乐普er2-1单导心电监测仪使用指南
正常人的心跳频率应该一分钟60-100次。过快或者过慢都不好。常见的引发心动过速的原因有情绪激动、甲状腺病变等。此外，如果心跳偏快，就要避免或者减少引用咖啡或者浓茶等。
大家别看这问题问的特别简单，很多人都有这样的疑问，也很多人会因为这个心率低前来就诊，而且很多数时候还可能得到我们医生不同的答复。
有的医生说不能低于60；而有的人说你这平时就这么低的话，50多也没事；再有的医生还会先问你平时运动情况，有没有什么其他不适，再跟你说要不要紧！心率低有的医生说要重视，而有的医生却说没事，是正常的，这一系列答复总让不少人或者家属特别揪心。今天我就跟大家一次性说清楚，心率偏低正常吗？我们应该如何看待自己的心率！
什么是心率？它是怎么出现的？
现在网络这么发达，我们想要知道一些关于某方面的知识，都不难，大家肯定也查过心率！
什么是心率呢？其实从字面的意思就很好理解，心率，心指的是我们的“心脏”，而率指的就是“频率”，就是每分钟我们心脏跳动次数，因为心脏是我们人体最最最重要的器官之一，身体其他器官要保持正常运转，都离不开它的跳动来为我们提供血液供应，就像是我们汽车的发动机一样，发动机不能坏，转数其实就是我们的心率！
那么我们的心率是怎么来的呢？为什么心脏会发生跳动呢？
这得从心脏解剖与生理功能说起！我们说我们的心脏是由心房、心室构成的，其中不管是心房还是心室，主要都是肌肉组织，而且从解剖或者从外观上看，这心房和心室是连在一起的，但是实际上心房肌与心室肌并不直接连接，只不过心室肌比心房肌要厚很多，而这肌肉收缩发挥的就是心脏“泵”血作用，泵其实就是“跳”！
怎么心脏肌肉就“泵”起来了呢？这其实是因为心肌细胞是我们心脏的基本功能单位，而且最重要的一点就是，心肌细胞跟我们平时知道的一些组织细胞不一样，正常的心肌细胞有4大生理特性：自律性、兴奋性、传导性和收缩性！
而自律性是其最大的特点，就是它每分钟会自动“发号指令”。但是我们说自律性并不像心肌细胞当中的“兴奋性”“传导性”那样，只要是心脏的心肌，都有这个特性。
实际上，我们心脏的心肌由特殊心肌和普通心肌构成，而自律性只有特殊心肌才有，它包括有心脏的窦房结、结间束、房室结、希斯束、左右束支以及浦肯野纤维网；而像我们的心房肌、心室肌都是属于普通心肌，是不具有自律性的，而它们有特殊心肌没有的特性，收缩性！
我们心脏收缩，跳动，其实就是受到这个特殊心肌发放每一道指令控制。正常时，窦房结发放的每一次指令，会传给房室结，然后房室结再继续往下传，让我们心房肌和心室肌发挥“泵”功能。而我们的窦房结的自律性为60-100次/分钟，因此，我们平时说心率多少也正常？一查，告诉你的基本上都是60-100次/分钟！
但是大家注意了，这里面说的“心率”指的只是心跳动频率，即次数，它跟我们平时听到的另一个词——心律，是不一样的！
所谓心律，心还是指的心脏，但是“律”指的不仅仅是次数，而是“节律”，就是这个心脏跳动，它不是乱跳的，而是有规律的，也不是哪里发出这样的节律都是正常的！
我们一个人正常的心律，是由我刚刚提到的“窦房结”发出来的，如果是其他部位发出来的，都不是正常的。因此，我们又说正常的心律，其实指的就是窦性心律，这个“窦”就是指的窦房结。所以，如果你发现你做的心电图检查提示的不是“窦性心律”，那么我们都可以认为是不正常的心律！
当然，这里面的提到的正常的心律，是窦性心律，还包括有我们平时可能检查会遇到的窦性心律不齐，而且大家也要注意，对于大部分人来说，检查发现只是“窦性心律不齐”也是正常的心律，因为窦性心律齐不齐是相对的，而不是绝对的，心律会受到我们各种各样的日常生活、运动等所影响，有时候就是会出现一些窦性心律不齐的现象，但这是相对的，大家不用过于担心。
因为我们心电图医生只要看到你在同一个时段，P—P间期＞0.12s，就会报告：窦性心律不齐，但其实这属于正常窦性心律范畴，而偶尔窦性心律不齐几乎不会对我们的身体造成影响！
了解了以上关于心率、心律知识以后，我们再来看看我们心率多少才最健康？心率偏低正常吗？
首先，我们说正常心率范围是60-100次/分钟，这点是没错。但是，对于我们心内科医生来说，是有一个更好的心率范围的，这个范围就是55-80次/分钟！
也就是说，如果你问心内科医生心率，他们通常会把＜55次/分钟，才认为是偏低的；而＞80次/分钟，就会认为有点快了，不过注意我这里面提到的，包括之前文章提到的心率范围里面的心率指的都是静息心率，就是一个人正常安静时候的心率！
为什么我要强调是静息心率？因为心率不是一个固定的概念，它除了包括我们静息状态下的静息心率以外，其实还有我们运动以后的心率，24小时候心率以及我们躺着睡觉时候的心率，这些范围都是不一样的！因此，一定要跟大家强调的是在对比自己心率正不正常，一定要看自己是什么时候心率！
比如我们说正常人安静状态下的静息心率正常是60-100次/分钟，而你说你跑跑完步，运动以后的心率才70多，这时候可以说正常吗？
肯定不是！为什么？因为这人跑步以后心率肯定会快一些的，至少也得100次以上才能说正常，但是假如你说你睡觉时候心率都要快到100次以上了，这时候也不能说是正常，道理一样，因为我们白天的心率是由交感神经支配的，而到了晚上，则换成了由迷走神经主要来支配的（如下图），要慢一些，像40多次都不能说是不正常的！所以，在门诊有不少测出自己心率偏低的人问我是不是要放起搏器，其实这个是不一定的，必须要结合你白天，夜间以及24小时心率来看才行，很多时候有的人心率低于60次/分，都不能说是不正常的！
像我们说职业运动员或者平时就经常喜欢运动的人来说，你会发现他们的静息心率一般都比较低，为什么？
因为长期运动会让我们心肌一次泵血更有力量，泵出血量更多，简单来讲，你平时心跳3次才能满足的血量，对于职业运动员来说，可能2次就够了！所以，他们的心率往往都会比较低，心脏不需要做那么多“功”！
当然，临床上还有一些心率偏低的人，平时就心率就可能只有四五十，这种一定有问题吗？
答案同样是不一定，因为有一部分就是神经性的，没有什么不适，也不用过于紧张，只是平时要要注意观察身体表现，如有其他不适，随诊！
那么我们说心率太低肯定不行，但是假如我们说一个人心率在正常范围内，多少会更健康？
实际上，就目前对哺乳动物的研究来看，心跳越快的其实寿命越短，而心跳越慢的寿命越长。同时，我们也有研究对763名老年男性进行随访，发现心率慢一些的人其存活率更高一些。
所以，我们说在正常范围内，心率慢一些可能会对我们人体会更好一些，目前认为的是越接近60次/分钟，可能对于正常人来说，是最佳的心率，记住这里面有一个前提“正常范围内”！
最后，我们说在日常生活中，我们怎么才能让我们的心跳一直维持在一个这样比较合适的频率范围内呢？
这里给大家介绍6个生活小窍门：
第一，一定要选择适合自己的运动方式。因为人是有差异性的，你不是运动员，你不能像马拉松运动员那样天天跑好几十公里，要运动，要选择适合自己运动方式，然后做到循序渐进的这么一个过程，这样对于保持一个健康的心率水平是非常有意义的。
第二，每天保持正常的饮水量。现在的人，尤其是运动以后就喜欢喝饮料，而且还喜欢喝冷饮，实际上这长期以往也会影响我们的心率，我们建议是要喝熟水，即烧开后的水，这个是健康的，而且每天保持2-3L饮水量，当然还要根据季节有所幅度调整！
第三，戒烟限酒。烟里面有尼古丁，酒是乙醇，酒精，这些都会对我们心率产生影响，很多人说吸烟、喝酒压压惊，有一部分意思就是这个，喝酒，吸烟对心跳有影响。所以戒烟、限酒很重要。
第四，提倡健康的饮食，避免高盐、高糖饮食！饮食除了均衡，为了满足身体各项机能所需，就是要控制我们的体重，肥胖的人更容易出现心脏问题，为啥？因为胖的人，心脏往往需要更卖力去工作，因为越胖越需要消耗更多的的能量，这对于我们维持正常的心率也是有影响的。
第五，要保持充足的睡眠。睡觉对我们健康很重要，很重要的一个方面就是这个人休息以后，我们人体各个细胞也能够得到真正的休养。
第六，心态要好。这点应该很好理解，情绪激动的人，大家想想它的心跳就懂了，所以积极乐观的情绪对于我们人体也是很有意义的。
有研究结果表明，心血管病发生率、心血管病死亡率随心率升高呈大幅度上升。
心率加快与血压升高呈正相关，随着心率加快，血压也逐渐升高。随着血压升高，心率加快的发生率也逐渐增加 3，两者相互影响。在高血压患者中，静息心率加快的发生率更高。
高血压患者的心率管理应注意哪些方面
心率加快与高血压的发生、发展密切相关，对高血压患者危害极大，因此，静息心率加快应成为高血压患者的一个新的治疗目标。首先，应从改善生活方式开始做起。如调整饮食结构、适量运动、戒烟、戒酒，避免引用浓茶咖啡，改善睡眠，可一定程度上改善高血压人群心率。
其次，如果有甲亢等导致心率增快的其他疾病，应在医生帮助下积极治疗。疾病控制了，心率也会随之下降。
在生活方式和治疗原发病的基础上，如果仍然存在心率较快的情况，可以到医院就诊。根据医生的医嘱，调整药物治疗，控制心率。
心率快，这是一个非常常见的问题。但并不是所有的心率快都需要治疗，都是有意义的。对于心率快的患者，我们首先要评估患者是否真的是心率快，一定要测量静息状态下的心跳次数。根据实际病情需要，最好可以选择行Holter检查，以便更加客观的评估出平均心率、24小时整体的心律失常情况。
在确定心率快的基础之上，要明确是哪一种类型的心率过快，是否存在严重的心律失常，如果只是简单的窦性心动过速，那么要排除是否跟饮浓茶，喝酒，喝咖啡，精神紧张，焦虑相关。排除以上因素，可以进一步查明是否患者存在贫血或者是甲状腺功能亢进，如果患者目前存在发热，严重感染，也会间接的诱发心率加快。这种情况在血压能够耐受的基础上，可以选择β受体阻滞剂相对效果比较好，但是要根据患者的实际病情进行基础疾病的治疗，才能够更好的控制心率。但是如果患者心率加快，是心房纤颤，心房扑动这类的心律失常，那么可以结合选择用可达龙进行转复，同时还要结合进行抗凝治疗，抗凝药物可以选择用华法林或者是达比加群。对于室上速发作的患者，可以选择静推可达龙，相对效果还是非常不错的。而对于室速发作的患者，可以选择静推利多卡因，或者是可达龙。如若患者发生了恶性心律失常，比如说室扑、室颤，那么最佳的治疗方法就是要及时进行电除颤。
治疗心率快的方法有很多，但是最重要的就是要明确患者是哪一种类型的心率快，是否是由于某种疾病导致的心率快，这是治疗的关键。
我们在测量心率的时候，一定要在安静状态下测每分钟心跳的次数，因为如果不是安静状态，心率也会随之变化，比如在跑步的时候心率会增快，在游泳的时候心率也会增快，即便是走路，心率也会比安静时要快，但是这些运动的心率增快，往往都是正常现象，如果恢复到安静状态，心率会很快恢复正常。
但是问题来了，在安静状态下的心率，究竟多少才算正常？
不同的人有不同的答案，有的人说是 60 次/分，有的人说是 70 次，有的人说是 90 次/分，事实上，这些都是正确答案，每个人的心率都不是一成不变的，即便是安静状态的心率，也可能会不同，一般来说，心率只要在 60-100 次/分这个范围，事实上都是正常的，心率的快慢，与体重无关，无需过于担心。
第一，心率减慢，会有哪些表现
很多人在测量心率的时候，发现心率小于 60 次/分，有些运动员的心率会比较慢，这属于正常现象，事实上，只要心率在 50-60 次/分之间，大多数人不会有特殊不适，但如果低于 50 次/分，则会有心悸不适，除了生理性因素之外，甲状腺功能低下，颅内压升高，药物，房室传导阻滞，病态窦房结综合征，都会引起心率减慢，如果是这些疾病引起的，则要高度警惕，比如颅内压升高，如果发现不及时，会有生命危险，比如严重的房室传导阻滞和病态窦房结综合征，还可能导致心脏骤停的发生。
第二，心动过速，会有哪些表现
有些人心动过缓，也有的人，心动过速，即便是安静状态下，心率也超过了 100 次/分，安静状态下心率增快，首先要找原因，比如紧张，焦虑，激动，酗酒等都可能引起心率增快，发热，休克，贫血，甲状腺功能亢进，心衰，药物等也会引起心动过速。
心动过速发生后，患者会有明显的心悸，也可能出现胸闷和气促。
大夫，我2.5秒的长间歇，要装起搏器吗？
如何做到专业？
说实话，很难，特别是医学。个人认为，能做到正确诊断，合理治疗。不误诊、漏诊，也不过度医疗就已算专业了。要做到此，除知识专业外，更要有人文精神！
专业的路很难，只能上下求索！
周一门诊，一位21岁患者小伙，女友陪着，表情暗淡。
患者：大夫，您看看我是不是必须装起搏器？！
我：怎么样回事儿？慢慢说。
他从包里取出Holter结果递给我。
患者：我去这家医院体检，心电图心率有点慢，就让做了holter，大夫看后大声
向护士说，快快快，让小伙子住院！小伙子！你别动！有危险！你要装起搏器！！！
我仔细看了holter，24小时总心搏数11万多，二度I型房室传导阻滞，最长RR间歇2.5秒。追问，患者否认有与心动过缓的任何症状！很显然让患者装起搏器，是不合适的。
为了给患者装起搏器，有意或无意的诱导，会给患者带来沉重的心理负担！
最后处理：向患者解释清，消除疑惑，说明他是一个正常人，正常生活就行！对心律的事儿不宜过度关注，半年左右查一holter即可。
最后，小伙眼皮上抬，面带笑容，和女友一起向我道谢而去！
李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。
慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。
“医生，我还有救吗？”
看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。
一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征
在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗：
1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。
2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。
3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。
4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。
5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。
6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。
7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。
符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。
所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！
二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法
对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。
CLL 初治患者治疗指南
分层1 |
分层2 |
分层3 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无治疗指征 |
观察等待，每2～6个月随访1次 |
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有治疗指征 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者 |
泽布替尼（1类） |
伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类） |
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有治疗指征 |
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<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分） |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类） |
伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） |
甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类） |
有治疗指征 |
有del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（2A类） |
伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） |
仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类） |
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CLL复发/难治患者治疗指南
分层 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） |
伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类） |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：
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伴del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类） |
伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类） |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者：
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CLL不同治疗方案的优缺点
事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]：
治疗方案 |
治疗特点 |
需关注的问题 |
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼） |
- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 |
- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR） |
- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 |
- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 |
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR） |
- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。 |
-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。 |
造血干细胞移植 |
-对难治性CLL和Richter转化患者有效。 |
- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 |
CLL治疗方案之BTK抑制剂
实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。
在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。
2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]。
BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括[5]：
- 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。
2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。
3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。
4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。
如何选择最佳治疗方案？
在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：
1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。
2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。
3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。
4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。
总结
李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。
“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”
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参考文献：
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- 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237.
- 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.
- 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.
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- Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
- Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
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【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。
原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。
其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。
心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。
解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。
其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。
此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。
【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。
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