简介:

中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院始建于1957年,前身为人民解放军第二二四医院,医院先后被黑龙江省佳木斯市评为“花园式单位”“消费者满意单位”,是佳木斯市城镇职工和居民基本医疗保险定点医院、佳木斯市劳动局职工工伤保险定点医院、低保定点医院,现已发展成为集医疗、科研、预防、保健为一体的现代化综合性军队三级医院。医院骨科断指(趾)再植技术、烧伤、冻伤、整形、疑难皮肤病的诊断在本地区处于领先地位;面神经麻痹康复治疗在三江地区独树一帜。六十余年来医院坚持以全心全意为人民服务的宗旨,为驻地官兵、广大患者的生命健康保驾护航。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.常规检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。,。

张学勇
true 张学勇 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急性脑血栓形成,脑出血,冠心病,心绞痛,心力衰竭,高血压,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,重症肺炎,上消化道出血,胃溃疡,急性胰腺炎等常见病危重症的诊治
患友问诊

患者右上腹部疼痛,尤其是在吃油腻食物后更明显,疑似胆囊炎,询问治疗方法和药物选择。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

患者反复出现右上腹疼痛多年,疑似胆囊炎,医生建议进行MRCPR检查以明确诊断,并询问检查前是否需要空腹。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

患者右侧剑突胀痛10天,未有反酸、烧心、打嗝等症状,可能是胆囊炎引起的,需要彩超检查确定是否有胆囊结石。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

患者近期出现剧烈胃部疼痛,怀疑是胆囊炎发作,已在药店购买药物但需要医生处方,希望得到专业的治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

我最近超声检查显示胆囊炎症和胆汁淤积,想知道是否需要手术,医生建议我先尝试保守治疗,服用消炎利胆片和熊去氧胆酸。请问这两种药物的用法和注意事项是什么?

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

我最近总是感觉右上腹部疼痛,伴有恶心和呕吐,想知道是否是胆囊炎,需要怎样的治疗?

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

一位患者因持续一周的恶心呕吐,尤其是看到油腻食物时加剧,担心是否患有胆囊炎,向医生寻求帮助。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

我最近有右下腹疼痛,做了CT检查后医生说我有胆囊炎,需要手术治疗,想了解手术的必要性和恢复期。患者信息:无特殊病史,已婚,35岁。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

半年来右上腹剧烈绞痛,后背疼痛,右肩胛骨那,尤其是吃油腻食物后更明显,叔叔中上腹疼痛发作频繁,经常排黑便,求助医生。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13

右上腹疼痛一个小时,胆囊炎疑似,头孢过敏,求诊于全科医生。

接诊医生:
  
2024-11-18 10:09:13
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