生宝宝是一个辛苦而幸福的过程，分娩后也不是万事大吉，还需要密切观察产妇是否有异常情况，特别是分娩后2小时内，要密切观察阴道流血、子宫收缩、排尿等情况，那产后子宫收缩不好有哪些表现?
产后子宫收缩不好主要表现为阴道流血多，血性恶露时间长，这是因为子宫肌层是由平滑肌束和弹力纤维组成的，而这些肌束又是纵横交错似网状，当子宫收缩时，会压迫肌层的血管，可以有效地制止子宫出血。而子宫收缩不好，不能有力的压迫肌层血管，达到有效止血，所以会出现出血多、出血时间长的表现，所以，产后血性恶露达到或者超过平时月经量要考虑有子宫收缩不好可能，产后血性恶露时间长，正常产后血性恶露一般产后3-5天逐渐减少，由浆液性恶露替代，如果血性恶露一周多还没有干净，也要考虑有子宫收缩不好可能。
如果子宫收缩不好造成出血多、血性恶露时间长，引起贫血，产妇会出现面色苍白、头晕、乏力、食欲不振的表现，大出血造成失血性休克会出现血压下降、心率增快、大汗淋漓的早期休克表现，医生检查会发现子宫软，轮廓不清。
大出血或者血性恶露时间长，身体抵抗力下降，容易引起感染，发生感染会出现腹痛、腰酸、头痛、头晕、乏力、发热、阴道分泌物有异味、有脓性分泌物。
常用的宫缩抑制剂有哪些？
自 50 年代以来，我们一直在尝试不同的宫缩抑制剂，以期延长孕周，减少早产。最早尝试的药物，例如酒精，早已退出历史舞台。硫酸镁自 60 年代起一直被用为宫缩抑制剂，但其宫缩抑制作用不强，大剂量长时间使用风险较高。因此，硫酸镁作为宫缩抑制剂也濒临淘汰。
目前，国内外常用的宫缩抑制剂可以分为以下几类：
- 前列腺素合成酶抑制剂 - 吲哚美辛（消炎痛）
- 钙通道阻断剂 - 硝苯地平
- β2-受体激动剂 - 利托君、特布他林
- 缩宫素受体拮抗剂 - 阿托西班
子宫收缩力简称宫缩，它是分娩时重要的产力，对分娩起着重要的影响，有的孕妇在孕期感觉腹部变硬，几秒就缓解，也没有疼痛感觉，这也是子宫收缩的表现，它属于假性宫缩，不是临产表现，临产表现是规律宫缩，规律宫缩要达到 4-5 分钟痛一次，一次持续 20 秒以上，同时有宫颈管的消失，宫口扩张和胎先露下降，需要密切观察产程进展和监测胎心，及时发现产程异常和胎儿宫内窘迫，保证母子平安。
那么，假性宫缩会不会导致胎儿缺氧呢？
我们知道，宫缩过强、过频或者强直宫缩，子宫收缩没有间歇期或者间歇期很短，使子宫血管收缩时间长，舒张时间短，导致灌流不足，会影响胎盘供氧，使胎儿缺氧。而假性宫缩在孕期孕妈妈只是感觉到腹部发紧、发硬或者轻微的胀痛，几秒很快缓解，没有规则，间隔时间也很长，这种宫腔压力很低，根本不会影响胎盘的供氧功能；在分娩前数周，子宫肌肉较敏感，也会出现假性宫缩，这种宫缩持续时间短，强度弱，可能只限于下腹部或腹股沟区，一般在夜晚出现，而在清晨消失，宫腔压力也低，不会引起宫颈管消失、宫口扩张等，也不会影响胎盘灌流量。
所以，假性宫缩的宫缩强度是很弱的，宫腔压力也小，是不会影响胎盘供氧功能的，所以也不会造成胎儿在宫内缺氧。
真性的宫缩是分娩的主要症状之一，当宫缩开始的时候一般情况下是没有规律性的，而且强度一开始的时候也比较小，随着时间的推移会变得有规律，强度也会越来越大，持续的时间也会延长，我们就称之为规律的宫缩。
它是指两次宫缩之间间隔的时间缩短，如果间隔的时间在 2-3 分钟，持续的时间却越来越长，持续的时间在 30 秒-60 秒就称为规律的宫缩。如果出现了规律的宫缩就要及时的来医院就诊了。
假性的宫缩也称为迁延宫缩，是偶发的子宫的收缩而引起的，主要的表现就是时间没有规律性，也没有周期性宫缩的强度强弱不一。一般情况下，假性的宫缩在怀孕六周的时候就开始出现了，不过很多孕妈在孕中期的时候可能才会感觉得到。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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