任何年龄的人都有发生RAO的可能性,这是因为RAO主要是栓子堵塞了视网膜的动脉,在损害程度上它相当于“心肌梗塞”,而栓子多种多样。常见的栓子有:如胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、脓毒栓子、药物栓子等。瓣膜栓子,常见于亚急性心内膜炎,动脉粥样硬化斑块。组织栓子:脱落的肿瘤细胞。有时发病与内源毒素(如流感、疟疾)、外源毒素(如奎宁或铅中毒)、球后麻醉、面颌部注射药物以及俯卧位全麻手术,使眼球长时间受压等有关。
视网膜动脉阻塞(RAO)为眼科临床常见急诊,发病急,视功能损害严重,预后较差。因其发病急骤,故及时抢救是恢复视力的关键,在很大程度上挽救了患者视力,或许能恢复部分有用视力,否则视功能永远丧失。
单眼、无痛性、视力急剧丧失,发病前可有一过性黑矇病史。少数患者有单眼一过性黑矇的先兆症状,数分钟后可恢复正常,这种症状可能多次的反复发作,致使最终视力不能恢复,大多数患者几秒内视力突然急剧下降至眼前手动或仅存光感,严重者视力下降至无光感。
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烟雾病患者一定要注意以下几点:
烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。
一般来说,对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者,应尽早手术。因为这类患者若不及时手术,随时可能发生严重的脑梗死,导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确,在病情稳定后尽快手术,通常在出现症状后的 2 至 3 个月内进行手术较为理想。
对于已经发生过脑出血的患者,需要先度过急性期,待出血吸收、病情稳定后 3 至 6 个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险,同时改善脑部供血,减少脑缺血事件的发生。
儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段,脑部对缺血更为敏感,若不及时手术,可能影响大脑发育,造成智力、运动等方面的严重障碍。所以一旦确诊为烟雾病的儿童,应在条件允许的情况下尽快安排手术。
总之,烟雾病的手术时机需要医生根据患者的具体情况,包括症状的严重程度、年龄、合并症等进行个体化评估,以确定最佳的手术时间,最大程度地改善患者的预后。
烟雾病的治疗主要有以下方法:
一、药物治疗:
对出现梗死的患者一般按血栓治疗,可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等药物,以改善脑循环。同时要积极治疗合并症,如高血压、糖尿病等。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状,无法从根本上解决问题。
二、手术治疗:
1. 脑血管重建术:是主要的治疗手段。包括直接血管重建术,如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,可改善脑部供血;间接血管重建术,如脑-硬脑膜-动脉贴敷术等,可促进新的血管形成。
2. 联合手术:将直接和间接血管重建术结合起来,可提高治疗效果。
烟雾病一旦确诊,应尽早治疗,以减少脑缺血和脑出血的发生风险。同时,患者在治疗后也需要定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。治疗期间还应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动。
烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法:
一、临床表现
患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作、脑梗死等;成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状,应高度怀疑烟雾病。
二、影像学检查
1. 头颅磁共振血管成像(MRA):可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞,以及颅底异常血管网形成,是筛查烟雾病的重要手段。
2. 数字减影血管造影(DSA):是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度,以及颅底烟雾状血管的情况。
通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果,医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊,应及时进行治疗,以防止病情进一步发展,减少脑缺血和脑出血的发生风险。
肺癌的发病率和死亡率位列恶性肿瘤的前列,但不是所有的人都有同等罹患肺癌的概率。在有些人群中,患肺癌的概率非常高,而有些人群中,患肺癌的概率就没那么高。前者,我们称之为肺癌高危因素人群。大家肯定很想知道,什么样的人属于肺癌高危因素人群呢?
我们来看一版肺癌高危因素人群的界定,一共有43名专家来对此进行投票,非常同意的有32票,部分同意的有6票,弃权的有5票,没有反对票,因此作为强烈推荐。
先说年龄,是在40岁以上,然后下面有6点,具备有任何一点的,就属于肺癌高危因素人群。这内容其实也是大家比较熟知的,比如说长期大量吸烟史或者接触油烟二手烟者,一级亲属有肺癌史,既往有恶性肿瘤史,有 慢性阻塞性肺病, 肺结核等肺部疾病史以及环境和职业对某些物质有暴露者。
一个癌细胞变成肿瘤要多久还有后续
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