌肤在舒适与保护中逐渐恢复健康光彩。

得了面瘫，心里都会很紧张、很着急，大部分的人都会去急诊、神经科门诊看诊，很多医生都会开头部CT或头颅 MR 检查，排除脑部病变所引起的中枢性面瘫后，一般诊断为周围性面瘫，或面神经炎。于是采用激素、维生素、神经营养药、扩血管药物或加用抗病毒药物等治疗，吃神经营养药、维生素会贯穿整个面瘫治疗过程的始终。 大部分的面瘫病人只吃药是治不好面瘫的，要去针灸科做针灸治疗，争取更快更好的康复。因些，面瘫了，除了症状非常轻，估计药物的治疗效果会比较好以外，都要尽早接受针灸治疗。不管是面瘫的早期、恢复期，还是后遗症期都可以用针灸治疗。面瘫是针灸治疗的优势病种、首选适应症，针灸在面瘫的诊疗过程中发挥着独特的、重要的作用。

中医认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束而发为面瘫。这是面瘫产生的根本原因，针灸相应的穴位治疗面瘫，能起到扶正祛邪、通经活络、濡养面部筋肉的作用，是从根本上治疗面瘫。

现代医学认为风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发为面瘫。还有面部、耳部的外伤、感染、手术等原因也会损伤面神经而导致面瘫的发生。采用针灸治疗面瘫，有活血消肿、改善微循环、增加面神经血供与营养、修复面神经的作用，也是从根本上来治疗面瘫。

在门诊中，非常多特应性皮炎患者朋友第一次就诊时，特别喜欢问这个问题:这个病能根治吗？相信这是一个患者及家属朋友都非常关心的问题。今天 我们 来谈一谈。

首先，我们要明白，特应性皮炎是一种慢性的皮肤病，就像有些病可能会伴随我们很久一样，AD也有这样的特点。这主要是因为，它跟我们的基因有很大关系。想象一下，我们的身体里有一些小秘密，叫做基因，它们决定了我们的很多特点。而特应性皮炎患者的基因里，有些小秘密可能不太完美，导致皮肤的保护层 —— 皮肤屏障，变得比较脆弱，容易出问题。这就是每个人不同于其他人的“个体化”差异。

除了基因这个内在原因，外部环境也会 “ 凑热闹 ” ，让特应性皮炎更容易发生。比如，空气、水、食物里的某些东西，甚至温度气候变化，都可能会通过一些我们不太了解的方式，影响到我们的免疫系统和皮肤屏障，让它们变得更敏感，更容易发炎。

尽管从内因外因的双重考量下，特应性皮炎难以达到传统意义上的 “ 根治 ” ，但现代医学的进步已为我们提供了丰富多样的治疗手段。通过精准医疗、免疫调节、皮肤屏障修复以及必要的心理干预，我们完全有能力将 AD 的症状控制在最佳状态，实现皮疹的有效消退，瘙痒的显著缓解乃至完全消除，从而重新拥抱无扰的生活，享受高质量的日常。因此，虽然根治之路尚远，但控制病情、提升生活质量的目标，我们已触手可及 。

得了面瘫，一般都会很紧张，很担心，跑到医院来看病，总是会问医生， “我多久会好？我什么时候会好？”有时医生都很难回答这个问题。面瘫是面神经的炎症、水肿，面神经的病变有轻有重，其恢复的时间的长短也不一样。面瘫治疗过程中恢复的快慢，一般与下列因素有关。

1. 年龄与身体状况：年纪轻，身体状况好，一般恢复较快；年龄大，身体状况不好，一般恢复较慢。

2. 面神经的损害程度：   面神经肌电图检查能够判别面神经的损害程度，损害越轻，恢复越快；如果是中 - 重度损害，恢复就慢，预后不良。

3. 耳后有无病毒感染：有的病人发病前有患侧耳后的疼痛或还有耳鸣的症状，多为病毒感染，一般恢复较慢，多在 3 个月左右恢复。

4. 耳部出现带状疱疹：耳部出现带状疱疹的面瘫，叫做亨特氏面瘫 ， 往往恢复很慢，多在 5 个月左右恢复。

5. 手术后面瘫：听神经瘤术后所致的面瘫，恢复得更慢，多在 1 年以上恢复。

6. 吹风受凉：发病前有吹风受凉史，一般 2 个月左右恢复。

7. 无明显诱因：一般症状轻，大多 1 个月左右恢复。

8. 鼻咽癌放疗后出现面瘫的病人，面神经损害严重，难以恢复。

9. 体质：身体瘦弱以及身体肥胖的面瘫病人，一般正气亏虚、气血不足，经脉失养，恢复起来慢很多。  

10. 外伤性面瘫的病人，恢复也比较慢，往往要半年以上。

11. 没有及时治疗、治疗方法不恰当且发病时间久（大于 3 个月）的病人，也难恢复，往往会留有不同程度的后遗症状。

跌倒或者车祸等外伤导致股骨颈骨折，该如何选择治疗方案，是做内固定还是人工关节置换？内固定手术创伤小，需要卧床静养一段时间，并且存在骨不连，股骨头坏死等风险。人工关节置换可以早期下地，但一旦发生感染，处理起来非常棘手y，并且存在脱位风险。两种方案各有利弊，该如何选择？

首先年龄是重要参考因素，年纪轻的病人，一般指65岁一下病人首选内固定治疗，哪怕骨折移位明显，股骨头坏死和骨不连概率极大，内固定治疗的目的在于尽量推迟或者避免二期人工关节置换，毕竟人工关节存在感染和脱位风险，年纪轻的病人活动量较大，关节磨损会较重，人工关节使用寿命较短。但随着人口寿命延长，年纪作为参考因素，年纪较大的稳定型股骨颈骨折，特别是骨骼质量较好的病人，内固定治疗也有一定的愈合概率。

其次病人的身体状况也是重要的选择参考，对于一些疾病如帕金森，脑血栓后遗症和老年痴呆等不能配合病人，人工关节脱位概率会明显增加，这时对于这部分病人内固定有一定优势，即使内固定术后愈合不良，二期仍有换关节机会。

最后内固定治疗需要卧床静养，对于不能耐受卧床静养病人，还是建议关节置换，避免卧床并发症。

因此，股骨颈骨折需要综合考虑病人身体情况，骨骼质量和骨折移位情况，个体化治疗，以便于病人尽快恢复受伤前运动状态。

避孕套作为一种高效避孕与预防性传播疾病的工具，不仅能够显著降低意外怀孕的风险，还是保护双方免受多种性传播疾病侵袭。

高效避孕：避孕套通过物理阻隔的方式，有效阻止精子进入女性生殖道，降低意外怀孕的可能性。其正确使用率下的避孕效果可达98%以上，是除绝育手术外最为可靠的避孕方法之一。

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2、预防性传播疾病

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