立冬之后，正式宣告冬寒季节的来临，在这个季节，很多女性容易出现手足冰冷的现象，尤其是早晨和晚上，这种情况会更加明显一些。

造成这个症状出现的原因，一般认为有三个方面的因素

其一是女性的特殊生理原因及例假造成的，以青年女性常见一般，在例假第三天到例假结束后一周之内症状比较明显

其二呢是血液循环障碍引起的，主要以办有信息供血不足的老年朋友多见这种情况出现时会伴有胸闷，憋气，乏力的情况。活动后加重。

其三呢是中医认为的脾肾虚寒其三呢，是中医认为的脾肾阳虚、气血亏虚或肝郁气滞导致的。如果是阳虚呢，常伴有乏力，气短，胃口不好，大便时能有不消化的食物，可以用一点温中健脾补肾助阳的药物。气血亏虚呢，常伴有头晕，脸色无光。没有红润肢体麻木，例假量少，可以通过补养气血来改善，增加一点铁剂，多吃一些牛羊肉，红枣，阿胶能起到明显的改善的作用。

最后呢，就是一个肝郁气滞，这种因素引起来的情况呢，常有神情抑郁，胸部胀满，唉声叹气可以通过疏肝来治疗，比如说逍遥散，柴胡疏肝散都有一定的效果。

好了，今天的分享就到这里，感谢您的观看，我们下次再见。

这年头说起转基因食物，批判者有之，赞成者有之。对于转基因食物的安全性争议较多，但有些食物并非是转基因食物，只不过以前可能比较少见而被大众当做了转基因食物。比如下面所说到的食物，其实并非转基因食物，您知道几种？

紫薯

以前您可能见过黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜，但是紫色的地瓜可能从来没有看到过。紫薯走进老百姓家中也就是最近十几年的时间，也正因为这样而被大众当做了转基因食物。其实紫薯与黄瓤地瓜、白瓤地瓜、红瓤地瓜都是番薯的一种，是茄目、旋花科、番薯属作物。目前番薯的品种（包括野生品种和人工培育品种）大概有6500种，番薯心的颜色取决于其含有的胡萝卜素和花青素的比例。紫薯中由于含有大量的花青素所以呈现出紫色，目前世界范围内尚无商业化种植的转基因番薯。

圣女果

从小到大，很多人见到最多的是个头比较大的西红柿，但是个头较小的小西红柿也就说圣女果则被当做异类，有些人更是把圣女果当做转基因食物而不敢使用。其实早在张骞出使西域的时候就有了西红柿，那时候的西红柿并非现在这么大，现在的西红柿是小西红柿不断杂交选育而来的。圣女果并非转基因食物，古而有之，您可以放心食用。

彩色玉米

彩色玉米比黄玉米好吃，尤其是在未完全成熟时节掰下来煮着吃，彩色玉米呈现出糯甜的味道。其实彩色玉米并非这两年才有，只不过在以前的时候产量太低而栽种面积较少，自然也就难以买到罢了。彩色玉米尤其是黑玉米中含有较多的花青素，这可是非常好的营养素，可以促进末梢循环改善手脚冰凉的情况。

女性后腰凉痛的原因：

可能跟如下的原因相关：

1、可能存在直接受凉的情况，比如有些女性在此处经常有衣着不足。如果此时这个部位受到凉风吹或者接触到冰凉的物体，都有可能使这个部位长期处于发凉的状态，并且有局部的疼痛以及活动受限。这种可以通过局部背心保暖，热敷。

2、可能是由于此处的血液循环不良所导致，有很多女性长期蜷缩在一处，或者长期坐立，导致体内的血液循环速度非常的缓慢。如果此时后腰这个部位又长期受压，可能产生因为血液循环不良而导致的发凉。需要平时注意不要久坐，适当活动腰部，也能有效避免腰背肌筋膜炎的发生。

3、中医理解可能存在肾阳虚的情况。有很多女性患者前来就诊的时候往往描述为腰部好像坐在冷水当中，一直发凉，这种情况很多是由于肾阳虚所导致的。出现了这种情况的患者要尽早去正规的中医院，请医生对患者进行辨证论治，然后口服中药汤剂治疗。

早上的时间比较紧张，很多人是在闹钟的铃声中从被窝里爬起来。急匆匆地洗脸刷牙洗脸，准备早餐。但是在起床后的这必做4件事中，很多人却做错了!

用凉水洗脸

朦朦胧胧中睁开眼睛，很多人还没有从睡梦中完全清醒过来。这个时候有些朋友会选择用凉水洗脸，凉水的刺激让人瞬间清醒过来。但是早上用凉水洗脸对于脸部皮肤并不好，会让脸部肌肤反射性地收缩，不利于清洁脸部肌肤。早上洗脸最佳选择是用温水，这个温度也是最适合人体健康的温度。

空腹饮用蜂蜜水

蜂蜜是大自然赐给我们的礼物，也被很多人视为养生佳品。其实蜂蜜中含量最多的是糖，对于人体最大的贡献也是为人体提供能量。至于蜂蜜中所谓的酶和维生素，含量微乎其微。也许有人会说喝蜂蜜水有利于排泄，这不过是人体对于蜂蜜中的果糖产生的不耐受症状而已。

早餐过于简单

早餐是一天中最重要的一餐，很多人的早餐却过于简单。为了节省时间，有些人是馒头小菜和粥，也有些人选择面包鸡蛋和牛奶。其实好的早餐不仅要有肉类鸡蛋和牛奶，也要有主食和蔬菜类的食物。这些食物所含有的营养素不同，只有多样化的早餐才能满足人体对于营养素的需要。

晨练时间太早

很多老人习惯于早起，早上起床后就到室外锻炼。冬季的早晨气温较低，早起晨练容易诱发脑卒中。冬季锻炼身体最好是选择上午十点之后和下午三点之前，这个时间段气温较高适合锻炼身体。而春季乍暖还寒，很多地方的最低气温还在零度以下，也不宜早上锻炼身体。

手足冰冷中医叫做手足逆冷。

手足逆冷又称四肢逆冷、手足厥冷。

《伤寒论·厥阴病脉证并治》:"厥者，手足逆冷者是也。"

「四逆」者，四肢逆冷也。四肢者，诸阳之本也。凡肾阳衰微，阴寒内盛，或寒邪直中于三阴，以致阴阳之气不相顺接，皆可发为四逆之证。本方用附子、干姜回阳救逆，温中袪寒;甘草和中益气，补中安中。专治肾阳衰微，阴寒内盛阳气衰微之四肢厥逆证，用之可达回阳救逆，使四逆而愈，故称「四逆汤」。《伤寒论》另有一方名「四逆散」，由炙甘草、枳实、柴胡、白芍药四味组成。用于治热厥阳郁证。功能透解郁邪，调和肝脾。剂型功效不一，临证应用当予细察。

临床表现有两种

• 手腕与脚踝以下的冰凉（四末不温）；
• 肘关节与膝关节以下全部冰凉（手足逆冷，冷过肘膝）。

手足逆冷的原因，总归有两个

• 阳虚，阳气有温煦全身机体、脏腑、经络、精血津液的作用；维持机体体温的相对恒定。阳气虚，温煦作用减弱；冬天外界大气寒冷，阳气进入到体内温煦脏腑，体表相对较低，而手足距离人体中心心脏较远，属于末端，手足得不到阳气的温煦，就会冰凉。
• 阳郁，阳气有激发、推动的作用；可以促进体内的新陈代谢，使人体处于兴奋状态。阳气郁滞，推动力量不足，无法运行到四肢末端，因此手脚冰凉。

怎样缓解手足逆冷

• 注意保暖：四季都要保暖，尤其是膝盖、脚踝的位置，切忌穿露膝盖的破洞牛仔裤、露脚踝。
• 不用冷水：平时洗漱时多用温水，少用凉水，女性经期时一定要注意。
• 泡脚：养成用热水泡脚的习惯，洗脚水要淹没三阴交的位置，也可用艾叶、干姜、透骨草等煮水泡脚，起到温经散寒的作用。
• 饮食：切忌贪凉饮冷。当归生姜羊肉汤

当归 30g，生姜 50g，羊肉 500g，葱白 30g，盐适量

及时就医：若除了手脚冰凉，你还有腰冷、全身怕冷、怕风、易感冒（痛经）等症状，需要及时就医，进行针灸或中药的治疗。

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在临床上经常会碰到这样的病号，他会说，大夫，我的手脚很奇怪，夏天会感觉热，冬天会感觉冷，请问这是怎么回事呢？该怎么调理呢？我们今天来详细的解答一下。

中医理论上讲，脾主四肢，也就是说，四肢末端的感觉异常，主要与脾有很大关系。一般考虑是脾阳不足导致的。脾胃功能不和的时候，往往会有出现夏天手脚热，冬天手脚凉的症状。那咱们中医怎么进行调理呢？

首先，咱们可以通过服用中成药进行调理，比如附子理中丸配合健脾丸，按照说明书服用就行。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

其次，咱们可以通过服用中药汤剂进行调理，以温脾阳，调和脾胃为治则。处以附子理中汤合半夏泻心汤加味。处方如下：制附子 15g，干姜 10g，桂枝 15g，白芍 15g，炙甘草 15g，生姜 15g，大枣 20g，半夏 15g，黄芩 10g，柴胡 15g，当归 15g，郁金 10g，鸡血藤 30g，海风藤 30g，桑枝 15g，党参 12g，茯苓 15g，高良姜 15g。7 付为一个疗程。水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。尽量不要熬夜，有助于病情的恢复哦。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma