杭州大鱼健康管理有限责任公司萧山永久路口腔门诊部髌骨半脱位推荐专家

髌骨脱位在膝关节损伤中较为常见，因为有打软骨、摔倒的情况，因此容易与前叉韧带损伤混淆。有些患者会看到自己的髌骨移位，去医院才能复位。有些患者甚至不知道自己发生了什么就摔倒在地上，出现膝关节肿胀、疼痛、无法屈伸活动。如果一旦出现膝关节游离体，必须果断选择手术治疗，取出游离体，修复髌骨内测支持带的强度。华山医院运动医学经过多年经验的积累，延续一贯的运动康复特色，对髌骨脱位围手术期研究出一套“术前消肿镇痛保肌肉—关节镜微创手术重建韧带—术后轻松抬腿两周走路”的髌骨脱位治疗方案。让患者没有术后关节僵硬、术后疼痛难忍、巨大疤痕影响美观、手术费用高昂、术后长时间卧床的痛苦。即使是纤弱的女孩也不会对手术产生畏惧的心理。

每周六上午在总院的运动医学科膝关节韧带损伤专病门诊，总要遇到三四个被外院诊断位髌骨脱位的患者，很多拿着胶片、推着轮椅来我这里征询二次意见。现在就大家遇到的常见的困惑，给各位答疑解惑。

  CT上说我髌骨脱位了，我要做手术吗？

诊断为髌骨脱位必须要有过“脱位”这件事情。如果你压根没有发生过髌骨掉出去、摔跤的情况，只是偶尔做个CT提示髌骨外斜，那么忘记这件事情比较好。有些人天生髌骨高位、滑车发育异常，会有髌骨外斜的情况，如果没有对生活造成困扰，没有必要做手术。

  可以保守治疗吗？

大多数患者仅有一次脱位，且没有软骨损伤、膝关节游离体，这些患者就比较幸运，可以通过保守治疗的方法避免第二次脱位：

1.佩戴膝关节护具保护髌骨不要再次移位；

专业髌骨保护支具

2.加强股四头肌内侧头的训练，重塑髌骨稳定的动力结构；

股四头肌内侧头

  什么情况下需要手术？

1.初次脱位，暴力撞击导致软骨剥脱，形成膝关节游离体的患者，这个是手术的强指针，因为游离体会把正常的软骨磨坏，而软骨很难再生，应该尽早把坏人抓出来。

2.反复脱位2次以上，查体有膝关节不正常的轨迹滑动，害怕下楼梯，做剧烈运动。

为什么不让我立刻马上手术？

医生肯定是经过通盘考虑之下做的决定，如果髌骨脱位关节肿胀一周内，正好在急性反应期，膝关节也没有办法自己抬起来，这时候做手术的话，并发症一大堆，医生和病人的体验都很差。所以我会花两个星期的时间帮助消肿、镇痛、指导病人锻炼股四头肌（这个非常重要，因为是决定术后当天能不能自己去厕所的关键)。等到两侧皮肤温度一样，膝关节屈膝可以到90°，股四头肌可以自如收缩，大腿可以毫不费力的抬高时，就是可以手术得时机了。

华山医院的手术优势在哪里？

髌骨脱位动力重建技术有扎实的解剖及生物力学研究基础作为支撑，我科从2016年开始开展，目前已经积累了200余例病人量。对患者而言，创伤小，只有两个3cm不到的切口；费用低，两枚钉子；动力重建，股骨测悬吊弹性固定，不会有固定太紧导致膝关节无法屈膝的问题；疗效可，与传统术式比有相当的成功率。

但是，并不是所有的患者都适合采用这样的手术方式。影响因素有膝关节的力线、滑车发育情况、骨骺线闭合等，需要有医生进行CT、X线片及MRI的判断。

术后康复过程缓慢吗？

如果按照我们的诊疗流程走一遍的话，术后第一天就可以让你抬起腿来。有些康复得快一些得患者术后2周可以不用拐杖来门诊复查。2周屈膝90°没问题，但是也不鼓励角度下得太快，容易肿胀。3个月骑自行车快走妥妥的可以，6个月可以去远足爬山，1年恢复剧烈运动。

动力重建术后2个月的角度

动力重建的伤口