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在辅助生殖技术中,胚胎培养的条件对妊娠结局至关重要。温度是胚胎培养的一个关键因素,但其最佳温度一直存在争议。 研究背景:以往的研究通常将胚胎培养在 37.0°C,但关于这个温度是否是最佳的,尚无定论。一些研究表明,孵化器的改进使得温度控制更加稳定,并且在不同温度下培养胚胎可能会对妊娠结局产生影响。 研究结果: 本研究共纳入了 304 名符合条件的患者,最终 234 人被随机分组,181 人在第 5 天接受了 SET。 在 36.6°C 和 37.1°C 培养条件下,患者的年龄、卵丘复合物回收数量、成熟卵母细胞受精数量、成熟率、正常受精卵母细胞数量、受精率以及多余囊胚的冷冻数量等胚胎学结果均无显著差异。 生化妊娠率、每个新鲜移植周期的 CPR 以及累积活产率在两组之间也没有显著差异。 主要结论:在预后良好的患者中,于第 5 天进行单胚胎移植后,在 36.6°C 或 37.1°C 的稳定培养条件下,临床妊娠率没有差异。这表明胚胎在培养到囊胚阶段时能够耐受一定的温度变化,且在这两个略微不同的温度下具有相似的着床潜力。然而,本研究仅纳入了预期预后良好的患者,可能存在一定的局限性。未来的研究可以进一步扩大研究对象的范围,以更全面地评估温度对胚胎发育和妊娠结局的影响。 参考文献:Koen Wouters, Ileana Mateizel, Ingrid Segers, Hilde Van de Velde, Lisbet Van Landuyt, Anick De Vos, Celine Schoemans, Danijel Jankovic, Christophe Blockeel, Panagiotis Drakopoulos, Herman Tournaye, Neelke De Munck, Clinical pregnancy rates after blastocyst culture at a stable temperature of 36.6°C versus 37.1°C: a prospective randomized controlled trial,Human Reproduction, 2024;, deae193
小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。 查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。 目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:
1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬或 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。
2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。
3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。 家长小课堂 1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现 插图作者:罗雯瑜,6岁。 为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。 2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。 3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。