简介:

宜春袁州现代医院视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

刘明奇
true 刘明奇 主治医师
二级甲等 分宜钤东医院
好评率:99% 接诊量:1872 平均响应:-
高血压、糖尿病、颈肩腰腿痛、鼻炎、胃病、肺系病、肝病,妇科月经病、调经、乳腺增生、不孕不育、男性精子异常、性功能障碍,亚健康及相关疾病
钟海华
true 钟海华 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗内科各种疾病,对于内分泌系统领域比如糖尿病,以中药改善症状、调理体质,配合西药控制血糖; 对于呼吸系统疾病方面,熟练运用中西医结合手段诊治慢性支气管炎、哮喘等。利用中医的辩证论治,结合西医先进检查方法,精准施治,有效缓解患者咳嗽、气喘等症状。 对于消化系统疾病方面,像慢性胃炎、胃溃疡等,擅长从整体出发。中医调理脾胃功能,结合西医药物治疗,促进胃肠黏膜修复,改善消化不良、胃痛等不适。 在心血管系统领域,针对高血压、冠心病等常见疾病,将中医的气血理论与西医的诊疗技术融合。通过中药调节气血平衡,同时配合西药稳定血压、改善心肌供血,提高患者生活质量。 在妇科方面,对月经不调、多囊卵巢综合征,能通过中医的周期疗法和辨证论治,结合西医的激素调节,恢复正常月经周期和排卵。 于皮肤科领域,针对湿疹、痤疮,采用中西医结合方式,中药清热利湿、解毒化瘀,外用西药药膏,同时配合西医的饮食及生活习惯指导,提升治疗效果。
应圣学
true 应圣学 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病,消化系统疾病诊疗
患友问诊

患者连续滴了5个多月的眼药水,包括抗生素和激素类药物,担心会影响眼睛健康,特别是是否会导致白内障?

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

患者眼屎多、视力模糊,担心自己是否患有眼科疾病,希望得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

我总是看到小黑点在眼前晃动,尤其是在白色背景下更明显,近视度数也比较高,平时经常熬夜,想知道这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

70岁糖尿病患者,晚上左眼角有黑线飞过的感觉,需要诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

我有眼底黄斑病变和视网膜静脉阻塞的疑问,最近做了激光手术,想知道多久可以洗澡,是否还需要继续使用左氧氟沙星和妥布霉素地塞米松滴眼液,眼睛肿胀是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

患者出现眼部不适,伴有轻微疼痛和肿胀,疑似结膜炎和麦粒肿。医生通过在线图文问诊和图片查看,提供了初步诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

我最近总是看到眼前有小黑点,很烦人,可能是飞蚊症吗?用了氨碘肽眼药水两周,虽然眼睛感觉舒服了一些,但小黑点没有明显改善。请问我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

我有高度近视,曾经做过网脱手术,最近出现了闪光感和遮挡感,担心网脱复发,无法去医院就医。

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

患者视力下降,怀疑是眼底黄斑病变或视网膜静脉阻塞,已接受雷珠单抗注射和激光手术,计划坐飞机并就诊于协和医院。

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41

我经常出现双眼短暂性失明,持续十几秒,每隔几分钟就会发生,血压和体温正常,想知道可能的原因和处理方法。患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-19 06:25:41
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