低置胎盘是指胎盘在子宫内的位置过低，接近或覆盖了子宫颈口，其病因比较多，如胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、辅助生殖技术等。

1.胎盘异常：胎盘的形态和大小异常，如双胞胎或多胞胎妊娠时，胎盘面积过大，延伸到子宫下段，可导致低置胎盘的出现。

2.子宫内膜病变或损伤：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫形态异常等子宫内疾病或异常可能会增加低置胎盘的风险。受精卵植入受损的子宫内膜后，胎盘血供不足，为了摄取足够的营养，胎盘可延伸到子宫下段以增大面积，进而导致低置胎盘。

3.辅助生殖技术：由于受精卵的体外培养和人工植入，容易造成子宫内膜和胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，促使胚胎在子宫下段进行着床。导致低置胎盘的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

胎盘低置可以住院，然后用点药物，常用的是有间苯三酚，是一个解痉药，间苯三酚可以解痉，即解除子宫肌的痉挛，并且它是静脉滴注。另外，如果有绒毛膜下血肿，也是宫腔积液的话，同时可以用点止血药。因为胎盘和子宫壁之间有点出血，是因为子宫收缩，胎盘不能随之收缩的情况下，胎盘和子宫壁之间是有点错位的，进而形成绒毛膜下血肿。这种情况下可以用点止血药，止血安胎，然后住院休息，往往安胎的成功率还是比较高。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

胎盘低是否会增加早产风险取决于低置的程度和孕周。

临床上，早中孕期间胎盘低置很常见，尤其是在孕12-13周进行B超检查时，很多孕妇胎盘位置都比较低。一般在孕28周前，随着妊娠进展，子宫下段延长，大部分低位置的胎盘可逐渐至正常位置。如果孕28周后，胎盘位置仍然较低，低于胎儿先露部，这时就称为前置胎盘。

对于胎盘低置，孕妈妈主要需要注意定期产检，密切观察病情并做好孕期护理。因为胎盘低的主要症状是阴道出血，常常表现为孕晚期无诱因无痛性反复阴道出血，因此孕妈们要关注有无阴道血性分泌物或阴道流血情况，一旦出血，立即到医院就诊，避免大出血发生 。同时胎盘低的孕妈也应避免子宫受刺激，避免负重劳累，日常建议保持多保持愉快的心情，多饮水，多摄入新鲜蔬菜。

【问】

    孕早期出血，孕中期胎盘低置，什么倒霉事都能让我碰上了，胎盘低置怎么办？

【答】

    你可以把子宫想象成一个倒过来的啤酒瓶，瓶身相当于子宫体，瓶颈相当于子宫颈，瓶颈与瓶身相连的地方相当于宫颈内口，瓶盖的地方相当于宫颈外口。

    啤酒瓶内壁上有块贴饼子，饼子中央长出一根绳子，绳子的另一端拴着个孩子，孩子通过绳子从贴饼子中得到营养。瓶中装满了羊水，胎儿漂浮在其中。绳子就是脐带，贴饼子就是胎盘。

    足月临产后，瓶颈逐渐扩张，当瓶颈直径与瓶身直径一致时就叫宫口开全，孩子从瓶口离开子宫，接下来贴饼子从瓶壁上脱落，绳子和贴饼子陆续离开瓶子。这是一个正常的分娩顺序。

    如果贴饼子位置太低，部分或完全覆盖瓶颈内口，挡住了孩子的出路，孩子就不能经阴道分娩，如果在胎儿离开子宫之前，胎盘先从子宫壁上脱落，胎儿将会因缺氧而窒息。

如果到了足月还是胎盘位置低，可能无法自己生孩子了，需要进行剖宫产了。

以前提到过，在整个人群中，中孕期胎盘位置低的概率大约为 8～10%，但是这些胎盘位置低的情况绝大多数会在足月的孕周自然消失。

也就是说，在孕中期发现胎盘位置低的人，有大约 98%的人会在足月超声检查时不再位置低。

只要在足月分娩之前，胎盘下缘距离宫颈内口的距离超过 25mm（有的标准是 20mm）以上，就可以自己顺产，不用担心会发生分娩时的额外出血风险。

所以，孕中期发现胎盘位置低很正常，可以正常随访，不用过于担心。

孕期胎盘位置低，出现阴道流血、流产和早产的风险会增加吗？

虽然在早孕期胎盘位置低的概率挺高的，但是真正是因为宫缩引起胎盘剥离导致出血和流产的案例还是少数，属于小概率事件，不用过度担心。

很多的准妈妈还是挺重视孕期的运动的，看到胎盘位置低，有些医生或者是教练，特别是瑜伽教练就会拒绝准妈妈正常的运动或瑜伽训练。

这完全没有必要，胎盘位置低的孕妇照样可以正常上班，正常运动是完全可以的，也可以练瑜伽，但是要注意避免剧烈、高强度、长时间的运动。

如果是胎盘位置低，同时伴有阴道出血，那是需要注意休息，限制运动的。

怀孕以后会做很多次的超声检查，在早孕期和中孕期的时候，经常会看到超声报告上写着：胎盘覆盖宫颈内口，或者是胎盘位置低。

在早孕期出现这种情况很常见，因为这个阶段的子宫比较小，无论是胎盘种植在哪里，距离宫颈内口的距离都会比较近。

到了中孕期，也就是 20 周前后做超声检查的时候，还是会有不少人的报告上写着胎盘覆盖宫颈内口或者是胎盘位置低，在整个人群中，中孕期胎盘位置低的概率大约为 8～10%。

关于胎盘位置低，大家通常会有两个担心：首先是发生阴道流血、流产和早产的风险会增加；其次是如果到了足月还是胎盘位置低，可能无法自己生孩子了，需要行剖宫产。

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11月16日，京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行，多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。

至此， 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度，进一步完善了互联网医疗质量管理体系，为标准化和规范化的线上诊疗方案，改进患者的医疗服务质量，提高医疗质量和安全性。‌

新增43种疾病标准化诊疗路径，发布4项医疗质量安全管理核心制度。

京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据，结合专科医生经验，新增43种疾病标准化诊疗路径，覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块，新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容，还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程，帮助医师全方位提升诊疗质量，获得广大医师的高度认可。

会上，京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定，明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准，建立了排班医师机制和人员培训考核机制，对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求，为患者提供更加优质的诊疗服务，推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。

国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策，并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力，充分利用互联网的优势，打破时空限制，为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出，加强互联网医疗质量管理工作，对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。

大模型等创新技术加持，助推互联网医疗更智能、更高效。

在数智化高速发展的当下，京东健康始终坚持以医生为本，持续推动AI大模型等技术创新，助力医生在线执业更智能、更高效。

会上，京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果，使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中，在诊前，AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查，超一百个科室分诊准确率达99.5%；诊中，智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验，多模态诊断准确率超95%；诊后，覆盖全疾病周期场景，实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示，建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大，目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作，期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。

未来，京东健康将持续携手行业专家同仁，充分发挥资源优势和技术能力，不断优化规范和专业的流程机制，提高医师线上诊疗质量和效率，让患者获得更好的医疗服务和体验，助推互联网医疗健康行业高质量发展。