视频简介
作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹
继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。
临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。
筛查
- 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
- 筛查对象为:
- 难治性高血压
- 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
- 肾上腺意外瘤
- 一级亲属患原醛症
- 睡眠呼吸暂停综合征
- 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)
确诊试验
- 高钠饮食试验
- 静脉生理盐水试验
- 氟氢考地松抑制试验
- 卡托普利试验
- 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。
分型诊断
- 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)
治疗
- 外科手术及内科药物治疗
- 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
- 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
- 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。
辅助检查:
- 立卧位实验
- 氟氢可的松实验
- 生理盐水注射实验
- 卡托普利实验
此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。
治疗:
原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。
总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!
概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。
临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。
辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。
治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。
洗龟头时,应根据具体情况选择合适的清洗方式。以下是一些常见的清洗方法和建议:
一、日常清洁
温水清洗:
使用温水是清洁龟头的基本方法。在清洁前,先冲洗双手,然后轻轻拉开包皮,用温水轻柔地清洗龟头和包皮内侧,以去除污垢和分泌物。
这种方法简单、安全,适合日常清洁。
温和的洁面产品:
可以选择温和的沐浴露或洁面产品,将适量产品涂抹在手上,在温水下起泡后,轻柔地清洗龟头。注意选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。
二、特定情况下的清洗
皮肤康洗液:
如果需要更强的清洁和杀菌效果,可以使用皮肤康洗液。这种洗液能够防止细菌滋生,预防包皮龟头炎。使用时,按照说明书上的比例稀释后清洗龟头。
3%的硼酸洗液:
对于龟头表面清洁不到位导致的异味或包皮感染,可以使用3%的硼酸洗液进行清洗。这种洗液能够去除异味,预防感染。
沐浴液:
在洗澡时,可以将包皮上翻后,用清水冲洗龟头,并使用沐浴液进行清洗。这能够防止包皮垢沉积和异味产生。
三、注意事项
避免过度清洗:
不要过度频繁地清洗龟头,以免使用洗剂过度刺激,造成菌群失调,增加感染风险。适当的清洗是最好的选择。
保持干燥:
清洗完毕后,要用干净的毛巾轻轻擦干龟头和包皮内侧,保持干燥。潮湿环境容易滋生细菌,增加感染风险。
避免使用刺激性产品:
如果没有炎症或其他特殊情况,不建议使用肥皂、香皂、沐浴露等化学制品进行清洗,以免引起龟头脱皮和诱发龟头炎。
咨询医生:
如果龟头出现红肿、疼痛、瘙痒等症状,或者清洗后症状未缓解甚至加重,应及时咨询医生并接受专业治疗。
综上所述,洗龟头时应根据具体情况选择合适的清洗方式,并注意保持清洁和干燥。如有任何疑虑或不适感,请及时就医。
阴茎可能会随着年龄的增长而有所变化,但并不一定意味着它会绝对地缩小。这种变化可能因个体差异、生理状况和生活方式等多种因素而有所不同。
在成年后,阴茎的大小和长度通常已经相对稳定,不会随着年龄的增长而发生显著的自然增长或缩小。然而,一些老年男性可能会观察到阴茎在某些情况下的外观变化,这可能与皮肤松弛、脂肪堆积或体重增加等因素有关。
值得注意的是,个体的生理差异以及生活方式的选择也可能对阴茎的外观产生影响。因此,对于阴茎是否真的会随着年龄增长而缩小,没有一个确定的答案适用于所有人。
总的来说,虽然年龄可能导致某些生理上的细微变化,但这通常是正常的生理过程,并且每个人的情况都是独特的。如果有关于自己身体健康的具体担忧,建议咨询医生或专业医疗保健提供者以获取个性化的建议和指导。
阳痿,即勃起功能障碍,其成因较为复杂,可能由以下多种因素导致:
1. 心理因素:如焦虑、抑郁、紧张、压力过大、夫妻关系不和谐等,这些心理状态可能影响神经系统对勃起的调控。
2. 生理因素:
- 血管问题:包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致血管狭窄或功能异常,影响阴茎的血液供应。
- 神经损伤:例如外伤、手术损伤、神经系统疾病(如帕金森病、多发性硬化症)等影响神经传导。
- 内分泌失调:雄性激素(睾酮)水平过低、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引起。
- 药物副作用:某些降压药、抗抑郁药、抗精神病药等可能影响勃起功能。
- 生殖系统疾病:如前列腺炎、附睾炎等炎症性疾病。
3. 生活方式:长期吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯。
4. 年龄增长:随着年龄的增加,身体机能逐渐下降,包括勃起功能也可能受到影响。
需要注意的是,阳痿的诊断和治疗需要综合考虑多种因素,建议患者在出现相关症状时及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。
男人射精是由一系列复杂的生理过程所控制的,这涉及到多个肌肉群的协同作用。然而,要精确地指出哪些具体肌肉直接控制射精是比较困难的,因为这是一个涉及神经系统和多个器官系统的综合反应。
在射精过程中,盆底肌肉、肛门括约肌以及会阴部肌肉等都会间接参与,它们与性活动相关肌肉群一起工作,帮助维持勃起状态并促进射精的发生。这些肌肉通常通过自主神经系统进行无意识的控制,以确保性功能的正常进行。
此外,射精还受到大脑中的性中枢和脊髓中的运动神经元的控制。当性刺激达到一定阈值时,这些神经元会触发射精反射,导致精液从输精管和射精管排出。
总的来说,射精是一个复杂而协调的生理过程,不仅仅依赖于某一特定肌肉的直接控制,而是需要多个系统、器官和肌肉的协同合作来实现。如果有关于性功能或射精问题的担忧,建议咨询专业医生或性健康专家以获取更详细的建议和治疗方案。
在性生活的持续时间上,无论是5分钟还是30分钟,都不能简单地以时间长短来判断哪个是“正常”的。性生活的满意度和持续时间受到多种因素的影响,包括个体差异、心理状态、情感联系、性技巧和健康状况等。
每个人的性需求和性反应都是独特的,因此没有一个固定的时间标准适用于所有人。重要的是,性伴侣之间应该相互尊重、理解和沟通,以找到彼此都感到满意的性生活方式。
此外,性生活的持续时间并不是衡量性生活质量的唯一标准。更重要的是性伴侣之间的情感联系、性满足感和性健康。如果双方都能在性生活中获得满足和快乐,那么无论持续时间长短,都是正常和健康的。
需要注意的是,如果性生活持续时间过短(如早泄)或过长(如延迟射精或无法射精),并且给性生活带来了困扰或不满,那么可能需要寻求专业医生的帮助。医生可以根据具体情况进行评估和诊断,并提供相应的治疗建议。
总之,性生活的持续时间因人而异,没有固定的标准。重要的是双方相互尊重、理解和沟通,以找到适合自己的性生活方式。
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