自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝病，近年来在世界范围内发病率具有上升趋势，本病可发生于任何年龄段、任何种族的男性或女性。
发病年龄呈双峰型，发病高峰是青少年和中年人，尤其是更年期的妇女，男女患者发病比例约为1 : 3.6。目前发病机制不明，医学界普遍认为遗传易感是主要因素。
自身免疫性肝炎发病普遍，可影响任何种族的人群，然而不同人群的患者临床病情进展却可能因种族或种族起源差异而不尽相同。
自身免疫性肝炎有哪些临床表现？
01 肝脏表现
自身免疫性肝炎患者大多慢性、隐匿性起病，临床表现缺乏特异性，常见有乏力、周身不适、嗜睡、恶心、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等表现。
约25%的患者无任何不适，仅因反复肝功能异常而就诊，约30%患者起病时已进展为肝硬化。
少数患者已进展为肝硬化至胃底食管静脉曲张破裂出血出现呕血、黑便就诊。
（图源：摄图网）
02 肝外表现
自身免疫性肝炎常见的肝外临床表现有对称性、游走性关节疼痛、关节僵硬、发热、皮疹、皮下出血、甲亢症状等，常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎（10%~23%）、糖尿病（7%~9%）、炎症性肠病（2%~8%）、类风湿关节炎（2%~5%）、干燥综合征（1%~4%）、银屑病（3%）以及系统性红斑狼疮病（1%~2%）等。
自身免疫性肝炎的实验室检查
自身免疫性肝炎患者血清生化指标发生变化，血胆红素、转氨酶ALT，AST等可在正常范内显著升高，而胆汁淤积性酶（ALP、GGT）可在正常范围内或轻度升高。
免疫学检查，血主要特点为免疫球蛋白G(IgG) ，γ球蛋白水平升高、自身免疫性抗体(ANA,SMA, SLA, LKM1)阳性。
（图源：摄图网）
西医如何治疗？
目前，本病一线治疗方案，建议使用泼尼松与硫唑嘌呤治疗。
但在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解，或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。
吗替麦考酚酯是目前应用最广泛的自身免疫性肝炎二线治疗药物，研究表明对于不能耐受硫唑嘌呤的患者有补救治疗作用。
但是，无论使用哪种治疗方案，都是需要长期维持药物治疗的，因此都需要关注西药带来的一定的副作用，及时处理药物不良反应。
中医如何治疗？
目前中医对自身免疫性肝炎的辨证尚无统一的病名及症候。
根据自身免疫性的主要临床表现当属中医的“胁痛”“黄疸””水肿”“风疹”等范畴，结合中医传统辨证论治，将自身免疫性肝炎分为以下4类症候：
（图源：摄图网）
1 肝郁脾虚
以胁肋胀痛，情绪抑郁或急躁易怒、喜太息，面色无华，纳差，乏力嗜睡，腹痛欲泻泻后痛减或便溏不爽，舌质淡、舌苔白或腻、舌体胖边有齿痕，脉弦或细等为常见症候。
治疗：逍遥散加减。
2 湿热蕰结
以身目黄染，脘腹及右胁胀闷，口渴少饮，食少纳呆，大便溏而不爽，头身困重，身热不扬或汗出不解，时低热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数等为常见症候。
治疗：茵陈蒿汤加减。
3 气滞血瘀
以胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，痛有定处拒按，或情志抑郁、急躁易怒，肌表赤缕或腹部青筋外露或有蜘蛛痣，舌紫或有斑点，脉弦涩等为常见症的证候。
治疗：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
4 肝肾阴虚
胁肋灼痛，劳累加重，头晕目眩，耳鸣健忘，腰痛或腰酸腿软，口眼干涩，五心烦热或低热，或伴见耳鸣，头昏，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细或细数。
治疗：一贯煎加减。
THE END
脾虚肝郁是临床上是比较常见的一种证候，肝脾两脏在生理上互相调和，病理上相互影响。脾虚肝郁，既有脾虚的症状，也有肝郁的症状。脾虚主要表现为饮食减少、腹胀腹泻、四肢无力等。肝郁易气滞，主要表现为烦躁易怒、胸胁苦满、两胁胀痛，以及女性月经不调、乳房胀痛、小腹胀痛、烦闷难入睡、失眠、多疑、注意力不集中、强迫思维、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦细等。治疗上可以口服一些舒肝健脾的药物，比如加味逍遥丸等。
首先，咱们可以通过服用中成药来进行调理。比如逍遥丸，或者加味逍遥丸。按照说明书服用就行，服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。
其次，咱们可以通过中药汤剂进行调理。以疏肝解郁，理气健脾为治则。可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。药物包括，柴胡，白芍，川芎，枳壳，陈皮，炙甘草，香附，党参，茯苓，炒白术，牡丹皮，炒栀子，郁金。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜，尽量不要熬夜哦。
最后，我给大家发一个小偏方吧，泡水喝的，可以改善这种肝郁导致的不适。咱们可以用玫瑰花 15g，郁金 15g，陈皮 10g，这是一付的剂量。泡 1--2 天，就换新的玫瑰花，郁金，陈皮。疗程 1--2 个月，坚持下来，会有一定的效果。
柴胡疏肝散，是咱们临床上比较常用的一个方剂，主要药物组成包括：北柴胡，白芍，川芎，枳壳，陈皮，炙甘草，香附。
功效与作用：
- 疏肝理气，解郁。
主要用于肝郁的病人，这种病人平时往往会心情不畅，经常生个小闷气，而且容易着急上火，容易发火，舌苔薄白，脉象弦。对于肝郁脾虚的病人，也就是大便经常不成型的患者，咱们可以在柴胡疏肝散的基础上，加上炒白术，茯苓，苍术等健脾祛湿的中药，起到疏肝解郁，健脾祛湿止泻的功效。对于肝郁肾虚的病人，主要表现还有腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣等症状，咱们可以在柴胡疏肝散的基础上，加上生地黄，山萸肉，炒山药，枸杞子等补肾阴的中药。如果还有怕冷的表现，那说明是肾阳虚，可以在柴胡疏肝散的基础上，加上制附子，肉桂，干姜等中药，起到温补肾阳的功效。
注意事项：
- 应用柴胡疏肝散的时候，一定要有肝郁的情况存在，才能使用，否则会影响肝气的疏泄作用。
- 煎煮的过程中，需要注意煎煮时间不要低于四十分钟，否则药效煎煮不出来，影响效果的。
- 再有就是，服用汤剂的期间，叮嘱病人一定要忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。
用法与用量：
- 柴胡疏肝散各个药的大体用量如下：北柴胡 15g，白芍 10g，川芎 9g，枳壳 10g，陈皮 15g，炙甘草 15g，香附 15g。
- 水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。
从中医角度讲，小孩子消化功能不好，主要可以分为脾胃气虚型和肝郁脾虚型两种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。
对于脾胃气虚型的消化功能不好的孩子，咱们中药调理以健脾养胃为治疗法则，方子可以用香砂六君子汤加减。中药包括：木香，陈皮，砂仁，党参，青皮，茯苓，炒谷芽，炒白术，炒麦芽，炙甘草，白蔻仁，薏苡仁等药一块应用。中成药可以试试，香砂养胃丸，按照说明书服用就行。服药期间注意不要吃海鲜，以免影响疗效。
对于肝郁脾虚型的患儿，表面上看是消化功能不好，实际上是因为肝气不舒，导致的克伐脾胃，所以咱们中药调理以疏肝和胃为治疗法则，方子可以用逍遥散加减。中药包括：玫瑰花，当归，合欢花，白芍，柴胡，乌贼骨，茯苓，青皮，炒白术，郁金，炙甘草等药一块应用。中药材可以试试逍遥丸，按照说明书服用就行。服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，以免影响疗效。
【新闻速递】自闭症如何预防?由于自闭症的发病机制尚不十分清楚，尚无有效的预防方法，但作为父母，在怀孕过程中，到医院进行早期产妇保健。同时，孩子出生后，带孩子去正规医院，比妇幼保健科，或者综合医院儿科进行正常发育，并对他的心理发展情况进行体检。尽早发现孩子是否存在社会障碍，语言和行为异常，早发现，早筛查，做到早干预，现在鼓励儿童尽早干预。预防孩子自闭症的发生是一个多方面的任务，以下是一些建议来帮助您降低孩子患自闭症的风险：
维持母婴亲密接触：母婴之间的亲密接触对孩子的大脑发育和情绪健康至关重要。从婴儿期开始，父母就可以通过提供足够的刺激、亲密的关心和早期教育来促进孩子们的大脑发展。
合理饮食与营养：保持孩子的饮食均衡，不要过度依赖某种食物。一些研究表明，饮食习惯可能与自闭症的发生有关。因此，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物有助于促进大脑的正常发育。同时，适当控制糖分和添加剂的摄入，避免过多的加工食品。
注意遗传因素：遗传因素对自闭症的发生具有重要作用。如果第一个孩子患有自闭症，父母在生育第二个孩子时，应咨询专业医生，了解可能的风险和策略。
避免孕期不良因素：妊娠早期一些影响胚胎发育的环境因素可能增加自闭症的发生风险。因此，孕期应避免感染、避免服用可能影响胎儿大脑发育的药物、避免饮酒等。
提供适当的社交和情感支持：社交交往对儿童的发展至关重要。家长们可以通过组织亲子游戏、参加幼儿园集体活动等积极参与儿童的社交活动，培养良好的社交能力。同时，鼓励孩子积极参与社交活动，建立友谊，这有助于孩子更好地适应社会。
维持稳定的生活环境：稳定的生活环境有助于减少儿童自闭症的危险。家庭应该创造稳定和谐的家庭氛围，为孩子们提供安全舒适的成长环境。
早期发现与干预：在孩子成长过程中，家长应严密观察孩子的发展情况，及时发现问题并采取措施干预。如果发现孩子有自闭症的症状，应尽早咨询专业医生，进行早期干预和治疗。
鼓励户外活动：让孩子走出家门，参与户外活动，接触自然环境和其他孩子。这有助于孩子建立社交关系，提高社交能力，并减少自闭症的风险。
培养孩子的自立能力：切忌父母事事包办，让孩子学会自己的事情自己做，并且有意让孩子面对一些挑战和困难，以磨练孩子的意志力。
【健康科普】自闭症如何预防?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：请注意以上建议并不能完全预防自闭症的发生，但可以降低其风险。如果您有任何关于孩子自闭症的担忧或问题，请及时咨询专业医生或心理健康专家。
近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。
治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。
这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。
接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。
骨骼健康类目地图
一、增强骨质（钙）
分类 |
内容 |
年龄 |
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症状 |
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如何挑选 |
钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）
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注意事项 |
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使用效果 |
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热门品牌 |
简介 |
钙尔奇 |
钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高 |
swisse |
澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙） |
汤臣倍健 |
国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。 |
益节 |
专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体 |
同仁堂 |
国产，性价比高。 |
哈药 |
盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。 |
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人群 |
分类 |
举例 |
儿童钙 |
性价比赛道 |
仁和 钙铁锌咀嚼片 同仁堂 钙铁锌口服液 小葵花 钙铁锌口服液 哈药 葡萄糖酸钙口服液 |
高端赛道 |
inne 竹节钙 星鲨 海藻钙 钙尔奇 儿童液体钙火箭钙（年度新品） 佰澳朗德 牛乳钙 |
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成人通用 |
性价比赛道 |
九芝堂 液体钙胶囊（碳酸钙） 哈药 盖中盖钙D片（碳酸钙） 汤臣倍健 液体钙DK胶囊（碳酸钙） 汤臣倍健 钙DK片（柠檬酸钙） 健力多 钙维D片（碳酸钙） |
高端赛道 |
乐力 氨基酸螯合钙 佰澳朗德 牛乳钙（羟基磷酸钙） 钙尔奇 经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D） 钙尔奇 铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙） 旭福 钙镁（碳酸钙） |
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中老年 |
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金钙尔 奇中老年钙 汤臣倍健 胶原蛋白软骨素钙片 益节 氨糖钙片 红瓶 |
二、 关节养护
分类 |
内容 |
氨糖是什么 |
氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。 |
氨糖有什么作用 |
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适用人群 |
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适用症状 |
适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。 |
如何挑选 |
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使用上的注意事项 |
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使用效果 |
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推荐品牌与sku
品牌 |
简介 |
益节 Movefree |
美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。 |
健力多（汤臣倍健） |
国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分 |
澳佳宝 Blackmores |
澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。 |
同仁堂 |
国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。 |
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三、成长发育
成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。
分类 |
内容 |
什么是氨基丁酸 什么是赖氨酸 |
氨基丁酸： 氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。 赖氨酸 ：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（ 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响 ）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。 |
氨基丁酸、赖氨酸有什么用 |
氨基丁酸 ：对于 儿童 ，复方γ-氨基丁酸通过 促进垂体增加分泌生长激素， 对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的 儿童长高 具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。 赖氨酸： 赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。 |
适用年龄 |
4~17岁儿童、青少年 |
适用症状 |
身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足 |
如何挑选 |
核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂） 核心成分含量： 氨基丁酸/赖氨酸含量 助身高： 甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白 助消化： 酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽） 助睡眠： 茶叶茶氨酸、GABA 助脑力： 藻油DHA、牛磺酸 护眼： 叶黄素 助免疫： 维生素矿物质 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配： 建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品 使用频次： 不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。 使用禁忌： 不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。 |
使用效果 |
需要使用多长时间/多长时间可以见效： 不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用 氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：
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品牌 |
简介 |
EZZ |
澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸 |
Organic Garden 奥己 |
新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌 |
优普蓓 |
氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿 |
安美奇 |
氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素 |
QLANE |
赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫 六效合一，产品力较好，天猫热卖 |
金蓓高 |
氨基丁酸 长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等 |
四、尿酸调节
分类 |
内容 |
适用年龄/人群 |
有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者 |
适用症状 |
尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。 |
如何挑选 |
核心成分含量： 芹菜籽提取物/鹅肌肽含量 其他复配： 酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物 |
使用上的注意事项 |
饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒 |
使用效果 |
建议购买多瓶装，按疗程服用 尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，
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在网络问诊过程中经常会遇到这样的问题：医生，到底是人工流产好还是药物流产好呢？今天就针对这个问题给大家做一个小小的科普，希望能帮助到姐妹们。
确切来说人工流产应该包括手术流产和药物流产。
自1982年米非司酮用于流产至今已经有40秒的历史，米非司酮在我国的应用也有30多年。
究竟药物流产在安全性方面是否优于手术流产，两者有何利弊，这是大家都特别关心的问题。
根据循证医学汇总分析表明：药物流产在出血量，出血时间，腹痛，发热，眩晕等症状方面发生率高于手术流产。但药物流产可避免手术流产所引发的宫颈裂伤，子宫穿孔，脏器损伤，空气栓塞。漏吸等。
对于后期再次妊娠时妊娠期胎盘异常，妊娠期高血压疾病，胎儿宫内窘迫，早产，过期妊娠的发生率，手术流产和药物流产相比没有差别。对于再次妊娠的自然流产率，产后出血，分娩期胎盘异常发生率药物流产要低于手术流产。
似乎药物流产比手术流产更佳，这里有个前提条件就是药物流产要能一次性成功，实际上药物流产的成功率在90%左右，如果药物流产失败或者残留，最终需要清宫手术，并发症的发生与手术流产是差不多的。
手术流产具有终止妊娠时间快，成功率高，出血量少，出血时间短等有点，特别是术中各种麻醉方法的应用已经使女性疼痛明显减轻，但不可避免的是手术流产对于子宫内膜的损伤以及其他前面所提到的风险。药物流产成功率低于手术流产，出血时间，出血量都多于手术流产。
因此，药物流产和手术流产只是终止妊娠的两种方式。两者不能相互替代，而应该是相互补充，根据妊娠的具体情况和不同的要求，选择恰当的流产方式。
胃病的治疗原则：三分靠药物，七分靠养护。养护的重要性远远大于治疗。
1、一顿饭不能吃太多：因为 吃饱之后胃是需要蠕动的，胃通过蠕动，把吃进去的食物混匀了之后，再给排出去，你吃的满满当当的，胃就容易动不了了，肠胃负担就特别大，容易导致消化不良（少吃一碗：如果你之前吃两碗饭，现在可以尝试减少食量，少吃一碗（少吃不是不吃，只是把每种食物的量减少一点，种类尽可能丰富一点 ） ）。
2、吃软和一点：如果你平时喜欢吃硬的食物，可以将饭煮的稍微软烂一些，好消化。
3、吃慢一点：如果你之前吃饭速度很快，现在应该放慢速度了。
4、 多嚼一会：如果你之前吃饭不爱咀嚼，现在应该尝试细嚼慢咽，少吃寒凉的食物。
5、正常人不要一天吃很多顿：一来总量会超标；二来要让胃多休息，就像我们每天都需要充足的睡眠一样，胃也需要睡觉的，胃休息的时候，才能修复那些损伤的胃粘膜（如浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等）。
6、最后提醒大家——养胃先从好好吃饭开始（认真的吃饭；定时定量的进食；改变不良的饮食习惯）
注意：消化科最害怕的两种水果：柿子和枣（可以吃，但一定要控制好量）。它们中含有大量鞣酸，进入胃里以后和胃酸结合形成鞣酸石。大的胃石，随着胃的蠕动会磨损胃粘膜，甚至会出现肠梗阻等急危重症情况。
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